（江蘇省興化市人民醫(yī)院 郭 荔）

隨著社會(huì)工作負(fù)擔(dān)越來越重女性相應(yīng)的生活壓力也隨之而來，乳腺癌是女最常見的浸潤性癌癥。臨床表現(xiàn)為乳腺組織增厚，乳房或腋窩腫塊以及疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響女性的正常工作與生活，目前，女性患有乳腺癌的治療進(jìn)入了綜合階段時(shí)代，根據(jù)患者的情況采用手術(shù)治療、放療、化療等聯(lián)合治療的方式，其治療效果顯著。而在乳腺癌患者化療時(shí)采用PICC導(dǎo)管（外周靜脈中心靜脈置管）可減輕患者反復(fù)穿刺帶來的痛苦，有效的緩解患者的負(fù)面情緒和心里負(fù)擔(dān)，降低事故發(fā)生率[1]。本文敘述了2017年～2018年收治的患者60例，分析探討在乳腺癌患者術(shù)后化療時(shí)采用PICC導(dǎo)管的臨床應(yīng)用效果和護(hù)理效果分析，現(xiàn)報(bào)到如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫(yī)院選取了2017年6月～2018年6月收治的60例術(shù)后化療PICC導(dǎo)管乳腺癌患者，按照隨機(jī)的方法分為實(shí)驗(yàn)組患者30例，年齡為31～64歲之間，平均年齡為（42.09±3.7）歲；對(duì)照組患者30例，年齡在33～69歲之間，平均年齡為（46.12±2.9）歲。60例患者均實(shí)施的手術(shù)治療，術(shù)后也進(jìn)行化療輔助治療，對(duì)比2組患者之間的年齡和病情無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，均在患者及家屬知情下簽署同意書。

1.2 方法

2組患者實(shí)施PICC置管，對(duì)患者的靜脈進(jìn)行評(píng)估，如：柔軟度、粗直、彈性、皮膚完整、易觸及、有無化學(xué)性的靜脈炎等情況。擺好患者體位，穿刺肢外展90度，要確定靜脈和置管穿刺點(diǎn)。在患者臂下鋪無菌治療巾，在穿刺點(diǎn)周圍進(jìn)行螺旋式消毒。將注射器接到導(dǎo)管支撐導(dǎo)管絲的接頭，用生理鹽水預(yù)沖導(dǎo)管。扎止血帶，充盈血管，一手固定皮膚，另一只手以15°～30°角度進(jìn)行靜脈穿刺，見回血，就減少穿刺角度，推進(jìn)1～2厘米，進(jìn)入血管，松開止血帶后，按壓導(dǎo)管末端，防止回血，撤出針芯后插入導(dǎo)管鞘，然后勻速推進(jìn)導(dǎo)管，置入預(yù)計(jì)長度后撤出導(dǎo)管鞘，修剪導(dǎo)管長度。安裝連接器，抽吸回血，確保通暢，20毫升生理鹽水脈沖沖管，接輸液接頭，固定導(dǎo)管，標(biāo)明日期，拍片確定導(dǎo)管尖端定位，要仔細(xì)記錄[2]。

1.2.1 對(duì)照組對(duì)于對(duì)照組患者，在實(shí)施PICC置管時(shí)要給予常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的患者則在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，置管前的護(hù)理：由于乳腺癌患者常常會(huì)出現(xiàn)心里的負(fù)面影響，感到焦慮、抑郁等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者在穿刺時(shí)出現(xiàn)并發(fā)癥情況和對(duì)此次護(hù)理的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS15.0的數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，組間計(jì)數(shù)用X2檢驗(yàn)，對(duì)比2組的研究結(jié)果用P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)此次研究后得出，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況（靜脈炎、穿刺點(diǎn)紅腫以及置管導(dǎo)管脫落）為2例6.67%，顯著優(yōu)于照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率的23.33%，其效果明顯P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為100%，顯著由于對(duì)照組的70%，其結(jié)果明顯，P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者滿意度對(duì)比

3 討論

PICC外周置入中心靜脈導(dǎo)管，現(xiàn)已經(jīng)用于臨床近20年，只需在外周穿刺，其危險(xiǎn)性小、創(chuàng)傷小、成功率較高，在外周留置的感染率低。經(jīng)濟(jì)有效而且容易拔管，能夠提供穩(wěn)定的靜脈輸液，減少護(hù)理人員的工作量，并且易于家庭自我護(hù)理，提高患者的舒適度和滿意度。PICC導(dǎo)管有比較好的彈性，柔軟度較好，不會(huì)損傷患者穿刺點(diǎn)周圍組織和血管壁，降低中心靜脈的穿刺風(fēng)險(xiǎn)和感染率，延長導(dǎo)管留置的時(shí)間，是極其重要的輸液途徑和方式。

綜上所述，對(duì)于乳腺癌術(shù)后化療患者采用PICC導(dǎo)管可減少患者反復(fù)穿刺的痛苦，積極對(duì)患者采用有效的護(hù)理降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，值得應(yīng)用。