苗小寧

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

冠心病是臨床上比較常見的心血管疾病，由各種因素所導(dǎo)致的冠狀動脈心肌缺血，對患者身體健康具有嚴(yán)重影響，針對冠心病患者目前所采用的治療方式為冠脈塔橋手術(shù)治療，雖然臨床效果比較理想，但是患者采用手術(shù)治療之后還是會出現(xiàn)一定的心血管事件等并發(fā)癥，再次發(fā)生冠脈狹窄的概率比較高，對患者預(yù)后效果具有不良影響，因此患者實施有效護(hù)理干預(yù)，可以有效降低患者手術(shù)治療后并發(fā)癥發(fā)生率發(fā)生情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2018年10月在本院接受手術(shù)治療的冠心病患者126例作為研究對象，按照患者入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組，各63例。其中，對照組男33例，女30例，平均年齡（48.33±1.06）歲，急性冠脈綜合癥24例，心肌梗塞19例，20例合并高血壓者；觀察組男31例，女32例，平均年齡（47.56±1.31）歲，急性冠脈綜合癥22例，心肌梗塞20例，21例合并高血壓者。兩者患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實施多元化護(hù)理，護(hù)理措施包括：①健康教育：制定針對性的教育計劃，針對患者實際情況，對患者基礎(chǔ)知識進(jìn)行講解，向患者以及家屬講解冠心病誘發(fā)機制、手術(shù)治療流程以及術(shù)后并發(fā)癥，采用口頭講解、圖片以及等多種方法，針對患者治療過程中存在的疑問進(jìn)行講解，嚴(yán)格監(jiān)督患者按照醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)治療，實現(xiàn)自己有效的自我管理，指導(dǎo)患者以及家屬針對可能會發(fā)生的相關(guān)事件正確應(yīng)對[1]。②康復(fù)護(hù)理：針對患者康復(fù)情況制定針對性的康復(fù)計劃，并且針對患者康復(fù)運動進(jìn)行評估指導(dǎo)。合理的運動計劃對冠脈支循環(huán)形成具有重要作用，可以有效預(yù)防血栓形成和血小板聚集。③心理護(hù)理，患者手術(shù)后會由于行動不便，出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，患者會出現(xiàn)一定程度的心理應(yīng)激，對康復(fù)效果會造成一定影響，醫(yī)生應(yīng)該針對患者教育和認(rèn)知的不同程度給予患者針對性的心理疏導(dǎo)，和患者實施積極交流，對患者產(chǎn)生的疑問積極解答，耐心講解相關(guān)疾病知識，必要時采用藥物干預(yù)，消除患者負(fù)面影響。④聯(lián)合護(hù)理，護(hù)理人員建立聯(lián)合護(hù)理小組，和家屬配合監(jiān)督患者執(zhí)行康復(fù)計劃，通過講座、宣傳手冊等方式對患者進(jìn)行飲食和運動指導(dǎo)，嚴(yán)格搭配飲食，強調(diào)患者康復(fù)運動，按時按量的服用藥物，教育患者及時應(yīng)對出現(xiàn)的不良現(xiàn)象。對患者運動方式、飲食和用藥情況進(jìn)行監(jiān)測和記錄，提醒患者進(jìn)行定時的復(fù)查，加強對自己的管理，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者康復(fù)過程中觀察是否出現(xiàn)滲血水腫、心絞痛、失眠、心律失常等癥狀，從而評價患者護(hù)理價值。對患者護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量評分進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 評價術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組術(shù)后出現(xiàn)1例心絞痛，1例心率失常，1例滲血水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%（3/63），對照組出現(xiàn)4例心絞痛，失眠2例，心率失常3例，滲血水腫2例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.46%（11/63），兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.1429、P=0.0233＜0.05）。

2.2 對比兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評分

觀察組患者生理評分、心理評分、社會關(guān)系評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=25.2501、53.6558、72.2146，P＜0.05），見表1。

表1 評定生活質(zhì)量評分（±s，分）

表1 評定生活質(zhì)量評分（±s，分）

組別 生理評分 心理評分 社會關(guān)系評分觀察組（n=63） 4.23±0.25 4.21±0.20 4.26±0.06對照組（n=63） 3.25±0.18 2.52±0.15 3.12±0.11

3 討 論

近年來由于冠心病手術(shù)治療方式具有效果較快、創(chuàng)傷比較小以及成功率高的優(yōu)勢，已經(jīng)成為臨床廣泛使用的治療手段，相關(guān)研究資料也越來越多，患者在治療后的結(jié)果還出現(xiàn)了帶病存活情況，因此使用護(hù)理干預(yù)改善患者生活質(zhì)量具有重要影響，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施多元化護(hù)理方式，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，根據(jù)患者實際情況提供給患者個性化、針對性的護(hù)理措施，對改善患者生活質(zhì)量具有重要影響[3]。

本文研究數(shù)據(jù)表示，觀察組患者生活質(zhì)量評分改善情況優(yōu)于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），原因如下：①多元化護(hù)理根據(jù)患者病情發(fā)展的實際情況給予針對性的護(hù)理計劃，通過合理安排患者作息時間和飲食習(xí)慣，有效保證了患者情緒處于穩(wěn)定狀態(tài)，且優(yōu)于對照組，說明護(hù)理干預(yù)改變了患者心理狀態(tài)和心理變化情況，對患者治療依存性具有一定影響。②多元化護(hù)理干預(yù)還為患者提供了合理的康復(fù)運動計劃，可以有效促進(jìn)患者動脈側(cè)支循環(huán)，降低血栓形成的發(fā)生率，改善了患者心功能儲量，增加了患者心肌供血能力[4]。③由于冠心病患者具有病程長、會存在不同程度的負(fù)面情緒，給予患者適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)對緩解患者不良情緒具有重要意義。

綜上所述，針對冠心病患者實施多元化護(hù)理干預(yù)，可以提高患者治療依存性，對改善患者生活質(zhì)量和降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義。