李欣

廣西田陽縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 百色 533600

腰椎間盤突出癥患者最有效的治療方案是手術(shù)治療，但手術(shù)治療后患者的切口位置發(fā)生感染的幾率較大，嚴重影響了患者手術(shù)后的治療效果，為了降低腰椎間盤突出癥患者手術(shù)后切口出現(xiàn)感染的幾率，加快患者手術(shù)后的康復(fù)。本文通過研究分析50例腰椎間盤突出癥手術(shù)后出現(xiàn)切口感染的患者對其進行護理和預(yù)防的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇我院近些年來收治的50例腰椎間盤突出癥手術(shù)后出現(xiàn)切口感染的患者，其中患者年齡在23-71歲，平均年齡為（43.8±5.8）歲，男性患者33例，女性患者17例。50例腰椎間盤突出癥患者，包含15例第五腰椎和骶椎的間隙突出患者，24例第五腰椎和第四腰椎突出患者，11例第五腰椎和骶椎的間隙和第五腰椎和第四腰椎同時突出的患者?；颊叩母腥厩闆r有28例化膿性感染患者，20例椎間隙出現(xiàn)感染現(xiàn)象的患者，2例腦脊液漏感染患者[1]。

1.2 方法

1.2.1 分析50例腰椎間盤突出癥手術(shù)后出現(xiàn)切口感染的患者的感染類型和特征對50例腰椎間盤突出癥手術(shù)后出現(xiàn)切口感染的患者分析其感染特點確定其感染類型。28例化膿性感染患者：在腰椎間盤突出癥患者手術(shù)一周左右后，發(fā)生腰疼和下肢疼麻的現(xiàn)象，患者在咳嗽排痰、睡覺翻身時會讓疼痛加劇，體溫常常在39 ℃，甚至超過39 ℃。對患者進行化驗，得知患者體內(nèi)的血沉有明顯的提高，白細胞也隨之提高。出現(xiàn)這種情況時，臨床醫(yī)師要及時的從患者切口一邊位置穿刺將其膿液抽出。20例椎間隙出現(xiàn)感染現(xiàn)象的患者：在腰椎間盤突出癥患者手術(shù)半月后腰疼現(xiàn)象逐漸加劇，護理人員要及時采取讓患者服用止痛藥物，有效的幫助患者緩解疼痛感，患者可能會出現(xiàn)低熱現(xiàn)象。對患者進行化驗，化驗結(jié)果顯示血沉有升高趨勢，血象不見異常。2例腦脊液漏感染患者：在腰椎間盤突出癥患者手術(shù)1天后出現(xiàn)腦脊液漏癥狀，在手術(shù)后的一周左右腰疼加重出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，患者手術(shù)切口位置出現(xiàn)滲液，且患者體溫持續(xù)在38.5℃。對患者進行化驗，化驗結(jié)果顯示血沉和白細胞有明顯的提高。

1.2.2 感染的原因以及感染后的預(yù)防和護理方案 感染的原因：是患者本身的免疫系統(tǒng)的反應(yīng)、細菌性感染和無細菌性感染，細菌感染是引發(fā)患者發(fā)生感染的主要原因。造成患者發(fā)生感染原因包括以下幾方面：在患者手術(shù)前準備不充足，切口過大、手術(shù)過程較為粗暴、手術(shù)時間長、手術(shù)結(jié)束后引流不徹底導(dǎo)致凝血塊成為了細菌的培養(yǎng)地、大量的缺血下導(dǎo)致細菌繁殖過快、手術(shù)完成后敷料潮濕，沒有及時更換導(dǎo)致發(fā)生感染現(xiàn)象。

感染后的預(yù)防和護理方案：在患者接受治療期間內(nèi)要對手術(shù)做好充分的工作，在患者手術(shù)前對患者進行全面檢查，確保患者在沒有其他的感染因素存在下進行手術(shù)。在患者手術(shù)前，護理人員指導(dǎo)患者服用抗生素，可有效控制感染現(xiàn)象的發(fā)生。手術(shù)過程當中醫(yī)生要保持動作輕柔，在不影響手術(shù)的前提下，盡量保證切口小，有效減少出血量，以防對腰椎肌肉組織造成傷害。手術(shù)完成后要及時的做引流工作，確保引流管通暢，引流干凈，及時的更換敷料，患者按照醫(yī)生囑托按時按量服用抗生素，有效控制患者發(fā)生感染現(xiàn)象。

1.3 評價標準 詳細調(diào)查記錄患者感染控制情況和手術(shù)后的康復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義 采用SPSS 19.0軟件，計量資料采用（Mean±SD）表示，t檢驗；計數(shù)資料采用（%）表示，χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對50例腰椎間盤突出癥手術(shù)后出現(xiàn)切口感染的患者進行隨訪調(diào)查，其中47例患者的感染情況得以控制并讓患者恢復(fù)到正常的生活工作中，3例腰椎間盤突出癥手術(shù)后的切口感染的患者經(jīng)過治療仍出現(xiàn)腰痛腿痛的癥狀，在行走時多有些不便[2]。

3 結(jié)論

綜上所述，在對腰椎間突出癥患者進行手術(shù)前，護理人員要告知患者和患者家屬在手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者和患者家屬做好心理準備和預(yù)防措施，讓患者積極的配合治療，提高手術(shù)的治療效果，減少手術(shù)后切口發(fā)生感染的現(xiàn)象。如果患者手術(shù)后切口發(fā)生感染現(xiàn)象需要臨床醫(yī)生結(jié)合患者在臨床上的特征對其進行分析按照化膿性感染、椎間隙出現(xiàn)感染、腦脊液漏感染進行分類做出相對的治療方案。護理人員要做好護理工作，對患者手術(shù)后密切觀察，確保引流管通暢，適當讓患者服用抗生素，從而有效的控制患者切口發(fā)生感染。加快患者的病情康復(fù)。