（江蘇省淮安市婦幼保健院 張曼潔 高晶）

智障兒童以其不同的嚴重程度會伴有社會適應(yīng)能力、學習能力與生活自理能力低下的問題，和同齡兒童比較，其言語、記憶、思維、理解等能力都顯著落后[1]。針對其主要的言語障礙，積極開展對智障兒童的言語-語言障礙治療是非常重要的。本文通過采取言語矯治的干預手段，旨在幫助智障兒童恢復相對清晰的言語語言表達能力，完善其生活表達、溝通能力，繼而提高其生活質(zhì)量。

1 研究對象及方法

1.1 研究對象 以我院從2017年1月～2017年12月收治的20例智障兒童作為本文觀察對象，年齡范圍從3～8歲，平均年齡5.09±1.16歲，男生15例、女生5例。所有智障兒童皆有不同程度的發(fā)聲障礙、共鳴障礙、口部運動異常表現(xiàn)。

1.2 方法 具體的言語矯治訓練方案為：

1.2.1 口部運動功能與發(fā)音的相結(jié)合訓練

1.2.1.1 下頜運動結(jié)合發(fā)音訓練：引導兒童交替發(fā)出需下頜做上、下運動的單韻母、音節(jié)轉(zhuǎn)換，對其下頜的上、下運動能力進行訓練，像是 a-i-a、i-a-i、u-a-u、hei-ma-hei等等。

1.2.1.2 唇運動結(jié)合發(fā)音訓練：引導兒童反復發(fā)一些涉及到圓唇和非圓唇運動的韻母交替訓練，像是i-u-i、o-e-o等等。

1.2.1.3 軟腭運動結(jié)合發(fā)音訓練：引導兒童反復發(fā)一些需軟腭做升降運動的閉元音和鼻音訓練，盡量做到鼻腔共鳴，像是bi-m-bi、gu-n-gu等等。

1.2.2 構(gòu)音音位的針對性訓練：當兒童已經(jīng)基本掌握了構(gòu)音運動能力之后，拓展構(gòu)音音位訓練。按照健康兒童聲母音位的學習順序，安排3個月的訓練時間。具體安排為：①第一個階段，學習“d、h、p、k”等音位；②第二個階段，學習“n、j、q、x”等音位；③第三個階段，學習“z、c、s”等音位。

在這一階段的訓練思路：以第一個階段的訓練內(nèi)容為基準，先以“p”為聲母的詞匯作為聲母音位構(gòu)音的載體展開訓練，強調(diào)“p”的發(fā)音部位、發(fā)音方法，注意及時矯正兒童其錯誤的發(fā)音方法，逐漸使其掌握正確發(fā)音方法，像是“爬、泡泡”等，之后在此基礎(chǔ)上加入“b、P”聲母組合成的音節(jié)，像是“奔跑、跑步、瀑布”等等，逐漸按此順序開展言語矯治訓練。

逐漸的展開聲母音位的構(gòu)音訓練，將韻母音位加入到聲母音位的有關(guān)訓練中去。并逐漸的把兒童所掌握的音位構(gòu)音應(yīng)用到句子練習、日常表述訓練中。

1.3 成果評價 對20例智障兒童在訓練前后的口部運動功能（總分值為100分，分數(shù)越高表示運動功能越好）和構(gòu)音清晰度改善狀態(tài)（使用構(gòu)音語音能力評估法[2]進行評價）進行比較。

1.4 統(tǒng)計檢驗 用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計處理。計量資料用（）描述，并用配對樣本t檢驗，計數(shù)資料用（%）描述，并用X2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比訓練前后兒童口部運動功能結(jié)果 由下表1數(shù)據(jù)所示，與訓練前兒童口部運動功能障礙比較，進行訓練干預后，智障兒童下頜、唇、舌等構(gòu)音器官運動能力有顯著恢復，趨于正常或基本正常（P＜0.05）。

表1 對比訓練前后兒童口部運動功能結(jié)果（ ）

2.2 對比訓練前后兒童整體構(gòu)音清晰度的變化 訓練前經(jīng)結(jié)果表明，20例智障兒童的整體構(gòu)音清晰度平均為30.6%，經(jīng)矯治，完成訓練后兒童整體構(gòu)音清晰度已經(jīng)提高到了73.6%，與之前相比較，統(tǒng)計學差異顯著（X2=37.045，P＜0.05）。

3 討論

雖然智障兒童有著嚴重的構(gòu)音障礙，但是其語音的發(fā)展順序與健康兒童無異，因此我們在對智障兒童采用言語矯治首選進行訓練時，還是堅持從易到難的規(guī)律，先做單音位的練習，訓練d、h，之后是p、t、f、q、x……最后是z、c、s。考慮到不同聲韻母的搭配所產(chǎn)生的口腔唇舌運動難度也都各不相同，因此對某個音位，可使其搭配容易發(fā)出的單韻母進行訓練，之后在逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榇钆潆y發(fā)的復韻母進行訓練[3]。不斷督促兒童對一個音的清晰度、準確性進行練習，直到其可以清晰發(fā)聲。

本次研究得到這樣的結(jié)果：進行訓練干預后，智障兒童下頜、唇、舌等構(gòu)音器官運動能力有顯著恢復（P＜0.05），且整體構(gòu)音清晰度從30.6%提高到了73.6%（P＜0.05）?？梢?，將口部運動訓練與語音相結(jié)合，實現(xiàn)構(gòu)音系統(tǒng)各器官功能于時間上的同步、位置上的精準，由此來確保形成精準構(gòu)音[4]。

綜合上述來看，對智障兒童實施有針對性的言語矯治手段訓練，有利于改善其言語狀況，對提高其整體構(gòu)音清晰度有顯著成效。