丁 斌，劉華英，徐愛(ài)娟

（南京市高淳人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 南京 211300）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月～2018年1月住院的92例ACS患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。均符合《國(guó)家基層高血壓防治管理指南（2017版）》高血壓治療原則》老年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，治療組46例，男29例，女17例；年齡60～83歲。對(duì)照組46例，男27例，女19例；年齡60～79歲。兩組性別、年齡、病程等方面比較均無(wú)顯著性差異；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：在常規(guī)日常護(hù)理操作：如心理護(hù)理，飲食護(hù)理，健康咨詢(xún)護(hù)理，并發(fā)癥觀察護(hù)理等；治療組在常規(guī)對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施；（1）首先針對(duì)不同人群和不同文化層次的患者做好入科宣教工作，鼓勵(lì)患者及家屬參與，同時(shí)介紹患者的主管醫(yī)生和護(hù)理人員，加強(qiáng)溝通和教育提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高患者的自我認(rèn)知度。（2）用藥的宣傳教育：開(kāi)展高血壓用藥依從性和自我管理專(zhuān)題講座，提供各種形式的宣傳資料、圖片，視頻教育短片，錄像等；開(kāi)展一對(duì)一健康指導(dǎo)，根據(jù)不同患者的疾病不同，年齡，病程、病情，體重和心肺功能并發(fā)癥情況等等制定個(gè)體化用藥、飲食、康復(fù)運(yùn)動(dòng)等日常的生活干預(yù)措施。開(kāi)展健康生活方式宣教，發(fā)放控鹽罐、控油壺、計(jì)步器等日常生活測(cè)量工具；（3）心理護(hù)理：高血壓患者特點(diǎn)的心理特點(diǎn)，長(zhǎng)期慢性疾病，終身堅(jiān)持服藥，容易產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒；而情緒不穩(wěn)可引起內(nèi)分泌功能紊亂，交感神經(jīng)興奮等表現(xiàn)，我們護(hù)理工作中要密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，適當(dāng)適度的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，必要時(shí)可聯(lián)合心理科醫(yī)師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

入院后常規(guī)記錄兩組患者的血壓控制情況，然后進(jìn)行分析比較達(dá)標(biāo)率情況。對(duì)患者及家屬進(jìn)行滿(mǎn)意舒適度調(diào)查，采用問(wèn)卷形式，同時(shí)記錄患者就診護(hù)理中發(fā)生并發(fā)癥、便秘，頭暈，腹脹等情況的發(fā)生。分析比較兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分和綜合滿(mǎn)意度調(diào)查情況。采用SDS抑郁自評(píng)量表、SAS焦慮自評(píng)量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，表示其抑郁、焦慮情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料比較用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用i±s表示，用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 血壓達(dá)標(biāo)率和患者滿(mǎn)意舒適度結(jié)果

兩組患者在血壓達(dá)標(biāo)率和滿(mǎn)意舒適度調(diào)查方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組舒適滿(mǎn)意度比較（n）

2.2 兩組患者干預(yù)前后SDS、SAS評(píng)分比較比較

從表中我們可以看出兩組患者SDS、SAS評(píng)分治療組患者SDS、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者SDS、SAS評(píng)分比較（n=50，±s，分）

表2 兩組患者SDS、SAS評(píng)分比較（n=50，±s，分）

組別（例） SDS SAS對(duì)照組（46） 52.1±7.3 49.6±5.2治療組（46） 47.7±6.2 33.3±5.2 P P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

近年來(lái)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委對(duì)高血壓等慢性病的管理密切關(guān)注，然而在大量人力和財(cái)力的支持下仍不能有效的使高血壓患者的整體控制達(dá)標(biāo)完全達(dá)標(biāo)。其中有很多環(huán)節(jié)需要逐漸改善，其中在慢性疾病的整體管理方面，特別是老年高血壓患者整體知識(shí)水平低下，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)認(rèn)知不夠，從而導(dǎo)致其臨床并發(fā)癥和致死致殘率居高不下。因此我們針對(duì)老年高血壓患者在住院期間，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施來(lái)改善其整體控制達(dá)標(biāo)率，臨床并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度等[2]。

本研究中我們使用個(gè)體化健康管理方法，通過(guò)其優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用聯(lián)合患者及家屬參與的綜合護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用來(lái)分析對(duì)老年高血壓患者疾病控制率，服藥依從性、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、飲食管理，心理護(hù)理效果。結(jié)果顯示治療組患者血壓達(dá)標(biāo)率，生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿(mǎn)意度方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者比較有顯著性差異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可顯著改善老年高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)率，生活質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床護(hù)理人員借鑒和推廣。