丁宏萍

江蘇省泰興市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶來的醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，各類疾病的手術(shù)治療方法受到越來越多患者的接受，而保證手術(shù)成功的第一步便是合適的麻醉方案[1]。全身麻醉是指麻醉藥物通過多種途徑進(jìn)入人體中，暫時(shí)性抑制人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使人失去意識(shí)和痛覺，減弱或消除機(jī)體反射活動(dòng)[2]?，F(xiàn)在臨床上實(shí)施手術(shù)治療的患者病情多種多樣，也有更多的低齡、高齡患者，再加上麻醉藥品種類的增加，各種麻醉儀器設(shè)備的增多，使得麻醉工作變得更加復(fù)雜[3]。因此，麻醉護(hù)理人員就需要掌握更專業(yè)的麻醉學(xué)知識(shí)、麻醉技術(shù)、意外情況的緊急處理以及各類手術(shù)的護(hù)理配合方法等，協(xié)助麻醉醫(yī)師順利完成手術(shù)麻醉[4]。為此，泰興市第二人民醫(yī)院對(duì)100名實(shí)施全身麻醉的手術(shù)治療患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以觀察優(yōu)質(zhì)的麻醉護(hù)理配合干預(yù)措施在全身麻醉手術(shù)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在本院實(shí)行全身麻醉手術(shù)治療的100名患者作為本優(yōu)質(zhì)麻醉護(hù)理配合干預(yù)措施的研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中男性41例，女59例，年齡30-71歲，平均年齡（45.8±5.9）歲。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù) 大部分患者及家屬對(duì)手術(shù)和麻醉不太了解，尤其是對(duì)于全身麻醉方面的知識(shí)，術(shù)前難免恐懼緊張，手術(shù)室麻醉護(hù)理人員應(yīng)提前1天到病房做術(shù)前訪視，為患者及家屬介紹手術(shù)的大致過程、麻醉的方式方法以及各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，提醒患者進(jìn)入手術(shù)室不能佩戴飾品、假牙等，術(shù)前禁食、禁水，告知患者手術(shù)所需體位并檢查患者皮膚準(zhǔn)備情況。掌握患者的心理狀態(tài)，做好解釋、溝通工作，語言要柔和，緩解患者緊張焦慮的情緒，使患者保持最佳狀態(tài)進(jìn)入手術(shù)室。

1.2.2 麻醉物品準(zhǔn)備 配合麻醉醫(yī)生做好麻醉物品準(zhǔn)備工作，主要包括麻醉導(dǎo)管及相關(guān)用具、麻醉藥品、麻醉機(jī)、急救藥品、手術(shù)室內(nèi)氧氣、心電監(jiān)測(cè)儀等；將手術(shù)室溫度保持在22 ℃-25 ℃，濕度50%-60%，檢查麻醉相關(guān)儀器設(shè)備是否定時(shí)定期消毒。

1.2.3 麻醉前護(hù)理配合 患者進(jìn)入手術(shù)室前，仔細(xì)核對(duì)患者姓名、性別、住院號(hào)、手術(shù)名稱及部位、麻醉方式等，術(shù)前準(zhǔn)備是否妥當(dāng)，如是否卸下裝飾品、有無假牙、是否嚴(yán)格禁食禁水以及皮膚準(zhǔn)備是否合適等。確認(rèn)無誤后，可對(duì)患者使用苯巴比妥等藥物來達(dá)到鎮(zhèn)靜止痛的目的，以減少麻醉藥用量。用藥后嚴(yán)密觀察患者呼吸、脈搏和血壓，并將患者接入手術(shù)室。

1.2.4 麻醉護(hù)理

1.2.4.1 體位護(hù)理配合干預(yù)協(xié)助麻醉醫(yī)生幫助患者擺好麻醉所需體位，以便于麻醉操作，體位的擺放要避免壓迫到肢體和神經(jīng)，不能對(duì)患者的呼吸和循環(huán)功能造成影響。術(shù)中需要患者變換體位時(shí)，動(dòng)作要輕柔、緩慢，避免血壓的急劇下降。

