趙宇濤

（江門市蓬江區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥劑科，廣東 江門 529000）

醫(yī)院在治療感染患者過程中若不合理用藥或者濫用抗菌藥物均會引發(fā)醫(yī)院感染，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥源性疾病，不但影響到治療效果，還會影響疾病預(yù)后，所以在臨床工作中應(yīng)該加強(qiáng)對護(hù)理人員以及臨床醫(yī)師的培訓(xùn)，并對抗菌藥物的管理以及應(yīng)用提高重視，進(jìn)而促使臨床藥師在藥物管理應(yīng)用中發(fā)揮有效作用[1]。本次研究主要對臨床藥師在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中的實(shí)踐意義以及作用進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月我院收治的院內(nèi)感染患者60例作為研究對象，將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各30例，其中觀察組男18例，女12例；年齡18～75歲，平均（46.5±8.5）歲。對照組男20例，女10例；年齡19～76歲，平均（47.5±8.5）歲。兩組患者資料之間無顯著差異；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡均在18歲以上；②均自愿簽署知情同意書；③均無精神障礙以及智力障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除惡性腫瘤者；②排除住院前已有感染現(xiàn)象或者白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常升高者；③排除心臟、腦以及腎等重要臟器病情嚴(yán)重者；④排除未簽署同意書者[2]。

1.2 方法

對照組患者入院后護(hù)理人員謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥治療。觀察組實(shí)行臨床藥師干預(yù)治療：①患者住院后臨床藥師以及醫(yī)生要積極主動與患者以及其家屬溝通交流，了解患者的過敏史、用藥史以及抗菌藥物應(yīng)用史。②全面了解患者的病情，對病例的討論以及會診要全程參與，為患者講解可行的治療方案、所使用的藥物以及療效，了解其接受程度，并通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合檢查結(jié)果以及患者自身狀況給予針對性抗菌藥物應(yīng)用指導(dǎo)。③針對疑難重癥患者的用藥醫(yī)囑進(jìn)行評估，對相關(guān)藥物信息進(jìn)行查找，對抗菌藥物的不合理使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，及時與醫(yī)生溝通交流，共同商討有效的解決辦法[3]。

1.3 療效評價

對治療效果、藥物不合理使用情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率展開對比。治療效果包括顯效：經(jīng)治療患者臨床癥狀以及體征消失，各項(xiàng)檢查恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療患者臨床癥狀以及體征有所好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)檢查有所恢復(fù)；無效：經(jīng)治療患者臨床癥狀以及體征未好轉(zhuǎn)甚至惡化，各項(xiàng)檢查未恢復(fù)。藥物不合理使用情況包括用量及方式不當(dāng)、無指征用藥、用藥時機(jī)不佳、藥程長、聯(lián)合用藥以及藥物起點(diǎn)過高六方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析整理數(shù)據(jù)，其中[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)方式為x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較

觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 藥物不合理使用情況比較

觀察組藥物不合理使用情況明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表1 治療效果比較 [n（%）]

表2 藥物不合理使用情況比較 [n（%）]

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

當(dāng)前，臨床不合理應(yīng)用抗菌藥物的情況日益突出，引起全球廣泛關(guān)注，為避免出現(xiàn)相關(guān)問題，在應(yīng)用抗菌藥物時，臨床藥師需要給予醫(yī)院相關(guān)技術(shù)支持，合理指導(dǎo)用藥，全面加強(qiáng)抗菌藥物的信息化管理，對合理使用抗菌藥物以及監(jiān)測細(xì)菌耐藥性發(fā)揮重要價值。

本次研究中，觀察組總有效率明顯高于對照組，藥物不合理使用情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。原因分析為：①在抗菌藥物使用過程中，臨床藥師的參與可保證感染性疾病治療以及抗菌藥物使用的各個環(huán)節(jié)安全有效進(jìn)行，進(jìn)而不斷提高合理使用抗菌藥物的水平，為建立以及完善抗菌藥物應(yīng)用的長效機(jī)制發(fā)揮重要作用，進(jìn)而促進(jìn)臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物順利進(jìn)行，在優(yōu)化用藥的同時還可確保藥物使用劑量、應(yīng)用時機(jī)以及用藥準(zhǔn)確性，進(jìn)而全面提高抗菌藥物的治療效果以及臨床療效[4]。②在治療過程中臨床藥師的參與可為抗菌藥物的使用制定更加完善的用藥方案，進(jìn)而有效避免不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生。并且在抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理過程中，臨床藥師的參與可有效改善藥物質(zhì)量，還可改善藥學(xué)工作質(zhì)量，臨床藥師通過全程參與治療方案制定以及會診，可為臨床用藥提供安全有效的指導(dǎo)，在合理用藥原則的前提下不斷提高藥學(xué)工作質(zhì)量[5]。此外，在加強(qiáng)抗菌藥物用藥管理模式的過程中，臨床藥師全程參與可有效提高其專業(yè)水平。通過開設(shè)抗菌藥物處方評估、抗菌藥物安全應(yīng)用培訓(xùn)等相關(guān)課程，可有效糾正臨床藥師對抗菌藥物的使用方法、具體劑量、藥理機(jī)制以及臨床療效的認(rèn)知，從而持續(xù)降低不合理用藥發(fā)生率[6]。

綜上所述，臨床藥師在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中具有較好的實(shí)踐效果，可有效提高治療效果，減少不合理用藥情況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價值。