葉思琦 陳喆 韋筱燕

(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 胰腺外科，上海 200040)

目前，在胰腺癌疾病治療中，仍以手術(shù)為首選，術(shù)后對患者展開健康教育工作尤為重要，快速康復(fù)教育路徑因具有較強(qiáng)針對性，且能夠使所有患者均能得到精心護(hù)理，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中[1-3]。為此，本研究對胰腺癌患者進(jìn)行快速康復(fù)教育，并探討其對患者營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2016年3月至2016年9月我院收治的48例胰腺癌患者作為對照組，2016年10月至2017年3月我院收治的48例胰腺癌患者作為觀察組。觀察組男27例，女21例；年齡41～73歲，平均(56.94±2.82)歲；其中胰頭癌25例，胰尾癌16例，腺體癌7例。對照組男28例，女20例；年齡40～75歲，平均(56.99±2.81)歲；其中胰頭癌24例，胰尾癌15例，腺體癌9例。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，且所有患者均知情并自愿參與。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2方法 給予對照組患者機(jī)械腸道準(zhǔn)備、引流管護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組采取快速康復(fù)教育路徑，方案如下：(1)入院宣教。(2)術(shù)前宣教；(3)胃腸道準(zhǔn)備；(4)術(shù)中個性化護(hù)理；(5)術(shù)后康復(fù)宣教；(6)術(shù)后營養(yǎng)宣教；(7)術(shù)后疼痛護(hù)理；(8)出院指導(dǎo)[4]。

2 結(jié) 果

2.1營養(yǎng)狀況 干預(yù)前，兩組各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組PAB、TRF水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者營養(yǎng)狀況對比

2.2生活質(zhì)量 觀察組生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比分)

2.3住院基本情況 觀察組患者術(shù)后下床時間、首次排氣時間、首次排便時間及住院時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者住院基本情況對比

3 討 論

在影響患者術(shù)后生活質(zhì)量眾多因素中，健康宣教發(fā)揮著重要作用，為了更好的滿足患者生理、心理等各方面需求，快速康復(fù)外科理念現(xiàn)已被逐步應(yīng)用到胰腺癌患者術(shù)后康復(fù)治療中，并獲得良好的應(yīng)用效果[5-8]。

臨床護(hù)理路徑是針對某種疾病患者而制定的最為合理、有效的護(hù)理措施，目的是為了更好的促使患者康復(fù)并減少資源浪費(fèi)，而快速康復(fù)外科是一種圍術(shù)期處理措施，旨在幫助患者減少應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而加快術(shù)后康復(fù)，其在胸外、普外及泌外等多個外科領(lǐng)域均被廣泛應(yīng)用[9]。通過將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于臨床護(hù)理路徑中，能夠在加速患者康復(fù)的同時，充分調(diào)動其積極性，且可有效避免一系列并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而對臨床診療工作起到一定支持作用[10]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后5d觀察組PAB、TRF水平顯著高于對照組，生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組，觀察組患者術(shù)后下床時間、首次排氣時間、首次排便時間及住院時間均短于對照組，提示快速康復(fù)教育路徑在胰腺癌患者治療中應(yīng)用效果顯著，有利于改善其術(shù)后營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量，同時縮短治療時間等，進(jìn)而使臨床治療效果得以進(jìn)一步提升。

綜上所述，對胰腺癌患者采用快速康復(fù)教育路徑可明顯縮短術(shù)后首次排氣時間、排便時間等，有效改善其營養(yǎng)狀況，提升生活質(zhì)量，進(jìn)而加快相關(guān)臨床癥狀的好轉(zhuǎn)。