史有軍

摘要：醫(yī)學研究表明，剖宮產(chǎn)兒童容易出現(xiàn)感覺統(tǒng)合失調。個案研究中，研究對象在出生后被發(fā)現(xiàn)平衡協(xié)調能力落后于同齡孩子，通過理論對照和多層面分析，與剖宮產(chǎn)易出現(xiàn)的感覺統(tǒng)合失調癥狀極為相符。借助滾翻能力訓練等積極“干預”，孩子的平衡協(xié)調能力有了很大發(fā)展，運動興趣得到培養(yǎng)，還增進了父子感情，收獲了成長的快樂。

關鍵詞：剖宮產(chǎn)兒童;感覺統(tǒng)合失調;滾翻能力訓練;個案研究

中圖分類號：G40-034 文獻標志碼：A 文章編號：1673-9094（2019）01B-0049-04

一、背景介紹

2007年7月，由于超過預產(chǎn)期半個月還沒有臨盆，在醫(yī)生的建議下愛人進行剖宮產(chǎn)手術，兒子亮亮平安降生。身體健康的兒子卻在17個月時才慢慢學會走路，6周歲才能斷斷續(xù)續(xù)地拍皮球，7周歲還沒能連續(xù)跳繩10個以上，與同齡小伙伴一起在操場上進行滾翻游戲時，側滾速度慢、不連貫，前滾翻根本做不了。6周歲時，兒子還曾因抽動癥在海安中醫(yī)院兒科進行過治療。

我是一名體育教師，各方面運動素質較為優(yōu)秀。愛人也是一名教師，上學時運動能力屬于班級中上游水平。兒子出生后，雖然我們一直關注他爬、滾、坐、走等基本運動，但運動發(fā)展水平總體上落后于同齡孩子，平衡協(xié)調能力表現(xiàn)得尤為突出。

二、歸因分析

有研究表明，母親生孩子時，產(chǎn)道的擠壓會刺激胎兒的觸覺、本體覺和前庭平衡覺，刺激大腦細胞的活躍。剖宮產(chǎn)孩子由于被從溫暖舒適的羊水中直接拽到外部世界，也就缺少了這個觸覺、本體覺、前庭平衡覺的學習過程。若后天成長中沒有進行積極的“干預”，極易導致兒童發(fā)展中的前庭問題、觸覺防御、本體感問題等，引發(fā)其在認知學習和社會適應性方面的障礙[1]。動作協(xié)調不良，平衡能力差，走路容易摔倒，不能像其他孩子那樣會翻滾、跳繩和玩球，手工能力差、精細動作差等都是剖宮產(chǎn)兒童容易出現(xiàn)的感統(tǒng)失調癥狀。

來自醫(yī)療一線的海安市中醫(yī)院兒科專家朱桂玲主任認為，抽動癥近五年來在海安市發(fā)病率也比以前高出許多，原因有多種，但是剖宮產(chǎn)率居高不下（海安市持續(xù)多年超過60%）也是原因之一。

對照專家的研究結論、醫(yī)療人員的臨床觀察和兒子在運動上的一些表現(xiàn)，我恍然大悟：出生方式在很大程度上是引起兒子平衡協(xié)調能力較差的原因之一。

三、積極“干預”

運動訓練學認為，8～10歲是兒童發(fā)展平衡協(xié)調能力的黃金時期，抓住這一有利時期進行培養(yǎng)對孩子終身有益，多種形式的滾翻活動能夠訓練、檢測孩子的平衡與協(xié)調能力。2013年，兒子上一年級，我正好擔任他所在年級的體育教學工作。在關注兒子平衡協(xié)調能力的同時，我注意到本年級還有不少與兒子有同樣特征的孩子，一了解，大多是剖宮產(chǎn)的。于是，我就開始以兒子為研究對象，主動進行運動“干預”，并期望從中摸索出一套可行辦法再推廣到同類孩子的平衡協(xié)調能力訓練中。

1.分析對象，進行干預前測

我和體育組的老師首先深入分析了兒子的個性特點、興趣愛好、運動能力。他性格開朗，積極要求上進，愛做一些游戲，特別是一些有一定規(guī)則要求的球類游戲。一些不太擅長的運動項目，經(jīng)過父母、老師、同伴的激勵，也能饒有興趣地參加。對于跳繩、倒立、滾翻類運動有一定的抵觸情緒，通過我的引導、鼓勵還是能盡力配合完成。整體運動能力評價偏差，協(xié)調性、平衡能力是短板，力量、速度、柔韌還能達到一般水平。

