王 軍 段志光 劉 星 苑 靜 冀來喜 閆敬來 李 俊 譚 巍張斌仁 趙殿龍 李 瑋

（1.山西中醫(yī)藥大學(xué)教務(wù)處，太原 030619；2.山西中醫(yī)藥大學(xué)健康人文研究中心，太原 030619；3 山西醫(yī)科大學(xué)健康人文研究中心，太原 030001；4.山西中醫(yī)藥大學(xué)，太原 030619；5.山西中醫(yī)藥大學(xué)人文社會科學(xué)學(xué)院，太原 030619；6.北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，北京 100029；7.山西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生處，太原 030619；8.山西中醫(yī)藥大學(xué)宣傳部，太原 030619）

中醫(yī)藥文化體現(xiàn)了中醫(yī)藥學(xué)在理論層面與中華文化的同構(gòu)性及其在實踐層面的群眾性，使其成為我國獨特而優(yōu)秀的文化資源[1]，作為中華文化復(fù)興的先行者，中醫(yī)藥肩負(fù)著引領(lǐng)中華傳統(tǒng)文化復(fù)興的重任。堅定中醫(yī)藥文化自信是堅定文化自信不可或缺的重要組成部分。

中醫(yī)藥文化自信教育理念是在健康中國建設(shè)、中醫(yī)藥振興發(fā)展的時代背景下提出的。中醫(yī)藥文化自信有3 個邏輯層次，即中醫(yī)藥的文化自覺、文化認(rèn)同、文化自信，中醫(yī)藥文化自信的核心要素之一是中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)，中醫(yī)藥大學(xué)生的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)應(yīng)先于和高于普通群眾，中醫(yī)藥文化自信教育應(yīng)面向所有專業(yè)學(xué)生、貫穿整個大學(xué)學(xué)習(xí)過程。中醫(yī)藥文化自信集中教育是中醫(yī)藥文化自信教育的有機組成部分，主要有課程模塊、報告模塊、實踐模塊、影視模塊等教育內(nèi)容，面向大一新生開展，為期4 周。本研究于 2019年9月2 日-30 日對山西某高校大學(xué)生進行了中醫(yī)藥文化自信集中教育探究，以中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平為評價指標(biāo)，客觀評價中醫(yī)藥文化自信集中教育實施效果，為該教育方式的完善和交流推介提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

調(diào)查對象為山西某高校新生（未含集中教育前未參與《中國公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)調(diào)查問卷》的學(xué)生）。集中教育前發(fā)放問卷 1962份，有效回收1962 份，有效回收率為100%，涉及15 個專業(yè)；集中教育后再次進行等額問卷調(diào)查，有效回收1957 份，有效回收率為99.7%。

1.2 調(diào)查方法

調(diào)查問卷采用國家中醫(yī)藥管理局辦公室、國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳發(fā)布的《中國公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)調(diào)查問卷》，結(jié)合大學(xué)生實際情況增加部分條目組成，主要內(nèi)容包括中醫(yī)藥基本理念、中醫(yī)藥公眾適宜方法、中醫(yī)藥健康生活方式、中醫(yī)藥文化常識和中醫(yī)藥信息理解能力5 個維度。問卷實際得分達(dá)到總分80%及以上者，判定為具備基本中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)；某維度問卷實際得分達(dá)到該維度總分80%及以上者，判定為具備該維度中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)。通過對中醫(yī)藥文化自信集中教育前后調(diào)查對象中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平變化的比較，評價集中教育實施策略及應(yīng)用效果。

1.3 干預(yù)措施

新生入學(xué)后開展為期4 周的中醫(yī)藥文化自信集中教育。以中醫(yī)藥文化的價值觀、認(rèn)知思維模式和行為方式為主線，以課程模塊、報告模塊、實踐模塊、影視模塊為抓手，著眼學(xué)生中醫(yī)思維基礎(chǔ)，突出學(xué)生中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平提升，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)藥文化自信，奠定良好的愛中醫(yī)、學(xué)中醫(yī)、用中醫(yī)的專業(yè)思想基礎(chǔ)，引導(dǎo)學(xué)生著手職業(yè)生涯規(guī)劃，確定專業(yè)發(fā)展目標(biāo)。

