白曉平

（平鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，河北 邢臺 054500）

急性心肌梗死近年來有向年輕化發(fā)展的趨勢[1]，縮小梗死面肌、積極改善心肌功能是治療該病的關(guān)鍵。室性心律失常是該病的常見并發(fā)癥之一，病情發(fā)展極快。緩解室性心律失常，改善心肌缺血狀況與急性心肌梗死患者的搶救成功率有直接關(guān)系[2]。本次研究旨在探討靜脈注射鹽酸胺碘酮對患者心電圖參數(shù)的影響，證實其應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內(nèi)科自2016年5月～2018年3月收治急性心肌梗死后室性心律失?；颊?65例納入此次研究，所有患者均結(jié)合心電圖檢查、臨床癥狀診斷確診。其中男90例，女75例；年齡（54.8±4.7）歲；其中下壁心肌梗死66例（40.0%），前壁心肌梗死47例（28.5%），其余為前壁和下壁心肌梗死。按照隨機(jī)抽取的方式將所有急性心肌梗死后室性心律失常患者分為研究組（85例）與對照組（80例），兩組患者的一般資料（性別、年齡、梗死部位等）比較；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受基礎(chǔ)治療包括抗血小板治療、抗缺血治療、抗凝治療等，對照組基礎(chǔ)治療的同時以2 mg/min靜脈注射利多卡因80 mg；研究組靜脈注射胺碘酮+0.9%氯化鈉注射液混合液（200 mg胺碘酮、20 mL 0.9%氯化鈉注射液）。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者PR間期、QPS波時限、心律失常發(fā)生次數(shù)的變化，不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，劑量資料樣本自身前后比較采用t檢驗，用±s表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 心電圖參數(shù)變化

治療后所有患者PR間期、QRS波時限均縮短，心律失常發(fā)生次數(shù)減少，研究組心電圖各參數(shù)變化幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心電圖參數(shù)變化比較（±s）

表1 兩組心電圖參數(shù)變化比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

觀察指標(biāo) 研究組（n=85） 對照組（n=80）治療前 治療后 治療前 治療后PR間期（s） 0.168±0.021 0.144±0.015*# 0.167±0.020 0.155±0.18*QRS波時限（s） 0.096±0.015 0.070±0.016*# 0.093±0.030 0.087±0.017*心律失常發(fā)生次數(shù)（次） 11220.7±41.3 8951.4±32.5*# 11221.6±57.5 11203.5±63.7*

2.2 不良反應(yīng)

研究組、對照組患者惡心、嘔吐、低血壓等不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.7%（4/85）、13.8%（11/80），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

持續(xù)性的室性心律失常會影響機(jī)體心功能，加重心肌缺血狀況，加速病情惡化[3]，是導(dǎo)致心肌梗死患者心臟性死亡的重要原因，必須給予及時有效的治療。胺碘酮又名可達(dá)龍，其在惡性心律失常的治療中的有效性已得到證實[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，鹽酸胺碘酮非競爭性拮抗α、β受體，將其用于心肌梗死后室性心律失常的治療，不影響心輸出量[5]，在減少心律失常發(fā)生次數(shù)的同時，還能改善心肌缺血狀況。

本次研究結(jié)果證實，靜脈注射鹽酸胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常，可明顯改善患者心電圖參數(shù)，且使用過程中不良反應(yīng)輕微，與利多卡因相比，有著顯著性優(yōu)勢，值得進(jìn)一步推廣研究。