陳維

【摘 要】目的：北京市自2005年開始開展窩溝封閉防齲公共衛(wèi)生項目，對7-9歲兒童第一恒磨牙進(jìn)行窩溝封閉，2013年將服務(wù)對象擴(kuò)展至7-9歲和12-14歲兒童，12-14歲兒童免費(fèi)封閉第二恒磨牙，本研究的目的是對2015-2016年西城區(qū)7-9歲兒童窩溝封閉現(xiàn)狀進(jìn)行分析研究（數(shù)據(jù)來源于北京口腔健康網(wǎng)窩溝封閉項目數(shù)據(jù)統(tǒng)計），以便全面了解兒童窩溝封閉現(xiàn)狀及第一恒磨牙患齲情況。結(jié)果：北京市西城區(qū)2015年應(yīng)檢查人數(shù)25000人，實際檢查人數(shù)8144人，知曉率32.58%，2016年應(yīng)檢查人數(shù)22000人，實際檢查人數(shù)6305人，知曉率28.66%，說明窩溝封閉知曉率偏低;2015-2016年，第一恒磨牙人均窩溝封閉率39.91%，牙均窩溝封閉率35.45%，人均封閉牙齒3.55顆。第一恒磨牙患齲率（人）8.41%，患齲率（牙）4.27 %，齲均0.17.。

【關(guān)鍵詞】兒童;第一恒磨牙;窩溝封閉;齲齒;公共衛(wèi)生項目

【中圖分類號】R744【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

恒牙齲患多發(fā)生于磨牙，尤以第一恒磨牙的患齲率為最高[1]。特別是新萌出的磨牙，尤其以窩溝齲最多見，由于新萌出的恒磨牙窩溝點(diǎn)隙深，食物殘渣容易滯留，所以窩溝齲患率較高。窩溝封閉經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證明可有效預(yù)防窩溝齲的發(fā)生[2]。窩溝封閉是在不去除牙體組織的情況下，在初萌牙齒頜面深窩溝及頰額溝處涂布一層粘結(jié)性流體樹脂，保護(hù)深窩溝不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵襲，達(dá)到預(yù)防齲齒發(fā)生。北京市西城區(qū)開展窩溝封閉防齲項目已有10余年，這里對2015-2016年西城區(qū)窩溝封閉防齲情況進(jìn)行分析研究。

1 對象與方法

1.1 對象

北京市西城區(qū)7—9歲在校兒童，封閉第一恒磨牙，窩溝封閉適應(yīng)癥為牙齒完全萌出，探針窩溝深，或者對側(cè)同名牙已經(jīng)發(fā)生齲壞的[3]，適應(yīng)癥必須嚴(yán)格把握。

1.2 方法

在北京市規(guī)定的時間內(nèi)，由學(xué)校下發(fā)窩溝封閉防齲項目通知，家長填寫項目知情同意書，同意的家長與項目指定單位電話預(yù)約前往操作時間，由指定單位有資質(zhì)并經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)生操作。規(guī)定每年免費(fèi)操作時間為當(dāng)年的3月-10月底。

2 項目現(xiàn)狀

2.1 窩溝封閉知曉率情況

2015—2016年窩溝封閉家長知曉率偏低，說明家長對窩溝封閉知識了解較少，對北京市開展窩溝封閉公共衛(wèi)生項目知情情況差，具體知曉率見表1。

2.2 7-9歲兒童第一恒磨牙窩溝封閉情況

2015—2016年7-9歲兒童第一恒磨牙窩溝封閉具體情況見表2

2.3 2016-2016年7-9歲兒童第一恒磨牙患齲情況

口腔醫(yī)師對適齡兒童第一恒磨牙窩溝封閉前，不僅要嚴(yán)格把握窩溝封閉適應(yīng)癥，還要對第一恒磨牙齲患情況進(jìn)行檢查記錄，具體患齲情況見表3.

3 討論

本研究數(shù)據(jù)來源于北京口腔健康網(wǎng)，雖然沒有按照流行病學(xué)調(diào)查的原則隨機(jī)抽樣，但能在一定程度上反映北京市西城區(qū)2015-2016年第一恒磨牙窩溝封閉現(xiàn)狀及患齲情況。

北京市自2005年就開免費(fèi)窩溝封閉公衛(wèi)項目 ，2013年開始將項目擴(kuò)展至7-9歲和12-14歲兩個年齡組，雖然項目開展時間較長，但從表1看，2015-2016兩年窩溝封閉家長知曉率平均僅30.74%，項目家長知曉率偏低，說明窩溝封閉項目的宣傳力度還不夠，適齡兒童家長對窩溝封閉知識了解太少，這就要求政府借助媒體等多種渠道對項目進(jìn)行宣傳。

由表2可見，北京市西城區(qū)2015-2016年7-9歲兒童，第一恒磨牙平均封閉率（人）39.91%，平均封閉率（牙）35.45%，人均封閉牙數(shù)3.55顆。自2005年起，北京市開始為適齡兒童免費(fèi)做窩溝封閉預(yù)防第一恒磨牙齲齒公共衛(wèi)生項目， 2013年將服務(wù)對象擴(kuò)展至12-14歲兒童，截至2012年底，北京市城區(qū)第一恒磨牙的窩溝封閉率已超出50%，郊區(qū)也達(dá)到了25%以上[4]，由此可見，西城區(qū)2015-2016年第一恒磨牙封閉率稍偏低，原因可能與以下因素有關(guān)，第一：7-9歲兒童第一恒磨牙萌出滯后，2008年有研究顯示，6-9歲兒童恒牙萌出時間較1995年調(diào)查結(jié)果相比有所滯后，我們項目操作醫(yī)生在項目篩查中也發(fā)現(xiàn)這樣的問題，很大一部分9歲的兒童，第一恒磨牙尚未完全萌出，甚至處于未萌狀態(tài)，這一部分兒童就錯失操作機(jī)會;第二：西城區(qū)項目雖然開展時間長，大部分操作醫(yī)生操作經(jīng)驗豐富，適應(yīng)癥掌握合理，但由于城區(qū)社區(qū)醫(yī)生流動性大，部分新參與項目操作的人員，對項目適應(yīng)癥掌握欠佳，致使部分應(yīng)該享受窩溝封閉的兒童而未能享受到。這就要求主管部門對新參與項目操作的醫(yī)生加大培訓(xùn)，保證項目更好的完成。

由表3可見，2015-2016年，西城區(qū)7-9歲兒童第一恒磨牙平均8.41%的人患齲，4.27%的牙齒患齲，齲均達(dá)0.17，也就是說第一恒磨牙在萌出不久就發(fā)生了齲壞，在操作中我們甚至發(fā)現(xiàn)，有的兒童第一恒磨牙遠(yuǎn)中尚未完全萌出，近中牙面窩溝處已發(fā)生齲壞，這與兒童口腔保健知識匱乏，家長對兒童牙齒保健不夠重視有關(guān)，迫切要求我們牙防人員做好口腔保健知識宣教工作，重視對中小學(xué)生普及口腔保健知識，提高中小學(xué)生口腔保健意識。

參考文獻(xiàn)

岳松齡，主編，齲病學(xué)，成都：四川人民出版社，1982

imonsen RJ.Glass ionomer as fissure sealant—a critical review[J].J Public Health Dent，1996，56（3）：161—163.

卞金友，主編，， 預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)教材-5版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.1