劉春艷

（牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

腦供血不足疾病指由于各種原因造成的腦組織供血不足，造成患者腦組織缺氧、缺血出現(xiàn)的腦功能障礙疾病，在臨床上較為常見。該疾病主要癥狀包括視物不清、打哈欠、失眠、嗜睡、健忘、耳鳴、頭重、頭暈等。在本次研究中，將我院患者作為研究對(duì)象，觀察長春西汀聯(lián)合養(yǎng)腦通絡(luò)湯治療患者腦供血不足的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年3月我院收治的腦供血不足患者124例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各62例?；颊呔橥?，且已簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：具有嚴(yán)重腎、心、肺、腎功能障礙患者；（2）腦干病變、腦出血患者；（3）對(duì)治療藥物過敏患者。其中，觀察組男35例，女27例，年齡47～82歲，平均年齡（65.15±6.34）歲；對(duì)照組男34例，女28例，年齡48～80歲，平均年齡（65.35±6.74）歲。兩組患者在一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組提供長春西汀治療，長春西汀20 mg中加入5.00%葡萄糖250 mL或生理鹽水250 mL，治療時(shí)間4周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，增加養(yǎng)腦通絡(luò)湯。藥方：水蛭6 g、山萸肉10 g、女貞子10 g、肉蓯蓉10 g、巴戟天10 g、丹參15 g、天麻15 g、生地10 g；用水煎至400 mL，每日其劑早晚服用。治療時(shí)間4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療效果及BA（基底動(dòng)脈）、RVA（右側(cè)椎動(dòng)脈）、LVA（左側(cè)椎動(dòng)脈）血流速度。

患者體格檢查沒有異常，臨床癥狀消失，為痊愈；患者活動(dòng)過程中視物無旋轉(zhuǎn)或者晃動(dòng)，病變程度具有明顯改善，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，為顯效；患者靜止時(shí)，視物沒有旋轉(zhuǎn)或者晃動(dòng)，病變程度有所改善，臨床癥狀有所改善，為有效；患者癥狀無任何好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象，為無效；總有效率=痊愈率＋顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組治療效果

觀察組總有效率為96.77%，對(duì)照組為85.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者治療效果 [n（%）]

2.2 觀察兩組血流速度

觀察組治療前BA、RVA、LVA血流速度比較對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組BA、RVA、LVA血流速度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組血流速度（±s）

表2 比較兩組血流速度（±s）

注：兩組比較，#P＞0.05；*P＜0.05

組別 時(shí)間 BA RVA LVA觀察組 治療前 24.26±10.36# 31.89±5.15# 32.29±4.69#治療后 24.15±10.24* 25.16±9.45* 24.64±10.68*對(duì)照組 治療前 23.49±10.44# 25.16±9.68# 24.68±10.47#治療后 27.66±11.26* 28.68±6.94* 27.69±4.37*

3 討 論

腦供血不足指腦部缺氧缺血造成的血液供應(yīng)不足，癥狀反復(fù)發(fā)作，病情遷延不愈，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。腦供血長時(shí)間不足會(huì)造成海馬和皮質(zhì)神經(jīng)元變性、漸進(jìn)性神經(jīng)細(xì)胞衰落、腦部神經(jīng)遞質(zhì)改變，出現(xiàn)腦萎縮、老年癡呆、腦卒中等疾病。

長春西汀脂溶性較強(qiáng)，可輕易穿過患者血腦屏障，治療患者腦供血不足，屬于吲哚類生物堿。長春西汀能夠?qū)α姿岫ッ高M(jìn)行抑制，擴(kuò)大血管張力，降低血管阻力，增加腦部血流量。通過增加腦部靜脈及動(dòng)脈的血氧含量，對(duì)患者腦部代謝進(jìn)行改善，釋放血紅蛋白中的氧氣，減少乳酸的產(chǎn)生，提升受損神經(jīng)葡萄糖攝取率，合成三磷酸腺苷。對(duì)脂質(zhì)過氧化進(jìn)行有效抑制，清除不好的氧自由基，防止缺氧缺血狀態(tài)下出現(xiàn)損害，保護(hù)患者腦細(xì)胞。

中醫(yī)學(xué)中，部分研究學(xué)者提出了腎虛血瘀證的理念，借助補(bǔ)腎活血治療方式驗(yàn)證腎虛血瘀型病理機(jī)制，深化醫(yī)師對(duì)腎虛血瘀證的認(rèn)識(shí)。出現(xiàn)腎虛血瘀的重要因素為久病及腎、邪易入絡(luò)、體虛等。在治療患者腦供血不足等有關(guān)病癥過程中，認(rèn)為病疾病位置雖然在其腦部，但實(shí)際上與腎臟、肝臟、心臟、脾臟等關(guān)系密切。并且病機(jī)分虛實(shí)，本為髓海失養(yǎng)、腎精暗耗，標(biāo)為風(fēng)、火、瘀、痰。中藥具有多靶點(diǎn)、多途徑的特點(diǎn)，在治療腦部供血不足期間，具有一定程度的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)學(xué)上治療患者該疾病大部分為平肝潛陽、滋腎補(bǔ)髓，借助化痰降濁、活血化瘀藥物。養(yǎng)腦通絡(luò)湯在現(xiàn)代中藥藥效學(xué)及古方基礎(chǔ)上研制而成，原方為地黃飲子，有開竅化痰、補(bǔ)腎陽、滋腎陰的效果。主要治療痰濁上泛、下元腎衰疾病。地黃具有抗衰老的效果，能夠減少血清中過氧脂質(zhì)，天麻可對(duì)大腦神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)與保護(hù)，并鎮(zhèn)痛定眩，降低患者血壓，對(duì)患者頭痛、頭暈癥狀進(jìn)行改善。丹參能夠改善患者微循環(huán)，增加血流量，水質(zhì)具有抗血栓的效果，能夠?qū)ρ“迥圻M(jìn)行抑制，配合丹參能夠?qū)颊邉?dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行改善。

兩者聯(lián)合使用，能夠更好地治療患者腦供血不足疾病。

在本次研究中，將我院患者作為研究對(duì)象，結(jié)果顯示觀察組總有效率為96.77%，對(duì)照組為85.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療前BA、RVA、LVA血流速度比較對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組BA、RVA、LVA血流速度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以上結(jié)果充分表明長春西汀聯(lián)合養(yǎng)腦通絡(luò)湯治療腦供血不足疾病具有顯著作用。

綜上所述，在腦供血不足疾病中使用養(yǎng)腦通絡(luò)湯聯(lián)合長春西汀進(jìn)行治療，能夠有效改善BA、RVA、LVA血流速度，提升治療效果，具有臨床使用及推廣價(jià)值。