張波勇

【摘 要】目的：探討二甲雙胍聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征后促排卵效果。方法：收集金陽(yáng)醫(yī)院2017年3月——2018年1月收治的67例多囊卵巢綜合征患者臨床資料，經(jīng)數(shù)字表隨機(jī)原則分兩組，對(duì)照組33例單用達(dá)英-35治療，觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)用二甲雙胍，比較兩組患者治療前后卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇 （E2）、睪酮（T）、催乳激素（PRL）變化，并統(tǒng)計(jì)兩組患者妊娠率。結(jié)果：①兩組患者治療前FSH、LH、E2、T、PRL指標(biāo)水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），經(jīng)治療后明顯下降（P<0.05），且相比之下，觀察組組改善幅度明顯大于對(duì)照組（P<0.05）;②觀察組妊娠率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：達(dá)英-35、二甲雙胍聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征具有重要價(jià)值，利于促進(jìn)患者排卵效果，提升患者妊娠率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】達(dá)英-35;二甲雙胍;多囊卵巢綜合征;促排卵效果

【中圖分類號(hào)】R271.14【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-01

多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）指的是一組育齡婦女常見(jiàn)的復(fù)雜內(nèi)分泌、代謝異常引起的疾病，患者以高雄激素血癥、慢性無(wú)排卵等特征為主，是導(dǎo)致不孕的重要風(fēng)險(xiǎn)因素[1]。藥物仍是目前治療PCOS的主要方式，達(dá)英-35、二甲雙胍是臨床常見(jiàn)用藥，現(xiàn)有研究認(rèn)為聯(lián)合兩種藥物有助于促進(jìn)患者排卵效果，基于此，現(xiàn)收集本院2017年3月——2018年6月收治的67例多囊卵巢綜合征患者臨床資料展開分析，以期為臨床治療方案提供參考，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2017年3月——2018年6月收治的67例多囊卵巢綜合征患者臨床資料，由數(shù)字表隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組33例，年齡26～36歲，平均年齡（29.13±2.12）歲，不孕時(shí)間1～6歲，平均年齡（3.64±1.21）歲;觀察組34例，年齡26～36歲，平均年齡（28.79±2.25）歲，不孕時(shí)間1～6歲，平均年齡（3.58±1.30）歲;兩組患者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組僅采用達(dá)英-35（生產(chǎn)企業(yè)：Bayer Weimar GmbH und Co.KG;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J14115040）治療，于患者月經(jīng)第5d給藥，每晚服用1片，連續(xù)治療21d，直至再次月經(jīng)時(shí)停藥，并于月經(jīng)來(lái)潮第5d開始下一周期用藥;

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)用二甲雙胍（生產(chǎn)企業(yè)：中美上海施貴寶制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20163371），以口服用藥0.5g/次，3次/d，以連續(xù)用藥28d為1個(gè)用藥周期，治療1個(gè)周期后停藥2d繼續(xù)服用。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）測(cè)量?jī)山M患者治療前后靜脈血清分離法、放射免疫法等方式檢測(cè)患者卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇 （E2）、睪酮（T）、催乳激素（PRL）等水平;（2）隨訪統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后妊娠率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料“ ”以 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料“ ”以c2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后各項(xiàng)性激素檢查水平比較

（1）治療前：治療前觀察組FSH（4.75±1.31）U/L、LH（8.80±2.41）U/L、E2（150.36±18.56）pmol/L、T（1.45±0.52）nmol/L、PRL（19.16±8.71）pmol/L;對(duì)照組分別為（4.70±1.38）U/L、（8.92±2.35）U/L、（148.59±18.56）pmol/L、（1.51±0.41）nmol/L、（19.22±8.75）pmol/L;

（2）治療后：觀察組FSH（6.20±1.18）U/L、LH（5.00±1.13）U/L、E2（110.63±11.74）pmol/L、T（0.41±0.13）nmol/L、PRL（24.41±1.52）pmol/L;對(duì)照組分別為（5.11±1.35）U/L、（5.48±1.18）U/L、（148.50±18.59）pmol/L、（0.89±0.25）nmol/L、（15.31±3.46）pmol/L;

由上述數(shù)據(jù)可見(jiàn)，兩組治療前FSH、LH、E2、T、PRL指標(biāo)水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ =0.152，0.206，0.390，0.525，0.028，P<0.05），經(jīng)治療后明顯下降（觀察組 =4.795，8.324，10.549，11.314，3.462;對(duì)照組 =3.135，4.468，3.203，7.468，3.005;P<0.05），且相比之下，觀察組改善幅度明顯大于對(duì)照組（ =3.486，5.135，3.398，4.031，3.008;P<0.05）;

2.2 兩組患者治療后妊娠率比較

觀察組妊娠15例（44.12%）明顯高于對(duì)照組5例（15.15%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=18.758，P<0.05）。

3 討論

多囊卵巢綜合征（PCOS）好發(fā)于育齡期、青春期女性群體，患者以月經(jīng)異常、肥胖、閉經(jīng)以及不孕為主要特征，若不及時(shí)治療或治療方法選擇不當(dāng)，可能引起病情惡化，引發(fā)癌變風(fēng)險(xiǎn)。藥物仍是目前治療PCOS的主要方式，達(dá)英-35又名炔雌醇環(huán)丙孕酮片，本品內(nèi)含有兩種成分均會(huì)對(duì)高雄激素狀態(tài)產(chǎn)生有益的效果，即醋酸環(huán)丙孕酮作為雄激素在受體水平中競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑，可實(shí)現(xiàn)對(duì)靶細(xì)胞雄激素合成產(chǎn)生的抑制效應(yīng)，并通過(guò)促性腺效應(yīng)降低雄激素血液濃度，炔雌醇可上調(diào)人體血漿內(nèi)性激素結(jié)合球蛋白的合成，減少循環(huán)中游離的雄激素，達(dá)到治療PCOS的治療效果。二甲雙胍屬于雙胍類口服降血糖藥，在人體內(nèi)具有多重作用，如提升患者胰島素敏感性，充分利用人體葡萄糖成分，發(fā)揮較強(qiáng)的降血糖效果。此外，二甲雙胍可作用于人體胰島素受體中，以強(qiáng)化胰島素受體磷酸化進(jìn)程，提升絡(luò)氨酸激酶活性，發(fā)揮抑制雄激素合成反應(yīng)。雖然達(dá)英-35是治療PCOS的常見(jiàn)用藥，但在現(xiàn)階段研究中，如崔彥玲等人[2]指出，單用達(dá)英-35可起到一定治療效果，但其具體收益尚存在較大進(jìn)展空間，這在本文中得到同樣證實(shí)，即觀察組治療后FSH、LH、E2、T、PRL改善幅度明顯大于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組妊娠率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），從該數(shù)據(jù)也證實(shí)了采用達(dá)英-35與二甲雙胍的聯(lián)用方案，更利于改善患者性孕激素水平，提升患者妊娠率[3]。

綜上所述，達(dá)英-35、二甲雙胍聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征具有重要價(jià)值，利于促進(jìn)患者排卵效果，提升患者妊娠率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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楊志平. 達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征對(duì)激素、胰島素抵抗的影響[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2016， 31（5）：1015-1017.