彭佩純，覃鴻鑫，歐和生，覃裕旺

（廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530201）

壯瑤醫(yī)學(xué)是我國傳統(tǒng)民族醫(yī)學(xué)的重要組成部分，隨著經(jīng)濟(jì)全球化和區(qū)域經(jīng)濟(jì)一體化的發(fā)展，特別是國家“一帶一路”建設(shè)，廣西壯瑤醫(yī)學(xué)的發(fā)展迎來了機遇與挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)是一門不斷發(fā)展的科學(xué)，需要的不僅是臨床實踐能力，更需要聚焦臨床問題，提高科研能力才能促進(jìn)其發(fā)展。為了促進(jìn)壯瑤醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提升壯瑤醫(yī)學(xué)的服務(wù)能力，引領(lǐng)壯瑤醫(yī)學(xué)技術(shù)走出國門，走向東盟國家地區(qū)甚至世界，科研人才的培養(yǎng)尤為重要。在“一帶一路”背景下，要促進(jìn)廣西壯瑤醫(yī)學(xué)國際化，探索合適的壯瑤醫(yī)學(xué)發(fā)展的科研人才培養(yǎng)模式必不可少。但是由于多個方面因素的制約，壯瑤醫(yī)學(xué)科研人才培養(yǎng)存在著一些局限性。

1 壯瑤醫(yī)學(xué)科研人才培養(yǎng)的意義及存在的問題

壯瑤醫(yī)學(xué)是我國壯族和瑤族人民在長期的生活實踐中逐漸形成和發(fā)展起來的具有特色的民族醫(yī)學(xué)，是廣西中醫(yī)藥的重要組成部分，同時亦是中國民族醫(yī)學(xué)的重要組成之一。目前，壯瑤醫(yī)藥仍是廣西人民防病治病的主要手段，但在“一帶一路”的背景下，壯瑤醫(yī)學(xué)機遇與挑戰(zhàn)并存［1］。東盟不少國家和地區(qū)都對中醫(yī)藥或傳統(tǒng)醫(yī)藥十分信任并且注重其保健功能，“一帶一路”建設(shè)促進(jìn)了廣西與東盟國家的合作與交流，并且已基本建成中國－東盟傳統(tǒng)醫(yī)藥信息交流平臺。因此，廣西壯瑤醫(yī)學(xué)的發(fā)展迎來了大好形勢。但是壯瑤醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)模小，速度慢，技術(shù)研究及創(chuàng)新能力較弱，加之壯瑤醫(yī)學(xué)理論研究和文化傳承研究基礎(chǔ)弱等問題制約著壯瑤醫(yī)學(xué)的發(fā)展，限制了其服務(wù)能力，也制約了其走向國際。因此，壯瑤醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，特別是科研人才培養(yǎng)尤為重要。壯瑤醫(yī)學(xué)科研人才的質(zhì)量決定著壯瑤醫(yī)學(xué)的服務(wù)水平，提高壯瑤醫(yī)學(xué)人才的科研能力和水平是促進(jìn)壯瑤醫(yī)學(xué)臨床服務(wù)能力提升的重要途徑。只有搭建壯瑤醫(yī)學(xué)科研人才培養(yǎng)平臺，專注科研人才培養(yǎng)，才能使壯瑤醫(yī)學(xué)出科研成果，才能豐富壯瑤醫(yī)學(xué)理論體系，才能優(yōu)化壯瑤醫(yī)學(xué)診療方案、診療技術(shù)，才能進(jìn)一步提高臨床服務(wù)能力，促使壯瑤醫(yī)學(xué)走出國門，走向東盟國家、地區(qū)。但是在壯瑤醫(yī)學(xué)科研人才培養(yǎng)甚至是整個臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中，仍存在以下問題。

