芮月花，陳 璐，徐愛(ài)娟

（南京市高淳人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 南京 211300）

不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）是在穩(wěn)定性心絞痛的基礎(chǔ)上病變進(jìn)一步加重，其病理生理改變是在冠狀動(dòng)脈官腔狹窄，而堵塞程度逐漸加重，造成臨床上發(fā)作性心絞痛發(fā)作。如不及時(shí)控制可引起其官腔內(nèi)斑塊的破裂，出血，而導(dǎo)致急性心血管事件的發(fā)生，引起急性心肌梗死[1]。然而目前對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛的治療包括有藥物，手術(shù)等等。但是綜合護(hù)理是臨床工作中非常重要和必不可少的手段，有報(bào)道優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善不穩(wěn)定型心絞痛改善患者的心絞痛發(fā)作，明顯降低臨床不良反應(yīng)的發(fā)生[2]。本文旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床效果分析以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況，取得很好的效果，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月在南京市高淳人民醫(yī)院住院的ACS患者98例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各48例。均符合2012年ACCF/AHA對(duì)不穩(wěn)定心絞痛/非ST段抬高的心肌梗死患者管理的指南不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，觀(guān)察組男32例，女16例，年齡54～83歲；對(duì)照組男28例，女20例，年齡47～79歲。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：在臨床常規(guī)使用抗血小板聚集藥物、低分子抗凝藥物、調(diào)血脂藥物、改善心肌缺氧缺血的藥物等，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的一般性護(hù)理措施，包括基礎(chǔ)護(hù)理，藥物宣教等；

觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施；（1）由于不穩(wěn)定型心絞痛患者的人群不同，文化層次和參與感不同，因此我們需要減輕患者和家屬的焦慮和顧慮，主動(dòng)自我介紹，使醫(yī)患、護(hù)患無(wú)隔閡感，同時(shí)把患者目前疾病知識(shí)進(jìn)行著重介紹。（2）其次重點(diǎn)是對(duì)用藥的宣傳教育：可提供各種形式的宣傳資料、圖片，視頻教育短片，錄像等；開(kāi)展一對(duì)一健康指導(dǎo)，針對(duì)患者的疾病特點(diǎn)和自身情況制定個(gè)體化用藥、飲食、康復(fù)運(yùn)動(dòng)等日常的生活干預(yù)措施。（3）心理護(hù)理：UAP患者由于疼痛，焦慮，煩躁，不安，恐懼等等不良情緒；而情緒不穩(wěn)可引起內(nèi)分泌功能紊亂，交感神經(jīng)興奮等表現(xiàn)，我們護(hù)理工作中要密切觀(guān)察患者的臨床表現(xiàn)，適當(dāng)適度的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，必要時(shí)可聯(lián)合心理科醫(yī)師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

入院后常規(guī)記錄兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)，如果患者心絞痛完全改善，或者發(fā)作次數(shù)下降50%以上，說(shuō)明臨床有效，如果發(fā)作次數(shù)大于50%說(shuō)明無(wú)效。同時(shí)記錄患者應(yīng)用抗血小板聚集、低分子肝素抗凝等藥物候皮膚瘀斑，出血腫，硬結(jié)，出血的記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛在臨床上屬于急性冠脈綜合征的范疇，很容易發(fā)展演變?yōu)榧毙孕募」Ｋ?，因此一旦在臨床診治護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，容易發(fā)生猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥。很多研究表明護(hù)理干預(yù)措施聯(lián)合低分子肝素在治療不穩(wěn)定型心絞痛患者中效果顯著，加以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

本研究中我們使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)一系列的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，結(jié)合臨床工作中醫(yī)護(hù)協(xié)同作用，針對(duì)不同的患者實(shí)施個(gè)體化的護(hù)理方案和用藥指導(dǎo)。結(jié)果顯示觀(guān)察組患者臨床效果方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)在臨床并發(fā)癥方面也優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可顯著改善UAP患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)，提高生活質(zhì)量、降低臨床并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床護(hù)理人員借鑒和推廣。