沈麗君

江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院 江蘇南通 226001

化療是治療惡性腫瘤的最有效、最常用方式，但化療藥物無法區(qū)分腫瘤細(xì)胞和正常組織細(xì)胞，其在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)不可避免的殺滅正常機(jī)體組織細(xì)胞，這也是抗腫瘤藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的主要原因，為探尋抗腫瘤藥物不良反應(yīng)與給藥方式、給藥時(shí)間、藥物類型之間的關(guān)系，本文選擇我院上報(bào)的159份不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

我院2016見3月至2018年11月共收集上報(bào)159份抗腫瘤藥物不良反應(yīng)報(bào)告，159份抗腫瘤藥物不良反應(yīng)報(bào)告共涉及159例患者，其中男性患者72例，女性患者87例，年齡在25-79歲之間，平均年齡(50.8±2.3)歲，單純藥物治療患者43例，術(shù)后化療藥物治療者116例，所有患者均為首次發(fā)病。

1.2 研究方法

本文統(tǒng)計(jì)159例患者的年齡分布、性別、給藥方式、累及損害系統(tǒng)、誘發(fā)不良反應(yīng)藥物、給藥后多長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中年齡分布有12-25、26-35、36-45、46-55、56-65及65歲以上六個(gè)年齡階段，給藥方式分為靜脈滴注、口服給藥、肌肉注射及其他方式，累及損害系統(tǒng)包括消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、全身性損傷、皮膚及其附件損害、心外血管系統(tǒng)，給藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)間分為給藥30nin內(nèi)、30min-24h內(nèi)、24h以后，誘發(fā)不良反應(yīng)藥物包括鉑類藥物、抗腫瘤抗生素、植物來源性藥物及其衍生物、抗腫瘤激素藥物、抗代謝藥物、烷化劑及其他抗腫瘤藥物[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0分析，所得數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方法分別為χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，當(dāng)統(tǒng)計(jì)值P＜0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥品不良反應(yīng)性別及年齡分布統(tǒng)計(jì)

159例藥物不良反應(yīng)報(bào)告中，男性患者72例，女性患者87例，男女性患者比例為1：1.21。159例患者中年齡最小者25歲，年齡最大者79歲，25-30歲之間患者5例，占比為3.1%，31-35歲之間患者22例，占比為13.8%，36-45歲之間患者14例，占比為8.8%，46-55歲之間患者31例，占比為19.5%，56-65歲之間患者52例，占比為32.7%，65歲以上患者35例，占比為22.0%，年齡處于56-65歲之間患者比例高于其他年齡段患者(P＜0.05)。

2.2 給藥方式及不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間統(tǒng)計(jì)分析

159例藥物不良反應(yīng)報(bào)告中，給藥方式為靜脈滴注者68例，占比為42.8%，給藥方式為肌肉注射者42例，占比為26.4%，給藥方式為口服者26例，占比為16.4%，其他給藥方式者23例，占比為14.4%，靜脈滴注患者發(fā)生藥品不良反應(yīng)的比例高于其他給藥方式(P＜0.05)。給藥后30min內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)者79例，占比為49.7%，給藥后30min-24h內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)者45例，占比為28.3%，給藥24h后出現(xiàn)不良反應(yīng)者35例，占比為22.0%，給藥后30min內(nèi)出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)的患者比例高于其他給藥時(shí)間(P＜0.05)。類藥物與其他藥物比較P＜0.05。

2.3 藥品不良反應(yīng)累系統(tǒng)及誘發(fā)藥物統(tǒng)計(jì)分析

表1：ADR累及系統(tǒng)及引發(fā)ADR藥物類型統(tǒng)計(jì)(n，%)

消化系統(tǒng)損害在藥品不良反應(yīng)類型中高于其他類型(P＜0.05)。鉑類藥物引起的藥品不良反應(yīng)高于其他類型藥物(P＜0.05)，見表2。

3 討論

本文調(diào)查分析家結(jié)果顯示，159例患者隨著年齡增長(zhǎng)，抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率也隨之增加，這主要源于中老年人的體質(zhì)和免疫功能衰退，如中老年人體液量降低，藥物進(jìn)入體內(nèi)后無法與足夠量的血漿蛋白結(jié)合，導(dǎo)致活性更強(qiáng)的游離型藥物增高，增加了不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[2]，為此要指導(dǎo)患者加強(qiáng)鍛煉和增強(qiáng)體質(zhì)。靜脈滴注給藥方式引起不良反應(yīng)的發(fā)生率更高，這主要源于靜脈滴注藥物無法經(jīng)過肝臟代謝，加上抗腫瘤藥物普遍生物利用度低，由靜脈滴注給予引起的不良反應(yīng)高于其他給藥方式。引發(fā)不良反應(yīng)的藥物以鉑類藥物為主，鉑類藥物抗癌機(jī)制為抑制腫瘤細(xì)胞DNA復(fù)制，在臨床應(yīng)用中較為廣泛，因此出現(xiàn)不良反應(yīng)的機(jī)率也相對(duì)較[3]。綜上所述，本文回顧性分析了我院腫瘤藥物不良反應(yīng)的臨床資料，最終目的是為了探尋降低腫瘤藥物不良反應(yīng)的方法，調(diào)查結(jié)果提示，除患者年齡、性別等不可更改因素外，為大幅度降低臨床不良反應(yīng)發(fā)生率，可從藥物種類、給藥方式及提前干預(yù)措施等方面進(jìn)行優(yōu)化，在嚴(yán)格遵循循癥醫(yī)學(xué)的前提下，可以大幅度降低腫瘤藥物引起的不良反應(yīng)。