（齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院 王鶴成 滕佳丹 劉旸 李馨 吳荻 劉雙）

醫(yī)學是一門對臨床實踐技能要求很高的學科，對醫(yī)學生實踐技能的培養(yǎng)一直是醫(yī)學高等教育的重點，同時也是面對的難點。近年來我國醫(yī)學院的本科生人數(shù)越來越多，可供醫(yī)學生示教的病例逐漸減少。而在另一方面，臨床病人具有更加高的自我保護意識，實習醫(yī)學生在其身上進行技能操作越來越多地受到拒絕，醫(yī)學生在實習過程中實踐操作、培養(yǎng)技能的機會越來越少，使得醫(yī)學生在日后的臨床實際工作中缺乏經(jīng)驗及信心[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將參加培訓(xùn)的17級50名臨床專業(yè)本科實習醫(yī)學生分為兩組，采用隨機數(shù)表的方法來進行分組，分別命名為觀察組和對照組。所有學生在進入臨床實習前均經(jīng)過考核，且50名學生均考核通過。在研究開始前，我院的臨床技能中心購置SimMan3G高級綜合模擬人、虛擬綜合穿刺仿真模型、心肺復(fù)蘇模擬人等，借助模擬技術(shù)和仿真手段營造出一個真實的臨床操作環(huán)境。

1.2 方法

觀察組學生應(yīng)用虛擬仿真模型對實習醫(yī)學生的臨床技能進行培訓(xùn)，在實習過程中使用《中國醫(yī)學生臨床技能操作指南》教材，此教材為根據(jù)臨實際需要技能編寫，在教材中將教學操作基本理論予以統(tǒng)一，明確實踐操作細節(jié)的要點，同時制定具體的臨床技能培訓(xùn)內(nèi)容、學時、課程等。培訓(xùn)的內(nèi)容主要為內(nèi)科常規(guī)穿刺術(shù)：胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺；腔鏡外科操作等。在培訓(xùn)中，培訓(xùn)講師先對基礎(chǔ)理論進行講解，在講解中使用多媒體技術(shù)，促使學生先對基礎(chǔ)的知識有一個初步的認識，然后利用各種虛擬仿真操作模型進行各種操作內(nèi)容的教學演示。在學生練習的過程中，講師對操作的手法進行規(guī)范、強調(diào)操作的步驟，詳細向?qū)W生講授技巧及注意事項等。對照組學生應(yīng)用常規(guī)方法進行培訓(xùn)[2]。

1.3 考核方法

在培訓(xùn)結(jié)束后，參照臨床實踐操作技能的考核標準，對參加培訓(xùn)的50位17級本科醫(yī)學生進行技能考核，考核分數(shù)高于60分為及格，對比兩組學生的考核合格情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

選用SPSS19.0版本統(tǒng)計學軟件做本次研究的數(shù)據(jù)分析軟件，通過數(shù)據(jù)分析模型的建立，對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，組間指標差異檢驗分別采用（X2）和（t），以P的臨界值作為是否有統(tǒng)計學意義存在的判定標準，當P＜0.05時，則認定相比較的兩者之間存在著顯著性差異。

2 結(jié)果

觀察組學生臨床技能考核的合格率為96%，對照組學生的臨床技能合格率為80%，觀察組的數(shù)值結(jié)果以具有統(tǒng)計學意義的顯著差異大于對照組（P＜0.05），下表一為具體數(shù)據(jù)。

表一兩組學生的臨床實踐操作考核結(jié)果比較

3 討論

臨床實踐技能的培訓(xùn)在醫(yī)學生實習技能培訓(xùn)中有著重要的地位，也是醫(yī)學高等教育要重點關(guān)注的問題。在醫(yī)學生的臨床技能培訓(xùn)中應(yīng)用虛擬仿真模型，可以對學生的臨床思維進行更好地培養(yǎng)，增加人文關(guān)懷的程度，滿足醫(yī)學生的自由學習、反復(fù)實踐及強化訓(xùn)練的需求，對臨床情況最大程度地模仿。且虛擬仿真模型在使用的過程中零消耗，可以增加學生的技能訓(xùn)練機會，使得醫(yī)學生在強化基礎(chǔ)理論的同時，提高基本操作技能，促進實踐要領(lǐng)的充分掌握，提高熟練程度，在沒有接觸患者的情況下，能夠有更多的學習機會，以提高其臨床實踐水平[3]。

綜上所述，在醫(yī)學生的臨床技能培訓(xùn)中應(yīng)用虛擬仿真模型可以促使其對臨床實際操作技能更好地掌握，具有顯著的效果，值得應(yīng)用與推廣。