1.1 研究生培養(yǎng)體系不健全，科研人才培養(yǎng)不足 醫(yī)學(xué)類的研究生教育在國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高層次人才培養(yǎng)中發(fā)揮了不可或缺的作用。醫(yī)學(xué)科研是促進(jìn)醫(yī)學(xué)臨床服務(wù)不斷發(fā)展的奠基石，醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)，特別是學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)可為醫(yī)學(xué)科研人才培養(yǎng)注入新鮮的血液。但是在研究生的培養(yǎng)中仍存在著一些不容忽視的問題，這些問題可能制約著人才的培養(yǎng)及醫(yī)學(xué)的發(fā)展。①2014年我國開始構(gòu)建以“5+3”（5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育或3年住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)）為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系［2］，同時，中醫(yī)學(xué)（民族醫(yī)學(xué)）也開始實施該培養(yǎng)模式。但該模式的實行可能導(dǎo)致專業(yè)學(xué)位的研究生沒有充足的時間參與科研工作，而學(xué)術(shù)學(xué)位的碩士研究生畢業(yè)后又必將再進(jìn)行3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)才能正真成為一名臨床醫(yī)生，相較于專業(yè)學(xué)位研究生，他們不僅需要付出更多的時間，而且就業(yè)機會和方向受到了一定的限制。因此導(dǎo)致報讀學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的人數(shù)減少，壯瑤醫(yī)科研人才培養(yǎng)亦出現(xiàn)了不足。②錄取研究生時只注重考察基礎(chǔ)知識，而缺乏對其分析問題、解決問題等綜合能力的考核，影響了研究生的質(zhì)量。③在課程設(shè)置方面，對學(xué)生掌握專業(yè)知識和技能提出了更多的要求，但對科研能力培養(yǎng)缺乏重視。④高等中醫(yī)院校培養(yǎng)的大部分研究生缺乏自主創(chuàng)新思維以及對當(dāng)前科研領(lǐng)域最新研究動向缺乏敏銳的嗅覺［3］。⑤由于各種原因，部分壯瑤醫(yī)學(xué)導(dǎo)師缺乏研究生階段對科研的系統(tǒng)培訓(xùn)，雖然其有著豐富的臨床經(jīng)驗，但是研究能力不足，在對研究生科研指導(dǎo)工作方面實力略顯欠缺。

1.2 隊伍不穩(wěn)定，科研積極性不高 就目前的情況而言，從事壯瑤醫(yī)學(xué)科研工作的人員大部分也是臨床工作者，肩負(fù)著推廣壯瑤醫(yī)診療技術(shù)的任務(wù)，但由于臨床工作繁忙，有些醫(yī)生還需要承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，這部分科研的頂梁柱在從事科研的過程中無法投入太多的時間和精力，科研結(jié)果得不到保障。此外，科研投入時間和精力大，而回報緩慢，因此部分骨干力量更愿意專注臨床而非科研，更多的人員只是由于職稱晉升需要而“被迫”從事科研工作，這使得科研質(zhì)量亦得不到保障。再者，許多從事壯瑤醫(yī)學(xué)的單位針對科研人員進(jìn)修的項目或機會較少，導(dǎo)致科研技術(shù)人員缺乏提升的機會，亦使得壯瑤醫(yī)學(xué)科研人員科研積極性不高。上述的這些問題直接影響壯瑤醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高與升華，是壯瑤醫(yī)學(xué)走向東盟走向國際的阻礙之一。

1.3 青年科研人才并無科研優(yōu)勢 在壯瑤醫(yī)科研人員中比較注重論資排輩，而青年科研人員經(jīng)驗尚淺、資歷不足，因此較少有機會直接接觸科研項目，特別是在高校和科研院所，青年科研人員存在科研經(jīng)費不足、收入水平有限等問題。而且青年科研人員大多接觸壯瑤醫(yī)時間不長，存在壯瑤醫(yī)科研基礎(chǔ)薄弱、認(rèn)知結(jié)構(gòu)單一、視野不夠開闊等問題。

