甄真

【摘 要】目的：分析頸椎骨折并四肢癱瘓患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理方法和效果。方法：從我院2015年9月-2018年3月收治頸椎骨折并四肢癱瘓患者中抽取84例，將其隨機(jī)分成2組：針對(duì)性護(hù)理試驗(yàn)組42例，基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)照組42例，評(píng)定2組護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組壓瘡發(fā)生率為4.8%，比對(duì)照組的21.4%低。護(hù)理滿意率為97.6%，比對(duì)照組的81.0%高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：給予頸椎骨折并四肢癱瘓患者針對(duì)性護(hù)理效果顯著，能改善生活狀況，降低壓瘡發(fā)生率，值得學(xué)習(xí)和推廣。

【關(guān)鍵詞】頸椎骨折;四肢癱瘓;壓瘡;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-01

在臨床上，頸椎骨折并四肢癱瘓屬于嚴(yán)重創(chuàng)傷，多由外傷導(dǎo)致頸椎骨折、脊髓水腫，而四肢癱瘓的出現(xiàn)，不僅會(huì)誘發(fā)各種并發(fā)癥，還會(huì)使患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，影響治療效果和預(yù)后。為提升臨床療效，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[1]?；诖?，本文對(duì)我院2015年9月-2018年3月84例患者進(jìn)行分析，探討了針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1 資料

從我院2015年9月-2018年3月收治頸椎骨折并四肢癱瘓患者中抽取84例，將其隨機(jī)分成2組：42例試驗(yàn)組中，女18例（42.9%），男24例（57.1%），年齡24-61歲，平均（46.6±3.4）歲;完全癱瘓14例（33.3%），不完全癱瘓28例（66.7%）。42例對(duì)照組中，女17例（40.5%），男25例（59.5%），年齡23-60歲，平均（46.5±3.6）歲;完全癱瘓13例（31.0%），不完全癱瘓29例（69.0%）。84例患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診，簽訂知情意向書(shū)。2組基線資料統(tǒng)計(jì)無(wú)差異（P>0.05），可以分析和比照。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，如遵醫(yī)囑用藥，健康教育，監(jiān)測(cè)病情等。試驗(yàn)組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，包括：①評(píng)估患者的壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)結(jié)果安排床位和病房。②針對(duì)壓瘡高?；颊?，落實(shí)床邊護(hù)理措施。若解除壓力30min后受壓皮膚的壓痕仍未消退，每1h翻身一次。翻身后，盡量抬高患者下肢，于腰背部鋪墊軟枕，并給予氣墊床，減輕患者肢體和床鋪的接觸壓力。③叮囑患者易維生素豐富、高蛋白食物為主，適當(dāng)補(bǔ)充鋅元素、維生素，禁食過(guò)熱、刺激性的食物。④加強(qiáng)皮膚清潔，注意保暖防寒，定期更滑床單、被褥和衣物，預(yù)防感染。⑤對(duì)于大便失禁的患者，盡量減少皮膚和糞便的接觸。結(jié)束排便后，用毛巾擦拭肛周，針對(duì)肛周皮膚紅腫、壓痕的患者，干后用棉簽蘸取慶大霉素涂抹。對(duì)于小便失禁的患者，除留置導(dǎo)尿管外，還要用溫水擦拭會(huì)陰、肛周皮膚。使用便盆時(shí)，抬高患者臀部，在便盆邊緣鋪墊布?jí)|。此外，還可用山茶油、爽身粉對(duì)患者進(jìn)行按摩，力度適中，預(yù)防二次傷害。

1.3 判定項(xiàng)目

①統(tǒng)計(jì)2組患者的生活質(zhì)量，用GQOL-74量表判定，以物質(zhì)生活、心理功能、軀體功能、社會(huì)功能為代表，總分100分，越高表明質(zhì)量越好。②統(tǒng)計(jì)2組患者的壓瘡發(fā)生率和護(hù)理滿意率，用調(diào)查問(wèn)卷判定，分為滿意、不滿意兩種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將文中數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0中，生活質(zhì)量屬于計(jì)量資料，用標(biāo)準(zhǔn)差表示、t檢驗(yàn)，壓瘡發(fā)生率、護(hù)理滿意率屬于計(jì)數(shù)資料，用百分比表示、卡方檢驗(yàn)，P<0.05，差異顯著。

2結(jié)果

2.1 患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

試驗(yàn)組物質(zhì)生活、心理功能、軀體功能、社會(huì)功能評(píng)分和對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)下表。

2.2 患者壓瘡發(fā)生率和護(hù)理滿意率比較 試驗(yàn)組壓瘡發(fā)生率、護(hù)理滿意率和對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)下表。

3討論

壓瘡是臨床住院患者的常見(jiàn)現(xiàn)象，多發(fā)于限制翻身、長(zhǎng)時(shí)間臥床的患者。由于頸椎骨折并四肢癱瘓的特殊性，患者翻身受到一定限制，致使局部皮膚受壓，增加壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。報(bào)告顯示，壓瘡的發(fā)生，除增加患者疼痛程度外，還延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]?，F(xiàn)階段，壓瘡的發(fā)生情況已成為評(píng)估護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，如何預(yù)防壓瘡發(fā)生，促進(jìn)早日康復(fù)成為臨床急需解決的問(wèn)題。

在傳統(tǒng)的護(hù)理模式下，多按照護(hù)理規(guī)范開(kāi)展工作，護(hù)理不靈活，護(hù)理方案缺乏針對(duì)性，無(wú)法滿足患者各方面的要求，特別是在人們提高著護(hù)理要求的當(dāng)下，傳統(tǒng)護(hù)理已不再適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展需求。針對(duì)性護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，多根據(jù)患者各風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生等級(jí)，制定個(gè)性化的護(hù)理措施，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量。本研究中，試驗(yàn)組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，從評(píng)估壓瘡發(fā)生等級(jí)、飲食指導(dǎo)、大小便護(hù)理、皮膚護(hù)理等方面著手，旨在增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感染、壓瘡的發(fā)生，加快康復(fù)速度。從結(jié)果上看，試驗(yàn)組在物質(zhì)生活、心理功能、軀體功能、社會(huì)功能上的評(píng)分，均比基礎(chǔ)護(hù)理的對(duì)照組高，差異顯著（P<0.05）。而且，試驗(yàn)組的壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組（4.8%VS21.4%），護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（97.6%VS81.0%），差異顯著（P<0.05），說(shuō)明針對(duì)性護(hù)理的實(shí)施，能改善患者的生活狀況，減少壓瘡的發(fā)生，發(fā)生原因?yàn)閺母鞣矫鎸?duì)患者進(jìn)行護(hù)理，能有效規(guī)避營(yíng)養(yǎng)不良、強(qiáng)迫體位、皮膚潮濕等因素引發(fā)的并發(fā)癥。

綜上，給予頸椎骨折并四肢癱瘓患者針對(duì)性護(hù)理效果顯著，能改善生活狀況，降低壓瘡發(fā)生率，值得學(xué)習(xí)和推廣。

參考文獻(xiàn)

陳影，李丹，劉麗，等.頸椎骨折并四肢癱瘓病人預(yù)防壓瘡的護(hù)理技巧[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（30）：3864-3865.

楊奎芳，金彩霞，馮國(guó)萍，等.頸椎骨折合并截癱的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（9）：222-223.