張鳳華

【摘要】 目的 探究綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者血糖控制中的影響。方法 108例糖尿病患者， 按照奇偶數(shù)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 各54例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。觀察對比兩組患者護(hù)理前后的血糖水平變化情況。結(jié)果 護(hù)理前， 實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為（11.27±2.11）、（14.33±1.70）mmol/L， 對照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為（11.13±1.81）、（14.25±1.79）mmol/L;護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為（5.62±1.31）、（7.50±1.71）mmol/L， 對照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為（7.32±1.68）、（10.31±1.94）mmol/L。護(hù)理前， 兩組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予糖尿病患者綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效控制患者血糖水平， 改善患者病情， 值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù);糖尿病;血糖控制

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.102

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病， 長期存在高血糖可導(dǎo)致各種組織， 特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害及功能障礙[1]。近年來， 隨著城市化和老齡化進(jìn)程的加快， 同時(shí)伴隨著生活方式的改變， 導(dǎo)致肥胖和超重人口數(shù)量增加， 我國糖尿病的發(fā)病率也隨之呈逐年升高的趨勢[2]。糖尿病患者多通過口服藥物、胰島素注射及飲食或運(yùn)動等來控制血糖， 若患者依從性差， 極易導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率、病死率升高， 因此控制血糖至關(guān)重要。本文作者通過對本院2017年1月～2018年1月收治的54例糖尿病患者采取綜合護(hù)理干預(yù)， 效果顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年1月收治的108例糖尿病患者作為研究對象。所有患者經(jīng)檢查均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且已排除精神疾病患者、合并嚴(yán)重臟器及組織疾病患者。本研究方案已經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)， 且研究對象均已簽署知情同意書。將患者按照奇偶數(shù)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 各54例。實(shí)驗(yàn)組中， 男36例， 女18例;年齡46～70歲， 平均年齡（61.56±5.23）歲;病程5～12年， 平均病程（8.31±2.25）年。對照組中， 男37例， 女17例;年齡47～69歲， 平均年齡（61.62±4.95）歲;病程6～12年， 平均病程（8.49±2.38）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 即用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及日常注意事項(xiàng)提醒等。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)， 具體內(nèi)容如下。①入院宣教：患者入院后， 護(hù)理人員應(yīng)在詳細(xì)掌握患者病史、既往血糖控制情況及糖尿病知識掌握程度等， 從而根據(jù)病情評估患者具體情況， 再行健康宣教， 健康宣教采取定時(shí)或不定時(shí)形式， 以電話、網(wǎng)絡(luò)咨詢、專家講座、家庭隨訪等為主， 內(nèi)容包括糖尿病相關(guān)知識、糖尿病并發(fā)癥及危害等， 并注重提醒患者糖尿病可預(yù)可治， 同時(shí)向患者講解糖尿病飲食、運(yùn)動及降糖藥物相關(guān)知識及血糖控制目的， 病情監(jiān)測等， 讓患者掌握低血糖異常處理措施、胰島素制劑保存方法及胰島素注射器消毒、注射技術(shù)等知識， 確?；颊吣軌蚋鶕?jù)血糖水平及時(shí)調(diào)整胰島素用量[3]。同時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)主動與患者溝通， 了解患者當(dāng)前心理狀況， 并根據(jù)患者職業(yè)、病情、病程及教育程度等來采取針對性措施， 以緩解患者負(fù)面情緒， 促使患者能夠以足夠的信心配合治療， 進(jìn)而提高治療效果。②病房護(hù)理：在患者入院后， 應(yīng)讓患者對自己所住環(huán)境有個(gè)充分的了解， 并保證患者病房舒適、干凈， 溫、濕度適宜， 光照充足， 空氣暢通， 確?