1.3.1 課程模塊（24 課時）

主題1：《新生入學(xué)第一課》引導(dǎo)大學(xué)新生樹立大健康、大衛(wèi)生、大醫(yī)學(xué)理念；

主題2：《健康人文叢書（第三輯）——中醫(yī)文化系列讀本導(dǎo)讀》立足優(yōu)秀中國傳統(tǒng)文化視角，圍繞中醫(yī)文化內(nèi)涵，突出中醫(yī)學(xué)科特點，以中醫(yī)學(xué)基本理論為主線，以經(jīng)典案例故事為載體，引導(dǎo)大學(xué)新生在領(lǐng)略中醫(yī)藥人文魅力的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)專業(yè)思想，形成中醫(yī)藥文化認(rèn)同，弘揚中醫(yī)之美；

主題3：《專業(yè)導(dǎo)讀系列》介紹專業(yè)特點、課程體系、專業(yè)發(fā)展前沿以及就業(yè)前景，激發(fā)大學(xué)新生學(xué)習(xí)興趣和專業(yè)自信心；

主題4：《中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)入門》從中醫(yī)藥健康生活方式、公眾適宜方法等入手，助力大學(xué)新生治未病理念的形成和技能的培養(yǎng)。

1.3.2 講座模塊（28 課時）

主題1：《漫漫成長路》由前輩名家暢談國醫(yī)國藥魅力及成才行醫(yī)之路，感悟人生；

主題2：《諄諄教導(dǎo)情》通過《醫(yī)路領(lǐng)航——名師名醫(yī)面對面》《我的中醫(yī)觀——博士面對面》環(huán)節(jié)，引導(dǎo)大學(xué)新生了解中醫(yī)藥學(xué)是什么、學(xué)什么、怎么學(xué)；

主題3：《中醫(yī)藥傳承、融合、創(chuàng)新主題講座》通過《中醫(yī)藥在重大疾病防治中的優(yōu)勢與貢獻》《大數(shù)據(jù)與中醫(yī)藥發(fā)展》《中西醫(yī)學(xué)核心價值觀之比照研究》等專家講座，關(guān)注中醫(yī)藥傳承、融合、創(chuàng)新之路，分析中醫(yī)發(fā)展的內(nèi)在優(yōu)勢以及當(dāng)前的機遇與挑戰(zhàn)，拓展大學(xué)新生視野，樹立中醫(yī)藥文化自信；

主題4：《大醫(yī)精誠》發(fā)揮道德楷模等先進榜樣作用，培養(yǎng)大學(xué)新生大醫(yī)精誠的職業(yè)精神。

1.3.3 影視模塊（10 課時）

以紀(jì)錄片《本草中國》《回眸百年中醫(yī)》、影視劇《李時珍》《神醫(yī)扁鵲》等為切入點，帶領(lǐng)大學(xué)新生走進中醫(yī)藥世界，展現(xiàn)與中醫(yī)藥有著密切聯(lián)系或深厚感情的人物和事件，解讀博大精深的中醫(yī)藥文化，引導(dǎo)大學(xué)新生探究、感知根植于中華優(yōu)秀文化中的生存智慧和職業(yè)操守。

1.3.4 實踐模塊（16 課時）

主題1：《學(xué)子院校行》通過參觀中醫(yī)藥博物館、生命科學(xué)館、校內(nèi)藥用植物園及中藥谷識藥認(rèn)藥采藥環(huán)節(jié)，幫助大學(xué)新生了解中醫(yī)發(fā)展史、學(xué)校歷史，常見中藥識認(rèn)等內(nèi)容；

主題2：《醫(yī)眼看世界》根據(jù)專業(yè)需求安排大學(xué)新生參觀直屬附屬醫(yī)院、實踐教學(xué)基地，熟悉從業(yè)環(huán)境；

主題3：《儀式教育》通過專場授袍、授帽宣誓儀式教育進行精神洗禮，引導(dǎo)角色轉(zhuǎn)變，傳承醫(yī)者責(zé)任與使命。

1.4 質(zhì)量控制

利用“問卷星”微信公眾號創(chuàng)建了電子問卷，學(xué)生關(guān)注公眾號后完成問卷調(diào)查。調(diào)查完成后下載原始數(shù)據(jù)到Excel，通過查看頻數(shù)表、數(shù)據(jù)升序或降序排序方法，對數(shù)據(jù)進行清理和邏輯校驗，對于經(jīng)核查后質(zhì)量不合格的問卷予以剔除。中醫(yī)藥文化自信集中教育后有5 份問卷未在規(guī)定時間作答，作為無效問卷予以剔除，共計1957 份問卷進入統(tǒng)計分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0 軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進行統(tǒng)計描述，中醫(yī)藥文化自信集中教育前后調(diào)查問卷得分情況比較采用配對t 檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)（率）進行統(tǒng)計描述，集中教育前后素養(yǎng)水平情況比較采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α＝0.05，所有假設(shè)檢驗均采用雙側(cè)檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 中醫(yī)藥文化自信集中教育前后大學(xué)新生中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)總體水平比較

