（廣州市中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 宋睿 王宇菲）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

針對(duì)我院收治的老年?duì)I養(yǎng)不良患者83例進(jìn)行觀察（2018年1月至2018年9月），隨機(jī)分成兩組，常規(guī)組41例老年人中男女比例為25:16例，年齡集中在60～83歲，均值為（72.15±3.62）歲；觀察組42例老年人中男女比例為24:18例，年齡集中在60～82歲，均值為（72.19±3.65）歲。

分組結(jié)果滿足組間基礎(chǔ)數(shù)據(jù)差異不大的要求（P＞0.05），分組結(jié)果具備對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

給予常規(guī)組41例實(shí)施常規(guī)干預(yù)，給予老年患者常規(guī)的飲食計(jì)劃制定，指導(dǎo)老年人定時(shí)定量飲食，多給予維生素、蛋白質(zhì)等的攝入，糾正患者不良飲食習(xí)慣。

給予觀察組42例實(shí)施個(gè)性化干預(yù)，具體如下：首先針對(duì)老年人患者及其家屬實(shí)施營(yíng)養(yǎng)方面健康知識(shí)的培訓(xùn)及宣教，采用統(tǒng)一講座、一對(duì)一宣教、發(fā)放健康手冊(cè)、微信持續(xù)性干預(yù)宣教等方式的宣教，糾正患者生活過(guò)程中不良飲食習(xí)慣，針對(duì)同期患者建立微信群，在群內(nèi)溝通相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，每天為患者推薦老年人營(yíng)養(yǎng)方面的公眾號(hào)及文章，向患者介紹評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況及評(píng)估營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握程度的網(wǎng)站，引導(dǎo)患者在日常生活中向網(wǎng)站專家尋求幫助及咨詢，引導(dǎo)患者強(qiáng)化自我護(hù)理意識(shí)。針對(duì)老年人營(yíng)養(yǎng)不良患者糾正不良的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者進(jìn)食節(jié)制，減少消化不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，飲食中遵循“細(xì)嚼慢咽”的進(jìn)食原則，保護(hù)患者口腔、胃部及食管等部位，減輕腸胃的負(fù)擔(dān)，在飲食方面注意以蒸、燉、清炒等烹飪方式代替煎、炸、烤等方式，指導(dǎo)患者飲食中多攝入新鮮蔬果及富含維生素、蛋白質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)的食物。此外，還應(yīng)針對(duì)老年?duì)I養(yǎng)不良患者實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理，指導(dǎo)患者家屬特別是患者子女多給予患者關(guān)心、陪伴、引導(dǎo)及指導(dǎo)，緩解患者的負(fù)面情緒及孤獨(dú)無(wú)助，多與患者溝通交流一些積極向上的話題，與患者談心，引導(dǎo)患者說(shuō)出心中的想法，讓患者生活在陪伴、關(guān)愛(ài)的氛圍中，根據(jù)患者的飲食愛(ài)好制定營(yíng)養(yǎng)均衡的菜單，促進(jìn)患者營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象的優(yōu)化及改善。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組老年患者干預(yù)后的血紅蛋白、白蛋白水平、營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)掌握評(píng)分及干預(yù)有效率等指標(biāo)的差異；營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)掌握評(píng)分：針對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)掌握程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss22.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組干預(yù)后的干預(yù)有效率為78.05%（32/41），觀察組干預(yù)后的干預(yù)有效率為 95.24%（40/42），兩組相比：X2值 =5.33，P 值 =0.02；兩組老年患者干預(yù)后的血紅蛋白、白蛋白水平、營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)掌握評(píng)分的具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1所示：

表1 ：兩組老年患者干預(yù)后的血紅蛋白、白蛋白水平、營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)掌握評(píng)分

3 討論

臨床報(bào)道顯示，影響老年人營(yíng)養(yǎng)不良的因素主要包括以下幾個(gè)部分：

（1）心理因素：多數(shù)老年人現(xiàn)階段處于“空巢老人”的生活狀態(tài)，老年人由于喪偶、子女外出打工、子女組建自己的家庭等使得老年人一個(gè)人生活，生活中長(zhǎng)時(shí)間缺乏與親人之間的溝通交流導(dǎo)致悲觀、孤獨(dú)、甚至抑郁等情緒，影響老年患者的食欲，加上老年人牙齒、消化系統(tǒng)、味覺(jué)等呈現(xiàn)相應(yīng)的退化趨勢(shì)，使得老年人飲食上出現(xiàn)較多不良飲食習(xí)慣，且老年人受到傳統(tǒng)勤儉節(jié)約思想的影響，多數(shù)老年人在生活中表現(xiàn)為舍不得吃，甚至?xí)x擇一些菜市場(chǎng)內(nèi)菜農(nóng)丟棄的菜食用，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生；

（2）生理因素：老年人由于基礎(chǔ)性疾病較多，生活中需要每天服用藥物維持身體健康，由于藥物因素導(dǎo)致胃腸道不適，影響患者食欲。老年人由于身體器官處于退化狀態(tài)，患者的身體各項(xiàng)機(jī)能出現(xiàn)相應(yīng)的變化，導(dǎo)致食物營(yíng)養(yǎng)攝入障礙現(xiàn)象的出現(xiàn)；且老年人胃腸道功能處于弱化狀態(tài)，膽汁酸的合成減少，降低了胰酶的活性，使得患者機(jī)體對(duì)食物營(yíng)養(yǎng)正常攝入受到影響，久而久之導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。

（3）營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的缺乏：多數(shù)老年人對(duì)于營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題不重視，他們認(rèn)識(shí)飲食只要吃飽就夠了，對(duì)于食物的均衡營(yíng)養(yǎng)、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求等方面的知識(shí)掌握程度較低，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。

綜上，老年人營(yíng)養(yǎng)不良的影響因素較多，臨床中應(yīng)針對(duì)患者實(shí)際情況給予針對(duì)性干預(yù)，提高患者生活質(zhì)量。