黃露

【摘 要】目的：觀察助產(chǎn)士全程陪護(hù)降低產(chǎn)后出血率的具體措施與適用效果。方法：抽取我院婦產(chǎn)科2017年1月至2018年1月收治的80例分娩產(chǎn)婦，按照電腦排序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)分娩護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦采用助產(chǎn)士全程陪護(hù)干預(yù)。根據(jù)兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意、產(chǎn)后出血率來評(píng)價(jià)干預(yù)措施的效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：助產(chǎn)士全程陪護(hù)能夠有效地降低產(chǎn)后出血率，保證產(chǎn)婦分娩以及分娩后的安全，提高其對(duì)護(hù)理滿意度，值得推廣和運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)士;全程陪護(hù);產(chǎn)后出血率;措施;效果

【中圖分類號(hào)】R714.46【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03--01

引言：

在女性分娩的過程中，身體結(jié)構(gòu)發(fā)生了極大的變化，很容易出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥。產(chǎn)后出血是臨床上最常見的一種產(chǎn)后并發(fā)癥，是指胎兒在娩出24小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦陰道出血量≥500mL的狀況[1]。對(duì)于產(chǎn)后出血，如果不進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)，很容易誘發(fā)產(chǎn)婦死亡。在近幾年的臨床統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，因產(chǎn)后出血死亡的產(chǎn)婦數(shù)量占據(jù)了其總死亡率的70%以上。因此，在近幾年的婦產(chǎn)科工作中，十分注重產(chǎn)后出血率的控制。助產(chǎn)士作為女性分娩過程中的重要角色之一，其能夠提高產(chǎn)婦的分娩知識(shí)與產(chǎn)后自我管理知識(shí)的掌握率，還能夠有效的縮短產(chǎn)程，在一定程度上保證了分娩的安全[2]。在近幾年的臨床工作中指出，助產(chǎn)士全程陪護(hù)能夠有效的降低產(chǎn)后出血率，保證母嬰安全。筆者結(jié)合我院的實(shí)際工作狀況，對(duì)助產(chǎn)士全程陪護(hù)的應(yīng)用效果加以研究。具體報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院婦產(chǎn)科2017年1月至2018年1月收治的80例分娩產(chǎn)婦，按照電腦排序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有產(chǎn)婦保持規(guī)律性產(chǎn)檢，無妊娠合并癥與并發(fā)癥;（2）產(chǎn)婦以及家屬對(duì)本次研究知情，簽署對(duì)應(yīng)文件。對(duì)照組中，產(chǎn)婦年齡在24歲到40歲之間，平均年齡為（30.23±3.28）歲，孕周36～41周，初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦8例;觀察組中，產(chǎn)婦年齡在23歲至29歲之間，平均年齡為（30.18±3.18）歲，孕周36～40周，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，將兩組產(chǎn)婦的一般資料加以比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)分娩護(hù)理，以產(chǎn)婦狀況檢查、分娩引導(dǎo)、產(chǎn)后注意事項(xiàng)講解等內(nèi)容物為主;觀察組產(chǎn)婦采用助產(chǎn)士全程陪護(hù)干預(yù)，其主要內(nèi)容為：（1）產(chǎn)前心理支持與知識(shí)講解。在分娩之前，助產(chǎn)士需要與產(chǎn)婦進(jìn)行積極的溝通，盡可能以其能夠明白的語言來為其講述分娩的相關(guān)知識(shí)，從而提高產(chǎn)婦對(duì)分娩的信心。在溝通的過程中，還需要了解產(chǎn)婦的心理狀況，如果產(chǎn)婦存在較強(qiáng)的負(fù)性情緒，必須要了解這種情緒產(chǎn)生的原因，采取針對(duì)性的疏導(dǎo)措施，從而保證其在分娩過程中的配合度。（2）分娩中的陪伴與護(hù)理。從產(chǎn)婦陣痛開始，助產(chǎn)士可以對(duì)其疼痛感進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑u(píng)估，以呼吸調(diào)節(jié)法、轉(zhuǎn)移注意力法、腹部按摩法等多種技巧，為產(chǎn)婦緩解疼痛，同時(shí)引導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整體位，有利于胎兒的娩出。同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦在分娩前進(jìn)食，以確保其在分娩的過程中，能量充足。把握宮縮間歇期，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行能量補(bǔ)充，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的用力方式進(jìn)行引導(dǎo)，保證其用力的有效性。在整個(gè)分娩的過程中，助產(chǎn)士都需要陪伴在產(chǎn)婦旁邊，盡可能與語言的方式來疏導(dǎo)其情緒，并對(duì)其產(chǎn)生一定的引導(dǎo)作用，從而保證分娩的順利。（3）產(chǎn)后護(hù)理。在分娩后的24h，助產(chǎn)士需要對(duì)產(chǎn)婦的陰道出血與宮縮狀況進(jìn)行觀察，如果存在異常，必須要采取積極的處理措施。同時(shí)提高產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后出血的了解，一旦有出現(xiàn)的征兆，能夠及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，將其影響降至最低。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用我院自制的滿意度調(diào)查表，就產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理干預(yù)措施的滿意程度進(jìn)行評(píng)估，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)層次。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)患者的產(chǎn)后出血率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表。

3 討論

助產(chǎn)士全程陪護(hù)是相對(duì)較為新穎的一種護(hù)理措施，臨床上是指助產(chǎn)士從產(chǎn)婦宮口開大2cm至胎兒娩出后全程陪護(hù)的一種措施[3]，但是，也有學(xué)者認(rèn)為，助產(chǎn)士全程陪護(hù)應(yīng)當(dāng)是從產(chǎn)婦入院待產(chǎn)至胎兒娩出后一周。這主要是因?yàn)椋a(chǎn)后出血可分為早期和晚期，早期產(chǎn)后出血發(fā)生在分娩后24h內(nèi)，晚期產(chǎn)后出血可能會(huì)發(fā)生在一周以內(nèi)[4]。在運(yùn)用的過程中，助產(chǎn)士能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的心理、體力、飲食、分娩用力等多個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)，充分調(diào)動(dòng)了產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性，降低了不必要消耗體力的可能[5]。尤其是產(chǎn)婦，對(duì)于助產(chǎn)士的專業(yè)性會(huì)相對(duì)信任，在全程陪護(hù)的過程中，能夠增強(qiáng)其分娩信心，這也使得其在分娩后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性降低[6]。在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度以及產(chǎn)后出血率相較于對(duì)照組差異明顯。由此可見，助產(chǎn)士全程陪護(hù)能夠有效地降低產(chǎn)后出血率，保證產(chǎn)婦分娩以及分娩后的安全，提高其對(duì)護(hù)理滿意度，值得推廣和運(yùn)用。

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