劉志成，王弦沁，華 杰

（江蘇省淮安市漣水縣中醫(yī)院八病區(qū)心內(nèi)科，江蘇 淮安 223400）

冠心病是由于冠狀動脈痙攣或冠狀動脈粥樣硬化致血管阻塞和狹窄后引起心肌缺氧缺血，從而引起的心臟病。根據(jù)臨床經(jīng)驗分析，冠心病心絞痛與患者血脂異常、肥胖、糖尿病等因素相關(guān)，目前主要采取藥物治療。本次研究將冠心病穩(wěn)定性心絞痛80例在我院接受治療的患者作樣本，探究了在冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者治療中應(yīng)用逍遙丸治療的有效性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年08月～2017年08月在我院接受治療的冠心病穩(wěn)定性心絞痛80例患者作樣本，將所選穩(wěn)定性心絞痛患者進(jìn)行隨機(jī)分組，參照組40例采取常規(guī)的心血管藥物治療，研究組則在參照組治療的基礎(chǔ)上加用逍遙丸治療。參照組男23例，女17例；年齡45～78歲，平均（61±2.64）歲。參照組男22例，女18例；年齡46～78歲，平均（61±2.82）歲。對比兩組患者基線資料發(fā)現(xiàn)缺乏顯著的差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療的方法

參照組40例采取常規(guī)的心血管藥物治療，給予患者硝酸甘油片（北京益民藥業(yè)有限公司 國藥準(zhǔn)字H11021022），一次劑量是20 mg，一天一次；硝苯地平片（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司 國藥準(zhǔn)字H44023986），一次劑量是20 mg，一天三次。

研究組則在參照組治療的基礎(chǔ)上加用逍遙丸治療，藥物生產(chǎn)于湖南九芝堂股份有限公司，國藥準(zhǔn)字為Z20013060，規(guī)格為每36丸重9 g，一次服用8丸，一天三次，并且醫(yī)務(wù)人員人員需要告知患者適度鍛煉、控制飲食與減重。

1.3 觀察指標(biāo)

按照《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)》以及《中藥新藥治療胸痹的臨床研究指導(dǎo)原則》評估患者治療效果，其中疾病療效評價標(biāo)準(zhǔn)為：心絞痛癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常（顯效），心絞痛癥狀減輕，心電圖也改善至有效標(biāo)準(zhǔn)（有效）；心絞痛與心電圖與治療前相比無改善，甚至加重（無效）。在評判綜合療效時，若心絞痛癥狀與心電圖顯示結(jié)果不一致時，應(yīng)該取療效低的結(jié)果為綜合治療結(jié)果。同時記錄血液流變指標(biāo)、心臟收縮壓、血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料數(shù)據(jù)率用（%）表示，數(shù)據(jù)間差別用“P”表示，統(tǒng)計學(xué)顯著檢驗標(biāo)準(zhǔn)表示P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組治療效果

研究組治療總有效率是92.50%，相較于參照組的75.00%而言，有效率相對高，對比發(fā)現(xiàn)；差異有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 心電圖效果

研究組心電圖有效率是95.00%，相較于參照組的75.00%而言，總有效率相對高，對比發(fā)現(xiàn)；差異有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 心功能各項指標(biāo)

研究組血液流變指標(biāo)、心臟收縮壓、血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓高于參照組，組間比較發(fā)現(xiàn)；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組治療效率對比（n，%）

表2 兩組心電圖治療效率對比（n，%）

表3 兩組患者心功能各項指標(biāo)（±s）

表3 兩組患者心功能各項指標(biāo)（±s）

組別 動脈血二氧化碳分壓（mmHg） 血液流變指標(biāo)（min） 血氧分壓（mmHg） 心臟收縮壓（mmHg）研究組 38.52±4.71 85.16±4.31 90.26±6.16 121.56±13.47參照組 32.57±5.62 74.46±4.63 74.25±8.94 117.72±12.21

3 討 論

在臨床上，有數(shù)據(jù)顯示冠心病穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)病率約為2%，在老年人群中發(fā)病率比較高，高達(dá)6%[1]。誘因較多的是冠心病心絞痛，和患者自身生活習(xí)慣有著密切聯(lián)系。心臟病與心肌炎等屬于常見合并癥，因為患者長時間的高血脂，尤其是患者的血液之中LDL-C水平比正常水平高，就會引起動脈血管壁里脂質(zhì)物質(zhì)的大量沉積，造成冠狀動脈的硬化。逍遙丸源自宋朝《太平惠民和劑局方》[2]，主要目的是為了治療脾失健運(yùn)與肝郁脾虛，屬于中醫(yī)調(diào)和肝脾名方。主要功效是生津養(yǎng)胃、清肺養(yǎng)陰的、養(yǎng)陰益氣；加強(qiáng)心肌細(xì)胞的補(bǔ)償作用和代謝能力；提高心肌細(xì)胞的抗缺氧能力；擴(kuò)張冠脈，增強(qiáng)心肌收縮能力；改善心肌供血，同時可以能夠防止缺血引起的再灌注損傷。還有祛瘀、化瘀、止痛行氣、化痰開痹功效，效果顯著。

近幾年，人們面對各種無形或是有形壓力下，如果患有心臟病，遇到情緒危急比較容易出現(xiàn)心絞痛，嚴(yán)重者會出現(xiàn)心源性猝死或是心肌梗死。在冠心病患者治療中應(yīng)用逍遙丸，不僅重視精神心理因素對于心臟病重要性，而且需要研究逍遙丸中藥藥理，以便發(fā)揮輔助治療作用。并且逍遙丸主要成分包含牡丹皮、柴胡、白術(shù)與當(dāng)歸等，清肝熱效果顯著，受到臨床青睞。本次研究中顯示，研究組治療總有效率是92.50%，相較于參照組的75.00%而言，有效率相對高，對比發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組心電圖有效率是95.00%，相較于參照組的75.00%而言，總有效率相對高，對比發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組血液流變指標(biāo)、心臟收縮壓、血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓高于參照組，組間比較發(fā)現(xiàn)存在統(tǒng)計學(xué)的意義。

綜上，在冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者治療中應(yīng)用逍遙丸治療能夠改善患者各項指標(biāo)，提高患者臨床治療效果，可推廣。