對中醫(yī)藥文化自信集中教育前后大學(xué)新生自身中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)總體水平變化情況進行統(tǒng)計分析，結(jié)果表明集中教育后學(xué)生中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)總體水平較集中教育前提高了35.7%，平均得分增加了7.483 分，變化差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1、表2）。

2.2 中醫(yī)藥文化自信集中教育前后大學(xué)新生中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)五維度水平比較

對中醫(yī)藥文化自信集中教育前后大學(xué)新生自身中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)五維度水平變化情況進行統(tǒng)計分析，結(jié)果表明五維度中，中醫(yī)藥健康生活方式素養(yǎng)水平變化最大，集中教育后較集中教育前提高了30%，平均得分增加了2.621 分；中醫(yī)藥基本理念、中醫(yī)藥公眾適宜方法、中醫(yī)藥文化常識素養(yǎng)水平集中教育后較集中教育前分別提高了17.8%、12.3%、6.8%，平均得分增加了1.741 分、2.381 分、0.459 分；中醫(yī)藥信息理解能力素養(yǎng)水平變化最小，集中教育后較集中教育前提高了5.3%，平均得分增加了0.281 分；上述變化差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1、表2）。

3 討 論

近年來，中醫(yī)藥發(fā)展迎來了天時、地利、人和的大好機遇，但中醫(yī)西化、醫(yī)藥分化、人文弱化、文化虛化[2]等問題仍然存在，其根本原因是缺乏中醫(yī)藥文化自信。中醫(yī)藥院校作為培養(yǎng)中醫(yī)藥學(xué)人才的主陣地，應(yīng)當(dāng)自覺擔(dān)當(dāng)傳播中醫(yī)藥文化的重任，強化中醫(yī)藥核心價值觀教育，提高醫(yī)學(xué)生中醫(yī)藥文化素養(yǎng)，培養(yǎng)具有堅定中醫(yī)藥文化自信，真懂、真用、真信中醫(yī)藥的高素質(zhì)人才。

表1 中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)總體水平及五維度水平具備情況比較 ［例（%）］

表2 中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)總體水平及五維度水平得分情況比較（±s）

表2 中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)總體水平及五維度水平得分情況比較（±s）

組別例數(shù)總體水平得分五維度水平得分基本理念公眾適宜方法健康生活方式文化常識信息理解能力教育前195773.29±8.97020.11±2.79112.78±3.70024.32±3.7508.87±1.5517.20±1.383教育后195780.77±7.15621.86±2.15215.16±3.73026.94±3.1569.33±1.2337.48±1.049 t值39.47928.72124.74629.56511.9428.884 P值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

現(xiàn)行基礎(chǔ)教育以西方現(xiàn)代知識體系為基礎(chǔ)，中醫(yī)藥大學(xué)生入學(xué)后即面臨認(rèn)知思維方式的轉(zhuǎn)換，并關(guān)乎此后中醫(yī)藥高等教育的成效。由于沒有在入學(xué)后對中醫(yī)藥大學(xué)新生進行必要的中醫(yī)藥文化教育，以至不少學(xué)生在剛接觸中醫(yī)時，很難接受中醫(yī)藥學(xué)知識體系，甚至出現(xiàn)消極抵觸情緒，導(dǎo)致專業(yè)思想不穩(wěn)固，事業(yè)信心不堅定，嚴(yán)重影響中醫(yī)藥人才培養(yǎng)成效[3]。

本研究提出的中醫(yī)藥文化自信集中教育有效利用新生入校后專業(yè)課程開課前4 周時間，通過課程模塊、報告模塊、實踐模塊、影視模塊等內(nèi)容，將集中教育與分散教育、理論教育與實踐教育、顯性課程與隱性課程、線上課程與線下課程相結(jié)合，從中醫(yī)藥文化核心價值觀、中醫(yī)藥思維模式和中醫(yī)藥健康文化行為方式入手，引導(dǎo)新生在接觸中醫(yī)藥的初期將自己的價值觀、思維方式以及行為方式植入特定的中醫(yī)藥文化語境當(dāng)中，在鞏固專業(yè)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和思想認(rèn)識基礎(chǔ)上，提升中醫(yī)藥文化健康素養(yǎng)，樹立中醫(yī)藥文化核心價值觀，培養(yǎng)中醫(yī)藥文化自信。

