張莎莎　張雨佳　賀力男

【摘 要】目的：分析依達拉奉與丹紅注射液對腦梗塞患者氧化反應和生活質(zhì)量的影響。方法：搜集本從2017年2月至2018年2月入院的腦梗塞患者90例，按照患者入院順序分為對照組（45例）和試驗組（45例）。對照組實施常規(guī)治療聯(lián)合依達拉奉，試驗組在對照組治療的前提下給予丹紅注射液，對比分析兩組患者的療效、生活質(zhì)量和脂質(zhì)過氧化物、內(nèi)皮素指標。結(jié)果：試驗組患者的總有效率和治療后BI指數(shù)都比對照組的明顯增加（P<0.05）;試驗組患者治療后的脂質(zhì)過氧化物、內(nèi)皮素值都比對照組的明顯減少（P<0.05）。結(jié)論：應用依達拉奉與丹紅注射液可減輕腦梗塞患者機體的氧化應激態(tài)，促進患者生活質(zhì)量的改善。

【關鍵詞】腦梗塞;依達拉奉;生活質(zhì)量;脂質(zhì)過氧化物

【中圖分類號】R743.33【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03-0-01

腦梗塞為臨床常見的嚴重腦血管病變，其多發(fā)生在中老年人。該病發(fā)作急速，一旦未及時采用合理的治療方法可能會產(chǎn)生多種后遺癥，影響患者的正常生活和預后，甚至會死亡。本文分析依達拉奉與丹紅注射液對腦梗塞患者氧化反應和生活質(zhì)量的影響，具體結(jié)果現(xiàn)報道如下 。

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集本從2017年2月至2018年2月入院的腦梗塞患者90例，滿足腦梗塞的診斷標準[1]，且發(fā)作時間<72h，既往無腦梗塞發(fā)作史，排除其他器官嚴重病變和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者，排除因外傷或先天等其他因素導致肢體功能障礙者。按照患者入院順序分為對照組（45例）和試驗組（45例）。試驗組中共有男28例，女17例;年齡為39歲-82歲，平均為（67.23±9.32）歲;發(fā)作時間為7h-47h，平均為（10.47±4.99）h;梗塞類型為后循環(huán)12例，前循環(huán)28例，腔隙5例。對照組中共有男28例，女17例;年齡為39歲-82歲，平均為（67.23±9.32）歲;發(fā)作時間為6h-45h，平均為（10.38±5.15）h;梗塞類型為后循環(huán)11例，前循環(huán)30例，腔隙4例。兩組之間的發(fā)作時間和梗塞類型等基本情況都沒有統(tǒng)計學的差異（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)治療聯(lián)合依達拉奉，包含神經(jīng)營養(yǎng)支持、抗凝藥物、降脂藥和調(diào)控顱內(nèi)壓，同時控制患者的慢性病，在時間窗內(nèi)患者可給予溶栓治療，依達拉奉的用量為30mg/次，將其加入100mL的生理鹽水中，每日二次。試驗組在對照組治療的前提下給予丹紅注射液，該藥物的用量為20 mL/次，將其加入250mL的生理鹽水中，每日一次。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者治療后15d的療效和脂質(zhì)過氧化物、內(nèi)皮素指標，評估并比較治療后6個月的生活質(zhì)量。綜合療效按照患者神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）判斷，①治療后病殘分級為0級，且NIHSS下降范圍為91%-100%屬于基本痊愈②治療后病殘分級范圍為1-3級，且NIHSS下降范圍為46%-90%屬于顯著進步③治療后NIHSS下降范圍為18%-45%屬于進步④NIHSS下降范圍<18%屬于無變化;⑤NIHSS上升范圍≥18%屬于惡化。生活質(zhì)量按照Barthel指數(shù)判斷，分值范圍在0-100分，越低則說明患者對他人的依賴程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析

全部結(jié)果均用統(tǒng)計學軟件SPSS23.0處理和分析，計數(shù)資料以（%）表示，開展χ2檢驗，脂質(zhì)過氧化物等計量資料以（平均數(shù) ± 標準差）表示，開展t檢驗，校驗指數(shù)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組的療效狀況

試驗組患者的總有效率比對照組的明顯增加（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組的生活質(zhì)量和氧化指標狀況

