潘穎

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院，河北 石家莊 050000

隨著近年來經(jīng)濟(jì)生活水平的提高，人們對(duì)于衛(wèi)生保健需求也越來越多，治療藥物費(fèi)用的增長成為當(dāng)前人們就醫(yī)難就醫(yī)貴的主要原因，而如何在確保臨床醫(yī)師合理用藥前提下對(duì)藥品費(fèi)用進(jìn)行控制成為當(dāng)前醫(yī)療部門關(guān)注重點(diǎn)[1]。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)指的是利用經(jīng)濟(jì)學(xué)原理，對(duì)藥物治療效果與成本進(jìn)行評(píng)估的邊緣學(xué)科，可實(shí)現(xiàn)對(duì)藥學(xué)監(jiān)護(hù)方案合理設(shè)計(jì)，從而更好地指導(dǎo)用藥的合理性。為對(duì)痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療予以經(jīng)濟(jì)學(xué)分析，本文選擇慢性支氣管炎患者為例，從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度探討兩種藥物治療最佳方案。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選擇我院2018年4月-2019年6月收治慢性支氣管炎患者（n=60）為研究對(duì)象，根據(jù)用藥方法的不同，分為單獨(dú)用藥組33例與聯(lián)合用藥組27例。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）符合西醫(yī)與中醫(yī)癥候診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者處在生命體征平穩(wěn)階段；（3）年齡在18周歲以上；（4）病程在3d及以下；（5）試驗(yàn)獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；（6）患者有配合能力，意識(shí)清楚。單獨(dú)用藥組，男性20例，女性13例；患者年齡介于22-56歲，平均（36.17±6.83）歲。單獨(dú)用藥組，男性18例，女性15例；患者年齡介于23-59歲，平均（37.45±6.91）歲。兩組患者臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

1.2 研究方法 對(duì)抗生素及痰熱清注射液價(jià)格進(jìn)行分析，本次調(diào)查中所采用的痰熱清注射液售價(jià)28.88元（上海凱寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，10mL/支）。常用抗生素為頭孢曲松鈉（1.0g/支，粉針劑，51.98元）、鹽酸左氧氟沙星（100mL/袋，25.09元）、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（1.0g/支，粉針劑，68.21元）、頭孢呋辛鈉（1.5g/支，粉針劑，價(jià)格14.99元）。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者住院天數(shù)與住院成本、臨床療效。藥品成本計(jì)算對(duì)于住院時(shí)間超過10天患者只包括前10天藥品花費(fèi)，即每日20元。

1.4 數(shù)據(jù)分析 試驗(yàn)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，經(jīng)軟件包SPSS22.0處理。計(jì)數(shù)型指標(biāo)以例n、%描述，計(jì)量型指標(biāo)以（Mean±SD）描述，采用（χ2）和（t）檢驗(yàn)。P＜0.05——證明試驗(yàn)指標(biāo)比較存在顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院天數(shù)及成本 單獨(dú)用藥組，住院平均天數(shù)為（7.48±1.33）d，平均住院成本為（145.26±3.17）元；聯(lián)合用藥組，住院平均天數(shù)為（6.38±1.07）d，平均住院成本為（137.26±3.02）元。兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效 單獨(dú)用藥組，顯效8例，有效16例，無效9例，總有效率72.72%（24/33）；單獨(dú)用藥組，顯效15例，有效15例，無效3例，總有效率90.90%（30/33）；兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

痰熱清注射液作為我國乙類醫(yī)保用藥品種，屬于國家二類新藥，退熱祛痰、抗炎抗病毒治療效果及其用藥的穩(wěn)定性及安全性上均取得中藥注射液歷史性的突破，且不良反應(yīng)率與三代抗生素相近。在本次研究中，聯(lián)合用藥組住院平均天數(shù)及平均住院成本均低于單一用藥組，且治療總有效率高于單一用藥組，兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明兩組患者的治療成本效果比值均顯示為聯(lián)合用藥組成本效果值更優(yōu)于單一治療，屬于科學(xué)合理地治療方案。盡管抗生素與痰熱清注射液聯(lián)合用藥組臨床藥費(fèi)要高一些，但同時(shí)也在一定程度上提高了臨床治愈率，因而也導(dǎo)致最終的成本效果比高于單獨(dú)用藥組。因此，聯(lián)合用藥組為臨床相對(duì)較優(yōu)的治療方案[3]。但主要注意的是，與西藥相比，大部分的中藥在臨床上的表現(xiàn)不及上述藥物療效快，原因在于在短時(shí)間內(nèi)中藥所表現(xiàn)出來的臨床效果難以完全地表現(xiàn)出來，因此現(xiàn)階段臨床上相對(duì)權(quán)威的中藥藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究均是通過馬爾可夫模型進(jìn)行長期療效研究。本次研究的藥品痰熱清注射液在治療慢性支氣管炎患者過程中起效迅速，能夠較為顯著地緩解患者的咳嗽以及咳痰等臨床表現(xiàn)。在今后的研究中，建議在中藥藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中加入決策樹模型進(jìn)行短期成本—效果分析，只在更加完善藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究。

綜上所述，聯(lián)合用藥在治療慢性支氣管炎急性發(fā)作患者時(shí)治療成本、住院天數(shù)更低，且臨床療效高，建議采取抗生素與痰熱清注射液聯(lián)合用藥。