1.2.4.2 建立靜脈通道，并保持靜脈通道暢通。為方便術(shù)中給藥、輸液、輸血、危癥搶救等，多要建立1條或多條靜脈通道，并保持暢通。在麻醉醫(yī)生的指導(dǎo)下給藥，并密切觀察穿刺部位，謹(jǐn)防藥物外滲；在麻醉醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行輸液，保持患者體內(nèi)水、電解質(zhì)和血容量平衡，根據(jù)患者的病情調(diào)節(jié)輸液速度。需要輸血時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)，對(duì)于庫存血輸入量大的，應(yīng)對(duì)庫存血加溫后輸入，以維持體溫恒定[5]。輸液或輸血中，要密切觀察患者的反應(yīng)并做好緊急情況的處理工作。

1.2.4.3 搶救配合護(hù)理干預(yù)手術(shù)中難免出現(xiàn)術(shù)中意外情況，需要護(hù)理人員熟練掌握各種搶救措施、搶救器材的使用、藥物的劑量等，必要時(shí)能主動(dòng)參與到搶救工作中，若患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；患者出現(xiàn)血壓下降、心率加快，根據(jù)麻醉醫(yī)生的醫(yī)囑給患者使用合適的血管活性藥物，及時(shí)補(bǔ)充血容量；出現(xiàn)休克時(shí)，按照麻醉醫(yī)生的指導(dǎo)及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施[6]。

1.2.5 術(shù)后護(hù)理配合干預(yù)措施 手術(shù)結(jié)束前，護(hù)理人員協(xié)助麻醉醫(yī)生做好術(shù)中用藥、物品使用、輸液量、輸血量、尿量等相關(guān)情況的總結(jié)和記錄工作。手術(shù)結(jié)束后，患者麻醉蘇醒還需要一段時(shí)間，要及時(shí)將患者暴露的體位遮蓋好，做好保暖工作，將患者送入復(fù)蘇室等待蘇醒，等待期間要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，防止異常情況的發(fā)生[7]。患者蘇醒后，在送至病房途中要注意安全，注意各種管線的固定，護(hù)理人員和麻醉醫(yī)生共同送患者回病房，并與病房護(hù)士做好交接工作，提醒相關(guān)注意事項(xiàng)。術(shù)后對(duì)患者做好回訪工作，了解患者的恢復(fù)情況，對(duì)患者的疑問作出詳細(xì)的解答，并詢問患者對(duì)麻醉護(hù)理工作的意見和建議，不斷提升麻醉護(hù)理工作的質(zhì)量。

2 結(jié)果

本研究中所有患者手術(shù)和麻醉工作均順利完成；手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生與護(hù)理人員之間默契配合；麻醉效果均滿意；術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，均無并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生；麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生和患者對(duì)麻醉護(hù)理的總滿意度為100%。

3 討論

麻醉工作是手術(shù)順利進(jìn)行的前提，而麻醉工作的復(fù)雜性需要護(hù)理人員掌握各種麻醉相關(guān)操作步驟，學(xué)習(xí)專業(yè)的麻醉學(xué)知識(shí)、麻醉藥品知識(shí)和操作技能，掌握更高的麻醉護(hù)理技能，熟練應(yīng)對(duì)術(shù)中的各種突發(fā)情況和搶救措施[8]。麻醉護(hù)理人員還要有強(qiáng)烈的責(zé)任感，良好的心理素質(zhì)和較高的學(xué)習(xí)能力，認(rèn)真聽取患者的意見和建議，不斷總結(jié)和學(xué)習(xí)過往的經(jīng)驗(yàn)以及新的知識(shí)，不斷提高自身的水平，以求在今后的工作中，更好的配合麻醉醫(yī)生的工作，是手術(shù)進(jìn)行的更加順利。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合干預(yù)措施的應(yīng)用是手術(shù)成功和麻醉滿意的重要保障，有助于提高手術(shù)和麻醉的成功率，提高了患者對(duì)手術(shù)和麻醉的舒適度，提高手術(shù)和麻醉醫(yī)生及患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意度，從而促進(jìn)醫(yī)護(hù)患三者關(guān)系的和諧。