（安徽省合肥市第二人民醫(yī)院 宋素苓）

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年10月～2018年10月期間有輸血需求的80例患者納入研究，隨機(jī)性分組后每組均有40例，對(duì)照組：男性24例，女性16例，年齡18～77歲，平均年齡（37.85±4.93）歲。觀察組：男性22例，女性18例，年齡19～76歲，平均年齡（37.81±4.95）歲。所有患者均不存在血液疾病，血液使用前均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的ELISA檢測(cè)以及核酸檢測(cè)，對(duì)比兩組患者相關(guān)資料顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可用于對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：患者所輸注血液為常規(guī)的紅細(xì)胞懸液。

觀察組：患者所輸注血液為去白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液

所有患者所輸血液均源于本院輸血科（輸血科血液均來(lái)自中心血站），治療前常規(guī)使用地塞米松，用于過(guò)敏的預(yù)防。根據(jù)不同患者的輸血需求等量輸入血液，然后兩組患者均在輸血過(guò)程中或輸血后2小時(shí)內(nèi)觀察是否出現(xiàn)FNHTR。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者輸血后FNHTR發(fā)生率；（2）不同輸血次數(shù)對(duì)應(yīng)的FNHTR發(fā)生率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

FNHTR的診斷要點(diǎn)包括：輸血前體溫正常，輸血過(guò)程中或輸血后2小時(shí)內(nèi)較輸血前體溫升高，體溫升高幅度≥1℃；詢問(wèn)患者后存在心動(dòng)過(guò)速、惡心嘔吐、頭痛、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

整理兩組患者輸血資料，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，F(xiàn)NHTR發(fā)生情況為計(jì)數(shù)資料，表示為（n，%），采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組患者FNHTR發(fā)生情況

觀察組患者輸血過(guò)程中或輸血后2小時(shí)內(nèi)FNHTR發(fā)生率明顯小于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 不同組患者FNHTR發(fā)生情況[n（%）]

2.2 不同輸血次數(shù)FNHTR發(fā)生率

觀察組：1次輸血，F(xiàn)NHTR 發(fā)生率為 0（0/18），2～3 次輸血，F(xiàn)NHTR 發(fā)生率為4.54%（1/22）；對(duì)照組：1 次輸血，F(xiàn)NHTR 發(fā)生率為 6.25%（1/16），2～3次輸血，F(xiàn)NHTR發(fā)生率為14.28%（2/14）；超過(guò)3次輸血患者FNHTR發(fā)生率30.00%（3/10）。觀察兩組患者統(tǒng)計(jì)資料，隨著輸血次數(shù)的增加，F(xiàn)NHTR發(fā)生率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)。

3 討論

輸血安全是達(dá)到預(yù)期輸血目的以及拯救患者的關(guān)鍵，F(xiàn)NHTR的發(fā)生會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不利影響，病情嚴(yán)重的可引起患者出現(xiàn)昏迷。隨著對(duì)輸血過(guò)程中FNHTR的發(fā)生情況的深入研究，關(guān)于FNHTR發(fā)生的原因逐漸有了新的認(rèn)識(shí)。

患者在輸血過(guò)程中，部分血液或血制品中可能存在致熱原。部分患者在多次輸血過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生同種白細(xì)胞或血小板抗體，進(jìn)一步研究指出，血液制品中的白細(xì)胞會(huì)與人體抗白細(xì)胞抗體等出現(xiàn)免疫反應(yīng)，造成白細(xì)胞聚集，并對(duì)單核細(xì)胞產(chǎn)生作用，使其將致熱源釋放出來(lái)，造成機(jī)體體溫升高。

血液成分相關(guān)研究中認(rèn)為血液制品中的白細(xì)胞本身沒(méi)有作用，而且在輸入供血者含有白細(xì)胞全血后會(huì)引起非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)，對(duì)此，通過(guò)借助于白細(xì)胞濾除設(shè)備將紅細(xì)胞中的大部分白細(xì)胞過(guò)濾掉，從而得到去白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液，進(jìn)而減少患者輸血期間出現(xiàn)FNHTR的可能。

本文研究中通過(guò)對(duì)不同輸血患者FNHTR發(fā)生情況分析，觀察組2.50%的FNHTR發(fā)生小于對(duì)照組15.00%的FNHTR發(fā)生，表明通過(guò)輸注去白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液能夠達(dá)到預(yù)防FNHTR發(fā)生的目的，與此同時(shí)，隨著輸血次數(shù)的增加，患者FNHTR發(fā)生呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，增加患者出現(xiàn)FNHTR的可能性，因而對(duì)輸血患者可采取輸注去除白細(xì)胞的紅細(xì)胞懸液來(lái)達(dá)到預(yù)防FNHTR發(fā)生的目的。

李青學(xué)者在文獻(xiàn)中研究了去除白細(xì)胞輸血對(duì)預(yù)防非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)效果，研究認(rèn)為采用去除白細(xì)胞輸血治療有助于降低FNHTR發(fā)生率，這與本文研究結(jié)論一致[2]。

綜上所述，輸血時(shí)輸注去除白細(xì)胞的紅細(xì)胞懸液，能夠有效預(yù)防非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)的發(fā)生，提高輸血的安全性。