■ 文 望 舒

在日常工作中，牙醫(yī)是需要經(jīng)常歪著頭或低著頭工作的人群，似乎總是低著頭工作一整天，再抬起頭看著墻上的鐘表，才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)到了下班的時間。長此以往，很容易因?yàn)轭i椎長時間不在正立位上而引起不適。

劉大夫是一名牙科醫(yī)生，每天頭在診室里工作，由于長時間保一個姿勢，他經(jīng)常感覺到脖子后很僵硬，轉(zhuǎn)頭時感覺頸椎的地方咯吱”作響，同時還有一陣陣酸痛繞在脖頸周圍。更可怕的是手指端還伴有輕微麻木的感覺，長時低下頭干活后，突然之間抬起頭感覺有些眩暈。

頸椎病的危害

人的脊柱由24塊椎骨、一塊骶骨及尾骨組成，每個椎骨之間還有椎間盤做緩沖保護(hù)的工作。脊柱形成四個自然生理彎曲，而四個部位連起來形成完美的弧線，才使脊柱如彈簧般有力、堅(jiān)韌而穩(wěn)定。

椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫頸、腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板）。發(fā)生不同程度的退行性病變后，在外力因素的作用下，會產(chǎn)生頸部、腰部疼痛，引起頭痛、眩暈、心悸、胸悶；頸部酸脹、活動受限；肩背部疼痛、上肢麻木脹痛；步態(tài)失穩(wěn)、四肢無力等癥狀和體征，嚴(yán)重時可發(fā)生高位截癱并危及生命。詳細(xì)表現(xiàn)如下：

1.吞咽困難：表現(xiàn)為吞咽時有梗阻感、食管內(nèi)有異物感，少數(shù)患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、聲音嘶啞、干咳、胸悶等癥狀；

2.視力障礙：表現(xiàn)為視力下降、眼部脹痛、畏光、流淚、瞳孔大小不等，甚至出現(xiàn)視野縮小和視力銳減的癥狀，個別患者可失明；

3.預(yù)激綜合征：表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、胸悶、心律失常及心電圖ST段的改變，易被誤診為冠心?。?/p>

4.胸部疼痛：表現(xiàn)為單側(cè)胸大肌和乳房疼痛，起病緩慢且疼痛呈頑固性，胸大肌部位有壓痛；

5.下肢癱瘓：早期表現(xiàn)為下肢麻木、疼痛、跛行，有的患者在走路時出現(xiàn)如踏棉花的感覺。個別患者可伴有排尿、排便障礙，如尿頻、尿急、排尿不暢、大小便失禁等；

6.高血壓頸椎?。罕憩F(xiàn)為血壓的升高或降低，因其往往以血壓升高為主，故稱“高血壓頸椎病”；

為保證混合料攤鋪溫度，SBS改性瀝青混合料應(yīng)采用大噸位自卸式卡車進(jìn)行運(yùn)輸。另外，在運(yùn)輸時還應(yīng)注意以下幾項(xiàng)，包括裝料前檢查車廂是否漏油以及在運(yùn)輸時車廂上方加鋪毛氈墊等。

7.猝倒：患者常在站立或行走時因突然扭頭出現(xiàn)身體失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意識障礙，也不出現(xiàn)后遺癥，但可伴有頭暈、惡心、嘔吐、出汗等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。

如何減輕頸椎不適感

在工作中要有正確的體位

牙科醫(yī)生在進(jìn)行診療的過程中，要保持正確的坐姿，雙腳跟要同時著地，大腿與地面平行，小腿與地面垂直。

令患者仰臥在牙椅上，頭部要完全枕在頭托上，可對頭托進(jìn)行上下調(diào)整。治療上頜時，牙椅椅背要與地面接近平行，患者的腳尖和鼻尖在同一高度；治療下頜時，椅背略微豎起。

對牙齒損傷最大的是側(cè)向力，脊柱也是如此，為了保證脊柱盡可能的垂直受力，背部和頭部盡可能與地面垂直，即使彎曲，角度也不要過大。

雙肩自然放松，肘部靠近體側(cè)。

讓患者的口腔與醫(yī)生的肘關(guān)節(jié)保持在同一高度上，醫(yī)生的前臂與地面平行，工作起來最省力。手臂或者肘關(guān)節(jié)不要抬的很高，時間久了肩膀會十分酸痛。

做頸椎放松按摩操

用左手掌來回摩擦頸部，口中默念8下后，開始捏后頸，然后換右手。有助于頸部放松。

頭向左轉(zhuǎn)90度，停留3秒；再向右轉(zhuǎn)，停留3秒。做兩個8拍。

把頸盡量向前伸，停留3秒；再向后仰，停留3秒。做兩個8拍。

雙手置于兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)20～30次，再由前向后旋轉(zhuǎn)20～30次。

左手放在背后，右手手臂放在胸前，手掌立起向左平行推出。同時頭部向右看，保持幾秒鐘，再換左右手。

左右前后360度旋轉(zhuǎn)脖頸5次，再反方向旋轉(zhuǎn)5次。

雙手交叉緊貼頸后，用力頂頭頸，頭頸向后用力，互相抵抗5次。

雙手上舉過頭，手指交叉，掌心向上，將頭仰起看向手背，保持5秒。