徐冬梅　石長武

【摘 要】目的：探討婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的護理效果。方法：對160例婦產(chǎn)科手術(shù)患者，隨機分為普通組和護理組，每組80例，普通組實施常規(guī)護理，護理組實施科室專業(yè)系統(tǒng)的護理方式。結(jié)果：兩組患者不良并發(fā)癥、護理滿意度、焦慮狀態(tài)比較，護理組均明顯優(yōu)于普通組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：專業(yè)的護理對于婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口恢復有很重要的作用，值得推廣應用。

【關鍵詞】婦產(chǎn)科手術(shù);腹部切口;護理

【中圖分類號】R47.57【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

開腹手術(shù)是治療婦產(chǎn)科疾病的常用手段之一，術(shù)后容易形成創(chuàng)傷，因此可能發(fā)生不良并發(fā)癥，術(shù)后切口裂開是常見的術(shù)后并發(fā)癥，處理不當將會造成嚴重的后果[1]。我們對婦產(chǎn)科手術(shù)患者實施科室專業(yè)系統(tǒng)的護理方式，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年3月至2018年11月期間我院婦產(chǎn)科手術(shù)患者160例，實施手術(shù)種類：剖宮產(chǎn)術(shù)82例（占51%），子宮全切術(shù)36例（占23%），子宮次全切術(shù)24例（占15%），異位妊娠18例（占11%）。隨機分為普通組和護理組，每組80例。普通組患者中，年齡22～67歲，平均年齡（40.1±6.2）歲;合并貧血8例，肥胖6例，糖尿病2例。護理組患者中，年齡21～69歲，平均年齡（41.2±6.2）歲;合并貧血6例，肥胖6例，糖尿病2例。兩組在年齡、合并疾病、手術(shù)種類等方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 護理方法

普通組實施常規(guī)護理，護理組實施專業(yè)系統(tǒng)的護理模式，采取術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理，包括飲食護理、心理護理、切口護理、疼痛護理等多維化護理。

1.3 評價指標：

1.3.1 護理滿意度：采用調(diào)查問卷形式，問卷包括10項內(nèi)容，包括：手術(shù)環(huán)境是否安靜舒適、術(shù)前指導是否充分、傾聽與交談、治療解釋、操作是否熟練、不適是否及時處理、對患者尊重、保護隱私減少暴露、適時進行健康教育、服務態(tài)度。結(jié)果評判采用百分制，滿意：>80分;基本滿意：60～79分;不滿意：<60分。

1.3.2 焦慮程度：采用焦慮自評量表（SAS）4級評分，焦慮評分越高表示患者焦慮越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行分析，采取t檢驗及χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不良并發(fā)癥：

普通組出現(xiàn)10例（12.5%）傷口脂肪液化，6例（7.5%）切口開裂;護理組只有2例（2.5%）傷口脂肪液化，沒有切口開裂，護理組明顯優(yōu)于普通組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 護理滿意度：

普通組護理滿意46例，基本滿意26例，滿意度90.0%;護理組護理滿意54例，基本滿意24例，滿意度97.5%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 焦慮狀態(tài)：

2組患者治療前焦慮程度相近，治療后普通組為（33±8）分，護理組為（27±8）分，護理組明顯優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

本文對護理組患者實施專業(yè)的多維化護理，包括以下內(nèi)容。

3.1 術(shù)前護理：

①心理護理：實施婦產(chǎn)科手術(shù)的患者由于缺乏對手術(shù)的正確認識，多數(shù)存在較大心理壓力，在進行手術(shù)前都會出現(xiàn)緊張、憂慮甚至恐懼的心理狀態(tài)，這些不安的心理情緒會導致患者腎上腺素加速分泌，從而導致連續(xù)的生理反應，對患者術(shù)后恢復有很大影響。護理工作者首先要對患者介紹有關疾病和手術(shù)的知識，加強患者的認知程度，與患者建立起信任關系，根據(jù)每例病人不盡相同的自身情況，與患者多溝通、多交流，幫助患者培養(yǎng)起積極樂觀的信心，消除不健康的消極心態(tài)，以配合的態(tài)度協(xié)助醫(yī)生一起完成手術(shù)。②飲食護理：患者進食選擇低膳食纖維、低脂肪的食物，并且遵循少食多餐的進食規(guī)律，對營養(yǎng)攝取不足的患者根據(jù)個人情況給予營養(yǎng)支持，補充維生素以及蛋白質(zhì)，以此保證血漿蛋白正常，保持營養(yǎng)充足促進切口愈合恢復。③基礎護理：術(shù)前24h對皮膚做好清潔護理，患者保持良好睡眠，避免不良刺激、部分患者血壓較高術(shù)前實施降壓措施;心臟功能較差患者要嚴密監(jiān)測心率、脈搏情況;糖尿病患者術(shù)前控制飲食種類，嚴密監(jiān)測尿糖、血糖情況，避免低血糖現(xiàn)象出現(xiàn);對于貧血較為嚴重患者，需要時及時輸血，維持穩(wěn)定血紅蛋白。

3.2 術(shù)中護理：

術(shù)中嚴格按照規(guī)范操作，執(zhí)行無菌操作，避免術(shù)中感染 的發(fā)生。醫(yī)師操作注意輕柔，進行徹底的止血，避免傷口撕裂，傷口縫合時注意清潔。

3.3 術(shù)后護理：

①體征護理：首先對患者各項生命指征嚴密監(jiān)測，護理人員注意觀察患者面色、意識等，部分患者手術(shù)后會出現(xiàn)不良并發(fā)癥，護理人員要嚴密觀察，及時發(fā)現(xiàn)盡早處理[2]。②切口護理：對所有患者術(shù)后切口仔細觀察，對于傷口有滲血、滲液情況以及貧血、水腫等情況要加強觀測?；颊邆诨謴途徛倪m當給予微波或者紅外線熱療的方式輔助恢復，避免切口脂肪液化的出現(xiàn)。護理人員換藥過程中要注意對皮溫升高、紅腫等現(xiàn)象做好對癥治療。③疼痛護理：護理人員術(shù)后用溫水對患者污染部位進行清潔，指導患者做好保暖工作，患者麻醉效應過去后要指導患者選取正確的體位，對疼痛劇烈的患者細心照顧，并采取適當?shù)闹雇创胧?。④康復指導：患者術(shù)后進食6h以上，指導患者進行早期活動，患者手術(shù)之后要取平臥位，護理人員要幫助患者做被動運動，如腳踝、手腕、手指等部位的運動，幫助患者進行身體按摩，舒緩局部肌肉的緊張狀態(tài)，按摩還可以幫助患者對外周血管壁進行施壓，加快血液流通?；颊弑苊庾黾ち疫\動，合理使用腹帶，避免由于腹內(nèi)壓過高造成切口撕裂。

本文護理結(jié)果顯示，護理組只有1例傷口脂肪液化，沒有切口開裂;護理滿意54例，滿意度97.5%;治療后焦慮評分護理組為（27±8）分。各項指標護理組均優(yōu)于普通組。結(jié)果提示專業(yè)的護理對于婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口恢復有很重要的作用，值得推廣應用。

參考文獻

李明巖.探討婦產(chǎn)科手術(shù)病人腹部切口的護理效果[J].家庭心理醫(yī)生，2014，12（12）：417-418.

劉學梅.婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的圍手術(shù)期護理[J].醫(yī)學信息（上旬刊）.2011，24（1）：413-414.