丁兆祥

【摘 要】心腦血管疾病是一組高發(fā)病、高致殘率、高死亡率、高社會(huì)資源消耗性慢性非傳染性疾病。據(jù)我區(qū)死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，心腦血管疾病已成為我區(qū)重要死亡原因之一。心腦血管疾病雖然與遺傳有一定聯(lián)系，但其主要的危險(xiǎn)因素更重要是外因包括吸煙、高鹽高脂飲食、缺乏鍛煉等行為生活方式。高血壓本身的發(fā)生發(fā)展與行為生活方式有關(guān)，同時(shí)也是導(dǎo)致其它心腦血管疾?。ㄈ绻谛牟。┑闹匾：σ蛩亍１菊{(diào)查研究旨在通過(guò)一系列的健康教育活動(dòng)，提高社區(qū)成年居民對(duì)心腦血管疾病的認(rèn)知情況，促進(jìn)健康的生活方式，最終達(dá)到控制心腦血管疾病的目的。

【關(guān)鍵詞】心腦血管疾病;綜合監(jiān)測(cè)

【中圖分類號(hào)】R195.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-01

一、資料來(lái)源與方法

數(shù)據(jù)資料來(lái)自嵐山區(qū)公安局戶籍部和山東省嵐山區(qū)慢性病監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)，通過(guò)基層單位上報(bào)和區(qū)級(jí)漏報(bào)調(diào)查工作相結(jié)合獲得基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

人口資料：2017年全區(qū)腫心腦血管記報(bào)告登記處共監(jiān)測(cè)人口約411408，男性206507人，女性204901人，性別比為1.01：1。人口年齡及性別構(gòu)成見表1。

二、結(jié)果與分析

（一）腦卒中發(fā)病情況

1.2017年腦卒中、冠心病發(fā)病概況

2017年共報(bào)告我區(qū)戶籍腦卒中和冠心病患者1872例，發(fā)病率455.02 /10萬(wàn)，其中男性895例，發(fā)病率為433.40/10萬(wàn)，女性977例，發(fā)病率為476.82/10萬(wàn)，男性腦卒中發(fā)病率高于女性，女性冠心病發(fā)病率高于男性。見表2。

2.2017年腦卒中、冠心病發(fā)病性別分布

在所有腦卒中報(bào)告病例中腦血栓形成發(fā)病率最高，為90.66/10萬(wàn);其次為腦出血，發(fā)病率為46.43/10萬(wàn)。男性及女性均以血栓形成發(fā)病率最高，分別為97.33/10萬(wàn)、83.94/10萬(wàn)。見表3。

在冠心病報(bào)告病例中，急性心肌梗死發(fā)病率最高，為170.63/10萬(wàn)。男性和女性冠心病報(bào)告病例中，急性心肌梗死發(fā)病率均高于冠心病猝死。見表4。

3.2017年腦卒中、冠心病發(fā)病年齡分布

表5可以看出， 腦卒中0-44歲年齡段發(fā)病率處于較低水平，45歲以后發(fā)病率快速升高，60歲年齡組達(dá)到最高峰。

由表6可見， 冠心病0-44歲年齡段發(fā)病率處于較低水平，45歲開始發(fā)病率快速升高，60歲年齡組達(dá)到最高峰。

三、討論

針對(duì)心腦血管疾病危險(xiǎn)因素，采取健康促進(jìn)綜合干預(yù)手段，開展居民健康檔案及高血壓患者系統(tǒng)化管理，提高人群心腦血管疾病危險(xiǎn)因素知曉率、健康行為形成率及高血壓病人規(guī)范管理率和控制率，逐步降低心腦血管疾病危險(xiǎn)因素水平，探索基層心腦血管疾病綜合防治模式。

在今后的健康管理中，將工作重點(diǎn)繼續(xù)放在高血壓、冠心病和腦卒中等慢性疾病的管理中。必須積極開展控制高血壓的干預(yù)活動(dòng)，通過(guò)宣教，提高居民對(duì)自身血壓水平的知曉率，對(duì)血壓異常者要按時(shí)測(cè)血壓，規(guī)律服藥，減少高血壓及其并發(fā)癥的發(fā)生。

（一）危險(xiǎn)因素控制。

1.制定健康生活方式行動(dòng)、煙草控制、合理膳食、身體活動(dòng)促進(jìn)的工作計(jì)劃和實(shí)施方案，并指導(dǎo)實(shí)施。

2.組織實(shí)施相關(guān)政策宣傳、倡導(dǎo)、提案、議案和媒體深度報(bào)道。

3.確定健康教育核心信息，設(shè)計(jì)并推廣宣傳資料，組織開展轄區(qū)大型健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。

4.組織制定相關(guān)技術(shù)文件，開發(fā)適宜工具和適宜技術(shù)，支持健康促進(jìn)工作開展。

5.指導(dǎo)開展健康生活方式示范創(chuàng)建工作，不斷擴(kuò)大示范社區(qū)、示范單位、示范食堂、示范餐廳等的覆蓋范圍。

6.對(duì)相關(guān)部門、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核評(píng)價(jià)。

（二）高危人群的早期發(fā)現(xiàn)與管理。

1.在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合當(dāng)?shù)芈圆〖捌湮ｋU(xiǎn)因素流行水平、衛(wèi)生資源投入情況組織確定本地標(biāo)準(zhǔn)。

2.開發(fā)并推廣高危人群檢出、健康教育和強(qiáng)化生活方式干預(yù)適宜技術(shù)。

3.聯(lián)合轄區(qū)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定高危人群發(fā)現(xiàn)和管理工作方案和相關(guān)技術(shù)文件，并指導(dǎo)實(shí)施。

4.開展群體水平高危人群的健康教育。

5.對(duì)各方相關(guān)工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。

（三）高血壓患者的早期發(fā)現(xiàn)與管理。

1.聯(lián)合專病防治機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定慢性病患者規(guī)范化管理信息標(biāo)準(zhǔn);制定慢性病早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范化管理工作規(guī)范;編制慢性病患者生活方式干預(yù)和自我管理宣傳資料;制定有關(guān)工作考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2.對(duì)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展相關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

3.組織實(shí)施轄區(qū)慢性病患者早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范化管理和信息管理等工作的考核評(píng)估;對(duì)慢性病基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行考核評(píng)估，完成評(píng)估報(bào)告。

參考文獻(xiàn)

劉運(yùn)海，楊期東，王文志，等.中國(guó)城鄉(xiāng)四組社區(qū)人群五年死因分析[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，1998（增刊），32∶33.