蔣雪玲

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣西 南寧 530021）

盆底功能障礙性疾病是臨床上產(chǎn)婦分娩后較為常見(jiàn)的一種病癥。其主要病因是產(chǎn)婦盆底支持結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷或缺陷造成，臨床主要癥狀表現(xiàn)為性功能障礙，尿失禁和子宮脫垂等。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果表明，產(chǎn)后分娩后對(duì)其進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練，可以有效的改善其盆底功能[1]。本次研究選取來(lái)我院分娩的初產(chǎn)婦共100例作為研究對(duì)象，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年9月來(lái)我院分娩的初產(chǎn)婦100例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組的原則將其分為對(duì)照組和觀察組，各50例。其中，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡24～33歲，平均年齡（24.2±4.2）歲；觀察組產(chǎn)婦年齡22～32歲，平均年齡（23.5±3.2）歲。孕周38～42周，平均孕周（38.9±3.2）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦。（2）精神意識(shí)均正常。（3）所有產(chǎn)婦均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）多胎妊娠產(chǎn)婦。（2）患急慢性傳染病產(chǎn)婦。（3）妊娠綜合癥的產(chǎn)婦。

1.2 方法

對(duì)照組：運(yùn)用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練方法進(jìn)行分娩后康復(fù)訓(xùn)練，并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施[2]。

觀察組：在運(yùn)用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練方法和護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，進(jìn)行盆底肌康復(fù)治療，并在其在分娩后進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。（1）評(píng)估產(chǎn)婦的陰道收縮壓和盆底肌力，結(jié)合產(chǎn)婦的禁忌癥制定相應(yīng)的護(hù)理方案。（2）盆底肌鍛煉措施：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行提肛鍛煉，每次時(shí)間＞3 s，后逐漸放松，每次鍛煉時(shí)間在15～30 min內(nèi)，鍛煉頻率為2～3次/d。（3）結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際康復(fù)效果制定個(gè)性化的電刺激方案，對(duì)產(chǎn)婦肌肉神經(jīng)進(jìn)行電刺激，使其得到有效激發(fā)。

1.3 療效判定指標(biāo)

盆底肌肉張力測(cè)試：兩組產(chǎn)婦分娩3月后進(jìn)行盆底肌肉張力測(cè)試，總共分為5級(jí)，康復(fù)效果和等級(jí)高低成正比，等級(jí)越高證明產(chǎn)婦恢復(fù)效果越好。

盆腔器官脫垂情況：通過(guò)POP-Q評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行產(chǎn)婦產(chǎn)后盆腔器官脫垂情況的評(píng)定。并采取問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)后的性生活滿意度及尿失禁情況進(jìn)行調(diào)查[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩3月后盆底肌力評(píng)級(jí)情況

觀察組產(chǎn)婦盆底肌功能恢復(fù)效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩3月后盆底肌力評(píng)級(jí)情況（n）

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后隨訪情況

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后性生活滿意度，尿失禁，盆腔器官脫垂等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩3月后性生活滿意度以及尿失禁情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

經(jīng)大量試驗(yàn)研究結(jié)果表明，影響盆底功能障礙性疾病的重要因素是產(chǎn)婦在妊娠分娩的過(guò)程中對(duì)盆底肌肉功能造成損傷導(dǎo)致盆底肌力下降，致使產(chǎn)婦出現(xiàn)盆腔器官脫垂以及尿失禁等癥狀[4]。女性骨盆的生理構(gòu)造相對(duì)復(fù)雜，主要組成部分為多層密封的筋膜和肌肉，這期間還貫穿陰道和尿道等。而盆底肌肉群，筋膜，韌帶和神經(jīng)則是盆底支撐系統(tǒng)的主要構(gòu)成部分。它的作用是維持直腸，膀胱和子宮等臟器移植保持在正常位置。但產(chǎn)婦在整個(gè)妊娠期間其子宮質(zhì)量會(huì)呈進(jìn)行性增加狀態(tài)，所處位置也會(huì)逐漸呈垂直狀態(tài)。這種情況下就會(huì)致使盆底支撐系統(tǒng)承受的壓力越來(lái)越大。如果產(chǎn)婦在分娩后的康復(fù)期沒(méi)有進(jìn)行對(duì)盆底支撐肌群的恢復(fù)訓(xùn)練，就可有一定可能造成產(chǎn)婦尿失禁和盆腔器官脫垂等情況。就現(xiàn)階段而言，對(duì)產(chǎn)婦分娩過(guò)后進(jìn)行盆底肌群恢復(fù)的訓(xùn)練手段有很多種，例如陰道啞鈴，電刺激或Kegel盆底肌訓(xùn)練等等，但因產(chǎn)婦的個(gè)體情況不同，故盆底康復(fù)方案應(yīng)因人而異。

本研究選取來(lái)我院分娩的初產(chǎn)婦共100例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組的原則，分為對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組50例初產(chǎn)婦運(yùn)用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練方法進(jìn)行分娩后康復(fù)訓(xùn)練，并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理措施。觀察組初產(chǎn)婦則在進(jìn)行常規(guī)的盆底肌康復(fù)治療和護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)和專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練。比對(duì)兩組產(chǎn)后的盆底肌功能恢復(fù)效果。結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦盆底肌功能恢復(fù)效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后性生活滿意度，尿失禁，盆腔器官脫垂等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明對(duì)孕婦產(chǎn)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)盆底肌力恢復(fù)有積極效果，可以有效改善產(chǎn)婦既往的尿失禁癥狀，并可以預(yù)防產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病。

綜上所述，孕產(chǎn)婦在分娩后的康復(fù)期對(duì)其采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練對(duì)盆底肌恢復(fù)有積極效果，有一定臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用[5]。