（寧夏醫(yī)科大總院附屬口腔醫(yī)院頜面外科 康佳楠 銀川市口腔醫(yī)院頜面外科 連立強(qiáng) 邢建峰）

顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病是目屬于常見(jiàn)一類顳下頜關(guān)節(jié)疾病，主要是由于患者長(zhǎng)期勞累造成的多方面因素影響，其采用外科治療手段沒(méi)有好的實(shí)際效果，只能通過(guò)在關(guān)節(jié)腔中注射透明質(zhì)酸鈉的方式治療，調(diào)查顯示，在關(guān)節(jié)上腔以及關(guān)節(jié)下腔進(jìn)行透明質(zhì)酸鈉的注射起到的效果不同，本文針對(duì)性對(duì)其進(jìn)行全面分析，確定兩種方式的實(shí)際效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一版資料 選取我院在2012年4月至2013年4月期間收治的顳下頜關(guān)節(jié)骨疾病患者46例，所有患者具有知情權(quán)。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，其中對(duì)照組男性22例，女性24例，年齡18～35歲，平均年齡為（27.85±3.21）歲；研究組患者男性26歲，女性20例，年齡17～38歲，平均年齡為（25.47±2.58）歲。所有患者的年齡、性別以及病程等無(wú)關(guān)變量不存在顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用關(guān)節(jié)上腔注射透明質(zhì)酸鈉方式進(jìn)行臨床治療，使用透明質(zhì)酸鈉注射液以及2%濃度的利多卡因作為基礎(chǔ)藥物，進(jìn)行常規(guī)的皮膚消毒處理后，讓患者大張口，并在耳屏前1厘米處進(jìn)針，在髁后區(qū)注入劑量為1毫升的利多卡因后將針拉回至皮下組織，再次將針尖斜向前注入利多卡因無(wú)阻力回吸，從而保證注射液能夠進(jìn)入關(guān)節(jié)上腔，在注射完成后連續(xù)進(jìn)入三次沖洗，在此基礎(chǔ)上將其關(guān)節(jié)上腔內(nèi)的利多卡因全面吸盡，再注入劑量為1毫升的透明質(zhì)酸鈉，注射完成后需要囑咐患者進(jìn)行多次開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文在研究過(guò)程中所有數(shù)據(jù)均需要采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間均數(shù)采用t檢驗(yàn)的方式，并將P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)。

表1 治療前后兩組患者的VAS以及張口的變化對(duì)比

2 結(jié)果

兩組患者采用關(guān)節(jié)上下腔進(jìn)行透明質(zhì)酸鈉的注射的效果明顯，其張口度以及疼痛量表的評(píng)分均出現(xiàn)了緩解，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），研究結(jié)果表明了臨床上在透明質(zhì)上下腔進(jìn)行透明質(zhì)酸鈉的注射治療效果良好。但是通過(guò)對(duì)張口度以及VAS的具體評(píng)分進(jìn)行判定表明，研究組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組，其中對(duì)照組中張口度的變化均值為（0.85±0.18）毫米，VAS評(píng)分為（24.45±8.55）毫米；研究組中患者的張口度變化均值為（1.15±0.08）毫米，VAS評(píng)分為（28.05±9.58）毫米，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。能夠有效說(shuō)明了臨床上采用關(guān)節(jié)下腔的注射對(duì)疼痛的環(huán)節(jié)效果，且張口度的變化更大。具體情況如表1所示。

3 討論

傳統(tǒng)的治療方式認(rèn)為，臨床上治療顳下頜關(guān)節(jié)骨疾病主要是對(duì)患者的關(guān)節(jié)軟骨以及軟骨下骨受到破壞的位置進(jìn)行治療，但是根據(jù)最新研究調(diào)查顯示，顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病其臨床表現(xiàn)出的退行性改變以及炎癥出現(xiàn)都是由于顳下頜關(guān)節(jié)骨疾病導(dǎo)致的，由于軟骨下骨與關(guān)節(jié)軟骨之間保持在緊密相連的情況，臨床上在治療顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的過(guò)程中難以找到針對(duì)性的關(guān)節(jié)軟骨，一般采用保守治療居多，并在治療后通過(guò)外科整形的方式重新塑造髁突的基本形狀，也能夠達(dá)成一定的治療效果，但效果不明顯。

綜上所述，針對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)病患者在臨床治療過(guò)程中采用在關(guān)節(jié)下腔注射透明質(zhì)酸鈉的治療方式效果顯著，能夠有效減輕患者的疼痛并進(jìn)行骨質(zhì)的改建，起到了優(yōu)良的治療效果。