兩組在治療前的脂質(zhì)過氧化物、內(nèi)皮素值與BI指數(shù)都沒有統(tǒng)計學上的差異（P>0.05）;兩組治療后的BI指數(shù)都比治療前的明顯增加（P<0.05）;兩組治療后的BI指數(shù)都比治療前的明顯增加（P<0.05）;試驗組患者治療后的脂質(zhì)過氧化物、內(nèi)皮素值都比治療前的明顯增加（P<0.05）;試驗組患者治療后的脂質(zhì)過氧化物、內(nèi)皮素值都比對照組的明顯減少（P<0.05），詳見表2。

3 討論

依達拉奉為臨床腦梗塞的常用藥物，能夠有效去除機體組織中的自由基，且該藥物可透過細胞的脂膜結(jié)構(gòu)，部分藥物吸收入血后可透過血腦屏障到達病變腦組織而發(fā)揮作用，但是部分患者的治療效果仍不佳。本研究的結(jié)果指出，試驗組患者的總有效率和治療后BI指數(shù)都比對照組的明顯增加（P<0.05）;試驗組患者治療后的脂質(zhì)過氧化物、內(nèi)皮素值都比對照組的明顯減少（P<0.05），表示應用依達拉奉與丹紅注射液可減輕腦梗塞患者機體的氧化應激態(tài)，能夠避免腦組織的繼發(fā)性氧化損傷，促進患者生活質(zhì)量的改善。丹紅注射液中的成分來自于紅花和丹參，前者可起到活血化瘀、通經(jīng)絡、止痛的功效，藥理學研究發(fā)現(xiàn)紅花黃色素可阻礙抗凝血酶的氧化性損傷，下調(diào)大鼠腦組織中的一氧化氮和丙二醛含量，預防腦缺血再灌注對細胞的破壞[2]。紅花中的總黃酮類會抑制泡沫細胞的產(chǎn)生，可調(diào)節(jié)小鼠機體的動脈硬化反應[3]。而丹參中的丹參素可調(diào)節(jié)局灶性腦缺血大鼠體內(nèi)的乳酸脫氫酶和超氧化物歧化酶的活性，調(diào)控大鼠腦組織的缺血癥狀[4]。許海江等[5]的研究發(fā)現(xiàn)，丹參酮ⅡA能夠阻礙腦缺血大鼠腦組織中環(huán)氧化酶2的水平，緩解機體腦水腫癥狀，同時能夠去除自由基。因此，丹紅注射液能夠抑制細胞表面Ca2+的內(nèi)流，抑制神經(jīng)元的凋亡途徑，調(diào)節(jié)機體的氧化程度。郭軍[6]的研究中表明，應用依達拉奉與丹紅注射液能夠有效地提高腦梗塞的治療效果，恢復機體的神經(jīng)功能，這與本研究一致。兩者聯(lián)合可促進病灶周圍血管的擴張，調(diào)節(jié)神經(jīng)細胞的供血量，調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮組織的功能，從而協(xié)助常規(guī)藥物發(fā)揮作用。

綜上所述，應用依達拉奉與丹紅注射液可減輕腦梗塞患者機體的氧化應激態(tài)，促進患者生活質(zhì)量的改善。

參考文獻

中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會.中國急性缺血性腦卒中診治指南2014[J].中華神經(jīng)科雜志，2015， 48（4）： 246-257.

王曉麗，王毅，張賽，等.紅花黃色素對大鼠腦缺血再灌注損傷的保護作用[J].中華實用診斷與治療雜志，2014，28（01）：12-14.

瑪依努爾·葉爾肯別克. 紅花總黃酮提取純化及體外抗動脈粥樣硬化藥效活性評價[D].烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學，2014.

艾進超，周惠芬，舒明春，等.丹參素在局灶性腦缺血大鼠體內(nèi)藥動學-藥效學相關性研究[J].中國中藥雜志，2014，39（14）：2751-2755.

許海江，孫同文，趙春玲，等.丹參酮ⅡA對腦缺血再灌注損傷大鼠腦的保護作用[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2013，33（16）：1334-1337.

郭軍.丹紅注射液聯(lián)合依達拉奉注射液治療腦梗塞60例[J].陜西中醫(yī)，2013，34（6）：644-645.