1.4 壯瑤醫(yī)學(xué)科研人才培養(yǎng)處于劣勢 相較于中醫(yī)或西醫(yī)而言，目前民族醫(yī)學(xué)（壯瑤醫(yī)學(xué)）仍處于劣勢，國家在制定政策時往往將民族醫(yī)藥發(fā)展政策附帶在中醫(yī)藥發(fā)展政策之中，民族醫(yī)學(xué)得不到個性發(fā)展，而壯瑤醫(yī)學(xué)理論體系也尚在完善之中。另外，在西醫(yī)不斷發(fā)展的今天，其已成為廣西醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主體，加之人才培養(yǎng)模式西化，壯瑤醫(yī)學(xué)科研人才培養(yǎng)得不到個性化的體現(xiàn)。

2 提高壯瑤醫(yī)學(xué)科研人才培養(yǎng)質(zhì)量的思考

壯瑤醫(yī)學(xué)相較于西醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)，其理論基礎(chǔ)薄弱，臨床人才較少，招收研究生的年限較短，因此需要探索一套合適的科研人才培養(yǎng)模式。

2.1 在校碩士研究生科研能力培養(yǎng)

2.1.1 針對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生，特別是壯瑤醫(yī)碩士研究生，必須聚焦臨床問題，提高研究能力 該類學(xué)生在培養(yǎng)的過程中除了重視臨床技能培養(yǎng)之外，還應(yīng)根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，明確課程論文要求，并且結(jié)合臨床輪轉(zhuǎn)，選擇學(xué)位論文方向。在學(xué)位論文的選擇方面應(yīng)選擇能體現(xiàn)壯瑤醫(yī)學(xué)特點并且與臨床密切相關(guān)的方向，具有科學(xué)性與實用性，如疾病診斷和治療服務(wù)等臨床問題，通過研究提出解決問題方法并反饋于臨床以提高壯瑤醫(yī)臨床服務(wù)能力。

2.1.2 針對醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生須提高生源質(zhì)量和學(xué)術(shù)研究能力 由于各種原因?qū)е聦W(xué)術(shù)學(xué)位研究生數(shù)量及質(zhì)量下降，因此在招生過程中，中醫(yī)（民族醫(yī)）學(xué)校須轉(zhuǎn)變思路，拓寬生源報考的學(xué)科背景范圍，同時改革考試科目。對于學(xué)術(shù)學(xué)位研究生，要求除了掌握基本的壯瑤醫(yī)臨床技能之外，更重要的是強化科研能力的培養(yǎng)，要求其具備對臨床醫(yī)學(xué)前沿領(lǐng)域自主探索研究的能力。除了能夠掌握基本的實驗方法和實驗技術(shù)之外，亦需要其能夠獨立選取課題方向，進(jìn)行課題設(shè)計并撰寫論文，最終能夠利用已取得的成果解決臨床問題。

2.1.3 培養(yǎng)碩士研究生的創(chuàng)新意識，營造學(xué)術(shù)氣氛 研究生不僅是學(xué)習(xí)的主體，更是創(chuàng)新研究的主體，因此要充分調(diào)動研究生創(chuàng)新的積極性和主動性，那么學(xué)校便應(yīng)該為學(xué)生創(chuàng)造良好的條件和環(huán)境，如針對壯瑤醫(yī)搭建特色學(xué)術(shù)交流平臺、舉辦學(xué)術(shù)交流活動并鼓勵優(yōu)秀學(xué)生參加國內(nèi)或國際學(xué)術(shù)活動。另外，可以多創(chuàng)造機會，提供校內(nèi)課題資助鼓勵學(xué)生自主研發(fā)創(chuàng)新，同時建立開放性實驗室等。通過這些方式促進(jìn)學(xué)生建立科研思維，培養(yǎng)其創(chuàng)新能力和團(tuán)隊精神。

2.1.4 遴選科研創(chuàng)新能力強的導(dǎo)師 導(dǎo)師作為學(xué)生科研方向的領(lǐng)路人，在研究生科研能力的培養(yǎng)過程中，發(fā)揮了舉足輕重的作用，導(dǎo)師除了必備良好的師德，豐富的臨床經(jīng)驗之外，還需要具備創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。因此學(xué)校在聘用研究生導(dǎo)師時應(yīng)有相應(yīng)的遴選和考核條件，提高導(dǎo)師質(zhì)量的同時控制導(dǎo)師招生數(shù)量。這樣才能有效指導(dǎo)學(xué)生從事科研工作，才能提高研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