在正常教學側滾、前滾翻兩個技術動作后，我對兒子進行了測試。測試結果如下：

2.針對特點，制定干預計劃

依據(jù)對他的這些分析和測試情況，我們確定了全面提升運動水平，注重平衡、協(xié)調能力發(fā)展的培養(yǎng)目標。同時，制定了適合兒子的針對性身體素質發(fā)展計劃。計劃實施為期8個月，以月計劃為主體，一個月為一輪，總計8輪，分月實施。滾翻能力的提升要依靠身體平衡協(xié)調能力及腰腹力量等，因此在練習中采用多種項目來發(fā)展這些能力，如跳繩發(fā)展協(xié)調性與全身力量、仰臥起坐發(fā)展腰腹力量、籃球足球發(fā)展平衡與協(xié)調能力……練習內容的選擇注意容易開展、操作方便，既照顧全面身體素質提升又突出重點平衡協(xié)調能力培養(yǎng)。下一個月練習內容、強度、形式依據(jù)上一個月練習時孩子的心率、興趣、掌握情況等進行適當調整。下面是我為兒子制定的第三輪（第3個月）活動計劃：

第三輪，第一周

第三輪，第二周

第三輪，第三周

第三輪，第四周

3.循序漸進，落實干預措施

兒童的運動訓練既要關注兒童身心發(fā)展的特點，又要關注運動技能形成的過程，循序漸進，循環(huán)上升，才不至于對兒童產(chǎn)生不良影響。干預計劃設定的有些運動項目對于7、8歲的兒童來說是有一定難度的，我們要立足于兒童的實際能力基礎，適當調整難度，分步實施，逐步提升。比如跳繩，兒子開始練習跳短繩時動作不協(xié)調，只能連續(xù)跳2～3個，練習時間越長動作越不協(xié)調，有時連續(xù)跳幾下都被繩絆住腳。我們商量，決定先連續(xù)跳3個，休息10秒，再連跳3個，堅持8次。過了一段時間，我們就商量把要求提高到一次跳6個，每次休息5秒鐘，連續(xù)跳10次。兒子看到了自己的進步，也樂得跟我談論跳繩的技巧。再如仰臥起坐，開始由于他腰腹力量不夠，我在他練習時用軟墊提高他的肩背部，降低運動難度，既保證了他鍛煉的積極性，又有一定的鍛煉效果。在他能力提高后，我逐步降低肩背高度，提升練習的難度，慢慢提出增加單位時間內練習次數(shù)的高要求，等等?，F(xiàn)在晚上睡前，他爬上床就會吵著要我陪他練幾個仰臥起坐，腰腹力量也明顯增強了。

興趣是最好的老師，孩子感興趣的活動能達到事半功倍的效果。在練習內容的制定實施上尊重孩子的興趣、愛好，有孩子暫時還不太理解的項目，加強引導，通過練習方式、規(guī)則、要求的變換，讓他接受并喜愛上它，評價鼓勵與父（母）子互動尤為重要。如果他有實在不能接受的項目，就通過其他形式的活動進行補充、替換。兒子喜歡足球游戲，在玩足球時再累都不叫苦，每次周末都吵著要我陪他去玩球。踢、跑、跳、拋等多種運動在游戲中得到鍛煉，球技、身體素質明顯得到提升，還參加了學校體育文化節(jié)的開幕式足球表演。周末的足球練習由原來的要他練，變成了他要練。

4.實施后測，進行干預評價

從計劃的制定到實施，每一步我都和體育組老師一起商量，精心設定，全面落實，以期達到較好的訓練效果。通過8個月的訓練，我對兒子的滾翻動作進行了再次檢測。測試結果如下表：

從上表看出，訓練計劃實施后，兒子的滾翻能力有了顯著提升。不但簡單的側滾有進步，能完美地完成連續(xù)前滾翻，還能超越一般學生，完成后滾翻動作，可以認為他的平衡協(xié)調能力有了質的飛躍。