2019 級學(xué)生入學(xué)時中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)總體水平為24.7%，略高于2016年[4]、2017年[5]全國居民平均水平11.54%、11.31%，這與郭穎等[4]的研究結(jié)果一致，主要原因是文化程度對健康素養(yǎng)和中醫(yī)藥認(rèn)知水平具有正向影響。實施中醫(yī)藥文化自信集中教育4 周后，2019 級學(xué)生中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)總體水平高達(dá)61.4%，高出2016年、2017年全國居民平均水平[4,5]48.24%、48.01%，且較集中教育前提高35.7%，提示實施中醫(yī)藥文化自信集中教育促使學(xué)生中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)總體水平明顯提升。從中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)五維度水平分析，集中教育后2019 級學(xué)生中醫(yī)藥基本理念、中醫(yī)藥公眾適宜方法、中醫(yī)藥健康生活方式、中醫(yī)藥文化常識、中醫(yī)藥信息理解能力素養(yǎng)水平分別為92.2%、17.5%、57.8%、95.0%、95.2%，高出2016年全國居民的平均水平[4]67.66%、13.76%、33.36%、70.86%、62.87%，較集中教育前分別提高17.8%、12.3%、30.0%、6.8%、5.3%。五維度中中醫(yī)藥信息理解能力水平最高，較好的信息理解能力有利于促進大學(xué)新生獲取較多的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)相關(guān)知識，對于提升整體素養(yǎng)和健康水平有著重要的作用。中醫(yī)藥基本理念主要考察整體觀念、順應(yīng)自然、治未病等內(nèi)容，中醫(yī)藥文化常識主要考察中醫(yī)藥歷史和傳統(tǒng)習(xí)俗等內(nèi)容，學(xué)生平均素養(yǎng)水平均高于92%以上，提示集中教育后，大學(xué)新生初步掌握了中醫(yī)藥基本理念和中醫(yī)藥文化常識，實現(xiàn)了由邏輯思維模式向中醫(yī)藥思維模式的初步轉(zhuǎn)換，實現(xiàn)了對中醫(yī)藥文化核心價值觀的初步認(rèn)同。中醫(yī)藥健康生活方式考察健康飲食、生活起居、情志調(diào)攝、運動功法等內(nèi)容，在五維度中是集中教育前后提升最大的維度，提示中醫(yī)藥文化自信集中教育有效促進了大學(xué)新生中醫(yī)藥健康行為方式的形成。中醫(yī)藥公眾適宜方法考察簡易養(yǎng)生保健方法、保健穴位判別、自我穴位按壓方法等內(nèi)容，在五維度之中其平均素養(yǎng)水平最低，與全國居民該維度的平均水平最低一致，一方面提示大學(xué)新生該部分知識點掌握不全面，了解程度一般，另一方面也提示中醫(yī)藥文化自信集中教育內(nèi)容設(shè)計在此方面還需加強。

4 結(jié) 語

實證研究表明，中醫(yī)藥文化自信集中教育模式有效提升了中醫(yī)藥大學(xué)新生的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平，極大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥文化的興趣，切實影響了中醫(yī)藥大學(xué)生專業(yè)思想的形成，為其在進一步的專業(yè)學(xué)習(xí)中做到文化自覺，達(dá)成文化認(rèn)同、堅定文化自信奠定了良好基礎(chǔ)。

全面推行和深入開展中醫(yī)藥文化自信教育模式實踐，是促進中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)生成為合格的中醫(yī)藥健康文化的傳播者，公眾健康生活方式的指導(dǎo)者，人民健康的守護者，推動中醫(yī)藥振興發(fā)展、踐行健康中國戰(zhàn)略的有效途徑。中醫(yī)藥高等院校應(yīng)立足立德樹人根本任務(wù)，逐步構(gòu)建科學(xué)規(guī)范、系統(tǒng)完善的中醫(yī)藥文化自信教育體系，實施全程、全面、全方位的中醫(yī)藥文化自信教育，引導(dǎo)學(xué)生領(lǐng)悟中醫(yī)藥文化精華，形成中醫(yī)思維模式，提高中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)，堅定中醫(yī)藥文化自信，從而培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會主義接班人和建設(shè)者。