研究生是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的主力軍，更是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的后備力量。特別是學(xué)術(shù)學(xué)位研究生，只有在正確的培養(yǎng)和指導(dǎo)下才能訓(xùn)練研究思路和培養(yǎng)科研能力，才能為科研道路打下堅實的基礎(chǔ)。

2.2 臨床醫(yī)師科研能力培養(yǎng)

2.2.1 完善科研管理制度，鼓勵臨床醫(yī)師積極申報課題 科研管理制度，特別是科研獎勵辦法，可以調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員從事科研的積極性，提高創(chuàng)新能力，如申報各級各類課題通過形式審查的可獲得申報獎勵，獲得立項者可根據(jù)項目等級獲得相應(yīng)獎勵；如發(fā)表文章，可根據(jù)雜志的級別（SCI、EI、中文核心、科技核心等）給予獎勵，特別是高影響因子的SCI，除了獎金外可另外獲得科研經(jīng)費資助；另外，成果轉(zhuǎn)化獎、著作獎等與績效掛鉤。此外，對科研成果及內(nèi)容進(jìn)行表彰同時亦跟晉升掛鉤。通過這些獎勵激發(fā)臨床醫(yī)師參與科研工作的熱情，也取得一定的成效。而筆者認(rèn)為，為鼓勵壯瑤醫(yī)學(xué)發(fā)展，相關(guān)醫(yī)院在政策與獎勵方面可適當(dāng)傾斜。

2.2.2 規(guī)范科研培訓(xùn)，壯大科研隊伍 醫(yī)院科技科（科教科）可根據(jù)醫(yī)院科研薄弱環(huán)節(jié)，以臨床研究設(shè)計、實驗研究設(shè)計、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)成果轉(zhuǎn)化等為培訓(xùn)內(nèi)容，邀請民族醫(yī)專家對全院職工開展系統(tǒng)培訓(xùn)，定期舉辦培訓(xùn)班、講座等，提升臨床醫(yī)師科研意識、科研素質(zhì)和水平，引導(dǎo)臨床醫(yī)務(wù)人員將臨床內(nèi)容與科研內(nèi)容相結(jié)合，促進(jìn)科研服務(wù)臨床。另外，科研工作還要具體落實到臨床科室，各科室設(shè)立科研秘書，協(xié)助科室主任制定科研發(fā)展計劃和培訓(xùn)計劃等工作，負(fù)責(zé)科室課題申報及實施方面的工作。醫(yī)院應(yīng)加大科研投入，設(shè)立科研創(chuàng)新基金或者院級課題，對國家級或省部級評價較好，但未達(dá)到資助標(biāo)準(zhǔn)的項目，通過邀請專家評審后選取優(yōu)秀的項目給予經(jīng)費支持，開展預(yù)實驗。

2.2.3 搭建科研技術(shù)平臺，設(shè)立科研經(jīng)費 借鑒其它醫(yī)院的經(jīng)驗，以重點實驗室為平臺，組建科研隊伍并設(shè)立科研啟動基金鼓勵臨床醫(yī)師或醫(yī)院科研人員從事科研工作。同時，以重點學(xué)科和科研優(yōu)勢學(xué)科作為臨床科研人才培養(yǎng)的平臺，在學(xué)科建設(shè)中擬定科研主攻方向，對臨床科研人才進(jìn)行培養(yǎng)和儲備。亦可以重點專科為平臺，在專科建設(shè)中培養(yǎng)臨床科研人才。

2.3 高校和研究院所的壯瑤醫(yī)學(xué)科研人員培養(yǎng)

