肖莉萍

【摘 要】目的：分析冠心病并發(fā)心肌梗死的院前急救效果。方法：隨機(jī)從我院選取52例冠心病并發(fā)心肌梗死患者參與實(shí)驗(yàn)，就診于2017年8月至2018年7月，抽簽法分組，每組各26例患者，納入實(shí)驗(yàn)組的患者行院前急救，納入對照組的患者行常規(guī)急救。結(jié)果：對比對照組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組患者死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率、急救反應(yīng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯改善，P<0.05。結(jié)論：冠心病并發(fā)心肌梗死的院前急救效果較為理想。

【關(guān)鍵詞】冠心病;心肌梗死;院前急救效果

【中圖分類號】R47.38【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

臨床常見心腦血管疾病中包括冠心病，主要特征是冠狀動脈管腔狹窄及閉塞[1]。本組研究課題是分析冠心病并發(fā)心肌梗死的院前急救效果，入組52例患者，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

自我院2017年8月至2018年7月隨機(jī)抽取52例冠心病并發(fā)心肌梗死患者，知情同意，利用抽簽法均分患者，26例實(shí)驗(yàn)組患者中，男女比例16：10，年齡50歲至76歲，中位年齡65.2歲，前壁梗死、間壁梗死及下壁梗死患者例數(shù)分別是15例、5例、6例;26例對照組患者中，男女比例15：11，年齡51歲至77歲，中位年齡65.3歲，前壁梗死、間壁梗死及下壁梗死患者例數(shù)分別是16例、4例、6例。對比2組患者性別、年齡及病情等入組數(shù)據(jù)，差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

納入對照組的患者行常規(guī)急救：待患者自行入院后，給予患者實(shí)施院內(nèi)急救護(hù)理，為患者構(gòu)建靜脈通道、提供吸氧支持、提供心電監(jiān)護(hù)處理，酌情為患者含服硝酸甘油，為患者實(shí)施氯吡格雷、阿司匹林、阿托伐汀等藥物治療，了解患者病情具體變化，給予患者實(shí)施心肺復(fù)蘇、機(jī)械通氣及電除顫等急診處理。

納入實(shí)驗(yàn)組的患者行院前急救：（1）院前急救準(zhǔn)備工作?；颊甙l(fā)病后，立即撥打120急救電話，急診科接到電話后，立即通知各科室進(jìn)行急救準(zhǔn)備，1min內(nèi)，迅速通知相關(guān)科室及人員進(jìn)行急救藥物準(zhǔn)備及急救設(shè)備準(zhǔn)備，5min內(nèi)妥善安排出車，出車途中，利用電話溝通求救人員，對患者病情進(jìn)行充分了解并告知求救人員將患者領(lǐng)扣解開，保證患者立即臥床，禁止患者活動，將患者所處房間開窗通風(fēng)，保證患者氧氣供應(yīng)充足，若患者及其家屬存在嚴(yán)重恐懼及恐慌，應(yīng)針對性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，若患者有病史，應(yīng)為患者進(jìn)行初步用藥指導(dǎo)，例如，舌下含服硝酸甘油、口服速效救心丸等。（2）現(xiàn)場急救工作。到達(dá)現(xiàn)場后，根據(jù)患者心電圖及臨床表現(xiàn)等對患者病情進(jìn)行初步診斷，為患者提供吸氧支持并根據(jù)患者血氧飽和度對患者吸氧濃度進(jìn)行合理調(diào)整，為患者構(gòu)建多條靜脈通路并給予患者靜脈泵入硝酸異山梨酯或者靜滴硝酸甘油，為患者肌注杜冷丁或者皮下注射鹽酸嗎啡來發(fā)揮止痛作用，若患者未能有效緩解胸痛，間隔15～20分鐘為患者實(shí)施再次給藥處理，促使患者疼痛減輕。另外，應(yīng)為患者提供持續(xù)心電監(jiān)護(hù)并盡量發(fā)生患者并發(fā)癥[2]，盡快處理。為患者提供一定精神安慰并促進(jìn)患者及其家屬情緒穩(wěn)定、積極接受搶救。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)途中急救工作。待現(xiàn)場急救后，患者體征穩(wěn)定，為患者提供安全轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)前，應(yīng)詳細(xì)告知患者及其家屬相關(guān)注意事項(xiàng)及需知曉內(nèi)容，要求患者家屬在院前急救病例及轉(zhuǎn)運(yùn)同意書上簽字，轉(zhuǎn)運(yùn)途中，正確使用擔(dān)架并分工協(xié)作，將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至救護(hù)車、醫(yī)院，途中，對患者病情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測并確?；颊吖艿劳〞?，固定針頭并觀察患者局部紅腫、藥液滲血等情況是否出現(xiàn)，觀察氧流量并確保氧氣導(dǎo)管妥善固定，避免導(dǎo)管發(fā)生漏氣及彎折等意外情況，發(fā)生意外時(shí)，第一時(shí)間處理。若患者出現(xiàn)心律失常及心臟驟停，應(yīng)立即停車[3]，就地開展急救。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組研究根據(jù)SPSS19.0軟件分析所有臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，若P<0.05，提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

臨床探析獲知，實(shí)驗(yàn)組患者對比對照組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)，死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率（休克、心律失常及心力衰竭）、急救反應(yīng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯改善，P<0.05。

3 討論

心肌梗死在臨床上發(fā)病率較高，是冠心病患者較為容易合并的疾病，發(fā)病急驟，應(yīng)為患者實(shí)施及時(shí)救治，可有效保證患者生命安全。

臨床分析得出，給予冠心病并發(fā)心肌梗死實(shí)施院前急救期間，救護(hù)車上人員可利用電話聯(lián)系醫(yī)院，說明大概到達(dá)時(shí)間、患者病情、已經(jīng)實(shí)施的急救措施等，有助于醫(yī)院做好相關(guān)準(zhǔn)備，待患者入院后，立即通過綠色通道將患者送入搶救室并進(jìn)行動態(tài)心電圖、血常規(guī)、心肌酶譜檢測等檢查[4]，合理制定急救計(jì)劃并組織多個(gè)科室進(jìn)行協(xié)作，積極把握搶救時(shí)間。確診患者病情后，對患者是否存在溶栓禁忌進(jìn)行觀察，若無，給予患者提供院前早期溶栓急救，利用150萬U尿激酶混合100ml生理鹽水為患者提供靜滴處理，靜滴時(shí)間30min，對患者心電變化進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)并嚴(yán)密觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。

本組結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率（休克、心律失常及心力衰竭）、急救反應(yīng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯改善。

綜上，冠心病并發(fā)心肌梗死的院前急救，可獲得理想效果，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

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