；颊吣軌蛟谑孢m的環(huán)境中進(jìn)行治療。③心理護(hù)理：護(hù)理人員還應(yīng)多與患者家屬溝通， 并讓患者家屬參與到治療當(dāng)中， 在讓患者家屬對于糖尿病有一定掌握后， 能夠幫助患者做好治療相關(guān)輔助工作， 并監(jiān)督患者改正不良生活習(xí)慣， 養(yǎng)成主動管理的能力， 從而可以積極配合治療。④飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)按照患者年齡、性別、體重、身高、活動習(xí)慣等制定個(gè)性化的飲食護(hù)理方案， 以通過控制食物總能量的攝入， 促使?fàn)I養(yǎng)均衡， 來控制血糖。⑤用藥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)采用宣傳手冊、口頭宣教及幻燈片或視頻播放等方式強(qiáng)化患者對降糖藥物的掌握， 讓患者能夠掌握降糖藥物的種類、特點(diǎn)、用法、用量、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等。若患者采用胰島素控制血糖， 還應(yīng)讓患者掌握胰島素使用方法、保存方法、注射方法等。同時(shí)， 還應(yīng)特別注意培養(yǎng)患者對于不良反應(yīng)如血糖過高或過低時(shí)的自救措施。出院后， 應(yīng)幫助患者掌握胰島素注射部位及方法等[4]。⑥運(yùn)動護(hù)理：規(guī)律運(yùn)動能提高胰島素敏感性， 有利于患者控制血糖、血壓及血脂， 降低血管意外風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率;同時(shí)， 通過規(guī)律運(yùn)動降低體重可有效預(yù)防糖尿病， 并提高糖尿病患者生活質(zhì)量。糖尿病患者每周進(jìn)行有氧運(yùn)動應(yīng)>150 min。護(hù)理人員應(yīng)按照患者病情及個(gè)人基本資料制定科學(xué)、合理的運(yùn)動方案， 并激勵(lì)患者于餐后進(jìn)行少量適宜運(yùn)動， 運(yùn)動量以身體微汗及經(jīng)休息可快速恢復(fù)為宜。同時(shí)， 應(yīng)叮囑患者切不可空腹運(yùn)動， 同時(shí)運(yùn)動時(shí)若血糖過高或過低， 應(yīng)暫停運(yùn)動并采取處理措施， 至血糖穩(wěn)定后再行運(yùn)動[5]。⑦切忌吸煙：吸煙可誘發(fā)糖尿病患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥， 加速患者死亡。因此， 護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者吸煙情況， 協(xié)助患者戒一切煙草制品， 以改善患者代謝指標(biāo)、降低患者血壓及蛋白尿水平， 降低并發(fā)癥發(fā)生率。⑧出院后護(hù)理：作為一種慢性終身性疾病， 糖尿病須終身進(jìn)行治療， 因此出院后護(hù)理至關(guān)重要。出院后， 護(hù)理人員應(yīng)定期協(xié)助患者強(qiáng)化自我干預(yù)及管理能力， 將住院治療時(shí)方案延續(xù)到出院后， 并通過電話、上門隨訪等來監(jiān)督患者自我管理能力的實(shí)施情況， 以確?；颊叱鲈汉笱强刂?。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組患者護(hù)理前后空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平變化情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前， 實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為（11.27±2.11）、（14.33±1.70）mmol/L， 對照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為（11.13±1.81）、（14.25±1.79）mmol/L;護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為（5.62±1.31）、（7.50±1.71）mmol/L， 對照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為（7.32±1.68）、（10.31±1.94）mmol/L。護(hù)理前， 兩組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

臨床認(rèn)為， 所有糖尿病藥物治療的基礎(chǔ)是生活方式的干預(yù)， 讓更多的糖尿病患者聽從專業(yè)人員的建議， 有效改變不良生活方式， 尤其是飲食習(xí)慣及運(yùn)動習(xí)慣， 才能更有效控制血糖， 從而改善糖尿病病情。還需要注意的是， 讓患者掌握血糖監(jiān)測方法， 及時(shí)監(jiān)測血糖變化， 并通過血糖監(jiān)測解決患者治療過程中遇到的各種問題， 為患者提供更便利的監(jiān)測方法， 才能使醫(yī)院根據(jù)血糖情況及時(shí)調(diào)整治療方案及護(hù)理方案， 從而達(dá)到真正控制血糖的目的[6-10]。

綜上所述， 給予糖尿病患者綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效控制患者血糖水平， 改善患者病情， 值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-11-30]