四、后續(xù)發(fā)展

兒子的平衡協(xié)調能力與一般孩子有差距，這在出生時就決定了。我慶幸找到了問題的根源，采取了行之有效的措施，通過有計劃的、適時的干預，及時糾正了他感覺統(tǒng)合失調的表現(xiàn)。無心插柳柳成蔭。兒子在干預訓練的過程中喜歡上了足球。2015年，他進入了學校足球社團，每周進行四次訓練。2017年，他作為主力隊員與同伴們一起獲得海安少兒足球比賽第一名，南通少兒足球比賽第三名。在這個過程中，我的主動干預漸漸減少。他身體各項運動素質的成長都優(yōu)于同齡的孩子，技術領悟能力也顯著增強。2017年，兒子的各項測試數(shù)據(jù)達到國家學生體質健康評分標準優(yōu)秀級，且遠超同齡學生，對照表如下：

教育的對象是兒童，正如世界上沒有兩條相同的河流一樣，每個兒童都是一個獨立的、與眾不同的“小宇宙”。他們各自的特點不僅表現(xiàn)在外貌、形象上，不僅表現(xiàn)在個性、脾氣上，還可能表現(xiàn)在潛在的生理因素上，這些差異都可能成為影響孩子發(fā)展的重要因素。

孩子的每個外部表現(xiàn)都有其內在深層次的原因。作為教師要多方尋找和剖析兒童外部表現(xiàn)的內在原因。就拿剖宮產(chǎn)兒童來說，千百萬年來的生物進化為每一種生命的出生和成長都設計了不可或缺的程序，每一種繞過生命必需程序的行為都可能是在損害生命。剖宮產(chǎn)作為一種出生方式必將長期存在，我們的教育總會面對一些剖宮產(chǎn)兒童，他們身上或許存在異于其他兒童的感覺統(tǒng)合失調等問題。如果社會、學校、家庭不能正確地看待、理解孩子身上存在的問題，不能意識到存在問題的根源，必將給他們造成傷害[2]。

孩子的健康成長不僅僅體現(xiàn)在吃飽穿暖，還需要有家長的引導、陪伴、教育，給他們安全感、幸福感。與兒子一起運動、一起玩樂、一起歡笑，他與我有說不完的話題，包括他的學習、他的朋友、他的喜好……我對他生活學習中的建議有時甚至是批評教育他都能欣然接受。他各方面的習慣有了很大的改善，走到哪里朋友們都評價：你家孩子習慣真好。其實分析下來，我們家庭的父子感情好，孩子信任并欣然接受父母的教育，對于他的習慣養(yǎng)成也有很大的幫助。

當然，本文講述的只是一個個案，剖宮產(chǎn)兒童到底有多大的概率、多大的比例會患感覺統(tǒng)合失調癥，還需要有大數(shù)據(jù)來證實。感覺統(tǒng)合失調癥狀的表現(xiàn)也有多方面的，如前庭功能失調、觸覺過敏等，協(xié)調與平衡能力差只是本體感覺失調的表現(xiàn)之一。兒子在運動協(xié)調能力方面與一般孩子有差異，而且因為有輕微抽動癥還到醫(yī)院進行了治療。因此，早發(fā)現(xiàn)，早干預，早治療，是解決感覺統(tǒng)合失調問題的有效思路。本案例運用體育運動手段發(fā)展孩子滾翻能力，目標直接指向于提升干預對象的協(xié)調能力，獲得成功。但愿這樣的研究，能給一些剖宮產(chǎn)兒童的家長及老師的教育帶來諸多的啟發(fā)。

參考文獻：

[1]錢志亮.兒童生理問題咨詢[M].北京：北京師范大學出版社，2011：136-139.

[2]許衛(wèi)兵.剖宮產(chǎn)兒童的學習關懷[J].江蘇教育研究， 2015（5A）：12-15.

A Case Study on Cultivation of Rolling Ability of Children Delivered by Cesarean Section

Shi Youjun

（Haian Chengnan Experimental Primary School， Haian 226600， China）

Abstract： Medical research shows that children delivered by cesarean section are prone to sensory integration disorders. A case study reveals that the subject is seen to lag behind children of the same age in the ability of balance and coordination after birth， which is consistent with sensory integration disorders in cesarean section by referring to theories and analyses. With the help of rolling ability training intervention， children can greatly improve their ability of balance and coordination and their interest in sports can be cultivated. Meanwhile， father and son bond has also been enhanced and they have gained the happiness of growth.

Key words： children by cesarean section; sensory integration disorder; rolling ability training; case study