柳越 柏松

【摘要】 目的 研究阿卡波糖聯(lián)合磷酸西格列汀對2型糖尿病的治療作用。方法 86例2型糖尿病患者， 隨機(jī)分成對照組與觀察組， 各43例。對照組單純應(yīng)用阿卡波糖治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合磷酸西格列汀治療， 比較兩組患者治療效果、治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.35%， 對照組治療總有效率為79.07%， 觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者FBG、2 h PG、HbA1c水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者FBG、2 h PG、HbA1c水平均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組發(fā)生1例惡心嘔吐， 1例腹脹， 1例腹痛， 1例低血糖， 癥狀輕微未經(jīng)治療而自行緩解。觀察組發(fā)生1例惡心嘔吐， 1例腹脹， 癥狀輕微未經(jīng)治療而自行緩解。兩組用藥治療過程中均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 阿卡波糖聯(lián)合磷酸西格列汀對2型糖尿病治療作用理想， 可以更好的控制血糖， 尤其適合長期使用， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 阿卡波糖;磷酸西格列汀;2型糖尿病;治療作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.065

糖尿病是代謝類疾病， 因胰島素分泌作用缺陷致病， 與遺傳、年齡、飲食、生活習(xí)慣等因素也有著密切的關(guān)系， 均為影響糖尿病致病的重要因素[1]。糖尿病的治療經(jīng)刺激胰島素分泌與降低血糖等方法， 將藥物治療與飲食控制結(jié)合可以取得較好的治療效果[2]。2型糖尿病治療藥物種類多， 為探討臨床最佳治療方案， 本文研究阿卡波糖聯(lián)合磷酸西格列汀對2型糖尿病的治療作用， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1月～2018年2月本院收治的86例2型糖尿病患者作為研究對象， 所有研究對象均確診為2型糖尿病， 排除了1型糖尿病[3]， 合并心肺功能障礙及妊娠哺乳期婦女， 用藥過敏患者， 合并精神障礙疾病患者。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)， 將患者隨機(jī)分成對照組與觀察組， 各43例。對照組患者男26例， 女17例;年齡35～75歲， 平均年齡（58.2±8.9）歲。觀察組患者男27例， 女16例;年齡35～76歲， 平均年齡（59.1±9.2）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均行運(yùn)動、飲食、生活習(xí)慣等干預(yù)。對照組患者單純應(yīng)用阿卡波糖治療， 50 mg/次， 3次/d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合磷酸西格列汀片治療， 磷酸西格列汀片100 mg/次， 1次/d。兩組患者均進(jìn)行6個(gè)月治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 比較兩組患者治療效果、治療前后FBG、2 h PG、HbA1c水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者癥狀得到明顯改善， 檢測FBG、2 h PG均降到正常數(shù)值， HbA1c下降幅度>30%;有效：患者癥狀有所緩解， 檢測FBG、2 h PG下降未恢復(fù)正常數(shù)值， 下降幅度>20%， HbA1c下降幅度>30%;無效：檢測患者FBG、2 h PG、HbA1c均未下降或下降幅度未達(dá)到顯效和有效的標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為95.35%， 對照組治療總有效率為79.07%， 觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后FBG、2 h PG、HbA1c水平比較 治療前， 兩組患者FBG、2 h PG、HbA1c水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者FBG、2 h PG、HbA1c水平均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 對照組發(fā)生1例惡心嘔吐，

1例腹脹， 1例腹痛， 1例低血糖， 癥狀輕微未經(jīng)治療而自行緩解。觀察組發(fā)生1例惡心嘔吐， 1例腹脹， 癥狀輕微未經(jīng)治療而自行緩解。兩組用藥治療過程中均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

隨著我國老齡化的加劇， 人們飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大的改變， 導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率逐年上升[5]。糖尿病會損害機(jī)體系統(tǒng)和臟器， 所以， 控制血糖對控制不良反應(yīng)進(jìn)展具有重要的作用。阿卡波糖為新型口服降糖藥， 對小腸α葡萄糖苷酶具有抑制作用， 還能對食物多糖分解起到有效的抑制作用， 從而控制糖吸收， 加上飲食、運(yùn)動等生活指導(dǎo)干預(yù)， 能降低糖尿病患者餐后高血糖。磷酸西格列汀為二肽基肽酶4（DPP-4）抑制藥物， 對細(xì)胞功能可以起到有效的調(diào)節(jié)作用， 對β細(xì)胞的凋亡也能起到抑制作用， 從而促進(jìn)β細(xì)胞的新生， 從而增加β細(xì)胞的數(shù)量， 使患者的胰島功能得到有效改善， 降血糖作用明顯。將阿卡波糖與西格列汀聯(lián)合用藥， 治療作用理想[6-8]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組治療總有效率為95.35%， 對照組治療總有效率為79.07%， 觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者FBG、2 h PG、HbA1c水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者FBG、2 h PG、HbA1c水平均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組發(fā)生1例惡心嘔吐，?1例腹脹， 1例腹痛， 1例低血糖， 癥狀輕微未經(jīng)治療而自行緩解。觀察組發(fā)生1例惡心嘔吐， 1例腹脹， 癥狀輕微未經(jīng)治療而自行緩解。兩組用藥治療過程中均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生?？梢娐?lián)合用藥控制血糖效果更為理想， 雖然有輕微不良反應(yīng)， 但是可自行緩解， 用藥耐受性較好， 安全性較高。

綜上所述， 阿卡波糖聯(lián)合磷酸西格列汀對2型糖尿病治療作用理想， 可以更好的控制血糖， 尤其適合長期使用， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹曉紅， 張新星. 阿卡波糖聯(lián)合磷酸西格列汀治療老年2型糖尿病療效及對患者腸道菌群的影響. 世界華人消化雜志， 2015， 23（15）：2507-2511.

[2] 郭榮梅. 阿卡波糖單用或聯(lián)用磷酸西格列汀治療新診斷老年T2DM的臨床研究. 長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 31（5）：349-351.

[3] 李興福. 利拉魯肽聯(lián)合阿卡波糖治療肥胖型2型糖尿病臨床療效觀察. 醫(yī)學(xué)綜述， 2014， 20（11）：2093-2095.

[4] 傅曉瑩， 陳紅梅， 陳達(dá)強(qiáng)， 等. 不同糖負(fù)荷下阿卡波糖對2型糖尿病患者血清腸促胰島素水平的影響. 中國糖尿病雜志， 2016，?24（12）：1076-1081.

[5] 許曉華， 孫云鷹， 顏詩雯. 磷酸西格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病效果及對腸道菌群的影響. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2016， 23（9）：21-22.

[6] 郭偉宏， 趙燦， 李紅梅. 西格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療初發(fā)2型糖尿病臨床研究. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 23（11）：1187-1188.

[7] 錢小薔， 徐永中， 袁國躍， 等. 西格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療初診2型糖尿病. 江蘇醫(yī)藥， 2015（23）：2866-2867.

[8] 樊彬， 王真真， 李津軍， 等. 西格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療新診斷老年2型糖尿病的療效觀察. 糖尿病新世界， 2014（21）：22.

[收稿日期：2018-09-05]