2.3.1 建立科研導(dǎo)師制，加強團(tuán)隊合作 壯瑤醫(yī)學(xué)科研人員的特殊性在于接受專業(yè)壯瑤醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的臨床學(xué)生本身不多，畢業(yè)后就業(yè)分散，大部分仍從事臨床工作，而到高校及科研院所從事科研工作的人員較少。因此該類單位大部分人員可能并未真正接觸過壯瑤醫(yī)學(xué)教育，那么對于青年科研工作者，建立壯瑤醫(yī)學(xué)科研導(dǎo)師制，加強團(tuán)隊合作是十分必要的。這里的導(dǎo)師并非學(xué)生時代的導(dǎo)師，壯瑤醫(yī)學(xué)科研導(dǎo)師應(yīng)該更加注重壯瑤醫(yī)學(xué)科研思維的引導(dǎo)，幫助青年科研人員轉(zhuǎn)向壯瑤醫(yī)學(xué)科研方向和進(jìn)入原有團(tuán)隊，加強團(tuán)隊引領(lǐng)作用，幫助青年科研人員在壯瑤醫(yī)藥研究領(lǐng)域快速成長。同時，在高校及科研院所的科研人員不意味著要與臨床工作脫節(jié)，導(dǎo)師應(yīng)鼓勵青年科研人員多接觸壯瑤醫(yī)臨床，指導(dǎo)其從臨床中發(fā)現(xiàn)科研問題，盡快投入到壯瑤醫(yī)科研工作中，解決臨床需求，實現(xiàn)科研服務(wù)于臨床。

2.3.2 完善項目資助體系，促進(jìn)科研人員發(fā)展 科研人才培養(yǎng)的對象主要是青年科研人員，其在相關(guān)研究領(lǐng)域資歷淺、知名度較低，在課題申請中缺乏競爭力。但青年科研人員成長又需要盡快確定研究方向開展科研工作，因此充足的科研經(jīng)費是培養(yǎng)壯瑤醫(yī)青年科研人才的保障。首先，高校和科研院所可針對不同年齡階段、不同科研經(jīng)歷的青年科技人才，設(shè)立不同類別的項目基金，滿足其科研需求，幫助其盡快投入科研工作。其次，在國家級或其它類別的重大重點項目中，盡可能讓青年科研人才參與申報、研究等過程，讓他們有展現(xiàn)能力的機會。

2.3.3 改變激勵機制，提升科研人員工作熱情 完善的激勵機制可以更好地促進(jìn)青年科研人才發(fā)揮專業(yè)才能，提升工作熱情和創(chuàng)新思維。首先，優(yōu)化評價，建立健全的績效考核方式，針對不同類型的科研人員從不同方面進(jìn)行考核，保證公平公正，才能保持科研人才對工作的積極性。其次，想要培養(yǎng)優(yōu)秀的壯瑤醫(yī)科研人才，就必須為其提供發(fā)展和提升自身能力的機會，如給通過考核，評價優(yōu)秀的人員更多外出學(xué)習(xí)進(jìn)修的機會或者更多參與重大重點項目研究的機會。再次，提升青年科研人才的經(jīng)濟(jì)收入，保障其經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)可讓科研人員更加全身心地投入科研工作，促進(jìn)自身發(fā)展。

科教興國和人才強國始終是我國發(fā)展、保持世界競爭力的重要戰(zhàn)略。同理，只有科研實力增強，才能使得我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，包括民族醫(yī)學(xué)真正走出國門，提高服務(wù)能力，并保持競爭力。因此，科研人才培養(yǎng)處于重要的戰(zhàn)略位置，而壯瑤醫(yī)學(xué)由于其醫(yī)學(xué)科學(xué)的特殊性現(xiàn)競爭力較弱，但是廣西所處的與東盟國家交流合作的重要位置，為發(fā)展壯瑤醫(yī)學(xué)提供了有利的條件，在這種機遇與挑戰(zhàn)并存的情況下，培養(yǎng)壯瑤醫(yī)學(xué)科研需要加大人才培養(yǎng)力度，制定合適的培養(yǎng)模式，為壯瑤醫(yī)學(xué)走得更高、走得更遠(yuǎn)奠定基礎(chǔ)。各大醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院都在進(jìn)行科研人才培養(yǎng)探索和實踐，也取得了一定的成效，我們可以借鑒，為壯瑤醫(yī)學(xué)的發(fā)展，為全國及東盟國家人民的健康培養(yǎng)更多優(yōu)秀的人才。