（江蘇省揚州市江都人民醫(yī)院急診科 閆國參）

慢性阻塞性肺疾病是呼吸內(nèi)科常見病及多發(fā)病，患者致殘率及病死率較高，給我國造成巨大的社會及經(jīng)濟負擔[1]，此次研究我院采用隨機對照的方法，著重探討了噻托溴銨聯(lián)合布地奈德、福莫特羅吸入治療慢性阻塞性肺疾病患者的臨床療效，詳細過程及治療體會如下：

1.資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2017年09月～2018年01月我院呼吸內(nèi)科收治的92例慢性阻塞性肺疾病患者作為觀察對象，經(jīng)臨床診斷患者均符合中華醫(yī)學會呼吸病分會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2007年修訂版）中的相關(guān)診斷標準，男女患者比例為53:39例，平均年齡（65.15±4.55）歲，根據(jù)單雙號將患者隨機分為觀察組和對照組各46例，組間資料進行統(tǒng)計學分析無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者均在我院進行控制感染、祛痰、吸氧等常規(guī)治療[2]，對照組患者再次基礎上使用布地奈德和福莫特羅進行吸入治療：給予患者布地奈德和福莫特羅160μg/45μg，每天1次；觀察組患者在對照組患者的基礎上使用噻托溴銨進行吸入治療：給予患者噻托溴銨干粉膠囊18μg進行吸入治療，每天1次，治療時間均為4周。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前及治療4周后各臨床癥狀（咳嗽、痰量、氣促和肺音）積分情況及肺功能情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理 IBM SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學處理，組間比較以95%為可信區(qū)間。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較（；分）

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較（；分）

注：與對照組比較，治療前，P＞0.05；4 周后，P＜0.05。

組別 時間 咳嗽 痰量 氣促 肺音對照組 治療前 2.1 3±0.5 2 2.1 7±0.3 5 1.9 6±0.5 8 1.6 2±0.6 8 n=4 6 4 周后 1.4 4±0.7 5 1.3 4±0.2 2 1.2 7±0.2 6 0.8 9±0.3 4觀察組 治療前 2.0 8±0.5 5 2.2 1±0.4 0 2.0 3±0.6 1 1.5 5±0.6 1 n=4 6 4 周后 1.0 7±0.3 4 1.0 1±0.3 6 0.8 6±0.4 2 0.5 7±0.2 9

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較 治療前，兩組患者臨床癥狀積分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療4周后，觀察組患者咳嗽、痰量、氣促和肺音癥狀積分明顯低于對照組患者（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1：

2.2 兩組患者治療前后肺功能情況比較治療前，兩組患者肺功能情況比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療4周后，觀察組患者FEV1及FEV1占預計值明顯高于對照組患者（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2：

表2 兩組患者治療前后肺功能情況比較（）

表2 兩組患者治療前后肺功能情況比較（）

注：與對照組比較，治療前，P＞0.05；4 周后，P＜0.05。

組別 時間 F E V 1（L） F E V 1占預計值（%）對照組 治療前 1.4 2±0.1 4 5 1.6 4±5.6 7 n=4 6 4周后 1.5 2±0.2 3 5 9.1 3±7.2 6觀察組 治療前 1.4 3±0.1 6 5 2.1 0±5.5 8 n=4 6 4周后 1.7 0±0.2 1 6 5.1 4±6.6 5

3.討論

吸入糖皮質(zhì)激素與β2受體激動劑治療慢阻肺是臨床常用方案，兩者可分別作用與氣道炎癥和支氣管痙攣等不同環(huán)節(jié)，起到協(xié)同增益的效果，具有較好的治療效果并得到人們的廣泛認可，噻托溴銨舒張支氣管時間長久，在兩者的基礎上加入噻托溴銨能夠發(fā)揮更大更持久的支氣管舒張作用[3]，明顯提高臨床治療效果，控制患者氣道阻塞等癥狀，改善患者肺功能及健康狀況。

綜上所述：噻托溴銨聯(lián)合布地奈德、福莫特羅吸入治療慢性阻塞性肺疾病的效果明顯由于布地奈德與福莫特羅的治療效果，能夠有效控制患者臨床癥狀，改善患者肺功能。優(yōu)勢顯著，值得臨床推廣使用。