陳 晨

（長(zhǎng)治市第二人民醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治 046000）

隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高以及人們生活水平的改變，人口老齡化的速度在不斷的加快，而糖尿病的患病人數(shù)也有所增加[1]。在臨床上，糖尿病通常伴隨著相關(guān)的并發(fā)癥，而周圍神經(jīng)病變則是其中的一種[2]。糖尿病周圍神經(jīng)病變病患在臨床上會(huì)出現(xiàn)感覺以及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)方面的異常，會(huì)對(duì)病患的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致病患出現(xiàn)殘疾，因此需要采取有效的措施進(jìn)行治療。目前在臨床上主要采用藥物對(duì)病患的病情進(jìn)行控制，本文研究探討糖尿病周圍神經(jīng)病變病患使用α-硫辛酸、甲鈷胺以及前列地爾進(jìn)行聯(lián)合治療的相關(guān)治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年4月我院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變病患當(dāng)中根據(jù)盲選的方法，從中選擇80例進(jìn)行研究，根據(jù)治療的方法和平均分組的原則，將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中有男21例，女19例，年齡56～69歲，平均（62.5±2.1）歲；觀察組中有男22例，女18例，年齡56～68歲，平均（62±1.8）歲。兩組病患在年齡、性別等一般資料的對(duì)比上，數(shù)據(jù)之間的差異并不大；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組病患在其入院之后則對(duì)其血糖的數(shù)值采取積極的措施進(jìn)行控制，主要包括對(duì)病患的飲食以及生活習(xí)慣進(jìn)行控制，同時(shí)要配合相關(guān)的降糖藥物以及胰島素進(jìn)行治療，讓病患的血糖能夠維持在正常的水平，并對(duì)病患高血壓以及高血脂的癥狀進(jìn)行積極的治療。對(duì)照組病患使用甲鈷胺以及前列地爾聯(lián)合進(jìn)行治療，甲鈷胺的使用劑量為1 mg，對(duì)病患進(jìn)行靜脈的推注，而前列地爾的使用劑量為20 μg，對(duì)病患進(jìn)行靜脈滴注。而觀察組病患則在使用甲鈷胺以及前列地爾進(jìn)行聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上使用α-硫辛酸進(jìn)行治療，α-硫辛酸的使用劑量為600 mg，對(duì)病患進(jìn)行靜脈滴注，一個(gè)療程的時(shí)間為兩個(gè)星期。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組病患治療的效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生概率。治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)為，當(dāng)病患自覺的癥狀消失，腱反射的功能基本恢復(fù)到正常的水平，神經(jīng)的傳導(dǎo)速度增加數(shù)值在5 m/s以上或者是恢復(fù)到正常的水平表示治療顯效；當(dāng)病患自覺性的癥狀以及腱反射的癥狀有所好轉(zhuǎn)，其神經(jīng)傳導(dǎo)速度的增加數(shù)值在4.9 m/s以下表示治療有效；當(dāng)病患的臨床癥狀沒有改變甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象表示治療無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文在進(jìn)行研究的過程中，對(duì)數(shù)據(jù)的處理主要使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0，計(jì)量的資料使用（±s）表示，計(jì)數(shù)的資料使用%表示。兩組之間的數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病患治療的效果對(duì)比

觀察組中治療效果為顯效的例數(shù)為21例，治療有效的例數(shù)為17例，治療的總體有效率為95%；對(duì)照組中治療效果為顯效的例數(shù)為17例，治療有效的例數(shù)為13例，治療的總體有效率為75%。通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組病患之間的數(shù)據(jù)對(duì)比；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組病患治療的效果對(duì)比（n，%）

2.2 兩組病患不良反應(yīng)發(fā)生的概率對(duì)比

觀察組中發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)為1例，不良反應(yīng)發(fā)生的概率為2.5%；對(duì)照組中發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)為5例，不良反應(yīng)發(fā)生的概率為12.5%。通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組病患不良反應(yīng)發(fā)生的概率要低于對(duì)照組病患不良反應(yīng)發(fā)生的概率；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組病患不良反應(yīng)發(fā)生的概率對(duì)比（n，%）

3 討 論

在糖尿病所導(dǎo)致的并發(fā)癥當(dāng)中，周圍神經(jīng)病變是其中最為常見的一種，在臨床上，該種并發(fā)癥包括多種周圍的神經(jīng)病變，其中又以遠(yuǎn)端對(duì)稱性的感覺運(yùn)動(dòng)型多發(fā)性的周圍神經(jīng)病變較為常見。目前對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的具體發(fā)病機(jī)制還沒有明確的結(jié)論，有可能是多種因素而導(dǎo)致的，但是大部分學(xué)者任務(wù)是病患長(zhǎng)期處于對(duì)血糖控制不恰當(dāng)而引起的代謝方面的異常，自身的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)絮亂以及微循環(huán)的障礙而引起的。因此在進(jìn)行治療的過程中，對(duì)病患的血糖進(jìn)行良好的控制能夠有效的降低其周圍神經(jīng)病變發(fā)生的概率。在本文的研究當(dāng)中，主要使用了α-硫辛酸、甲鈷胺以及前列地爾這三種藥物對(duì)病患進(jìn)行治療。其中α-硫辛酸是線粒體生物能酶中的一個(gè)重要的輔助因此，是唯一具有水溶性和脂溶性的一種天然和全能的抗氧化劑，因此會(huì)具備獨(dú)特的抗氧化功能。該種藥物能夠跟氧自由基發(fā)生相關(guān)的氧化還原的反應(yīng)，并且能夠?qū)ρ踝杂苫M(jìn)行有效的消除，同時(shí)又能夠?qū)入赘孰牡暮窟M(jìn)行提高。同時(shí)，α-硫辛酸還能夠?qū)ρ趸瘧?yīng)激的反應(yīng)進(jìn)一步的降低，從而對(duì)高血糖所導(dǎo)致的內(nèi)皮衍生超級(jí)化的因子以及一氧化氮的異常情況進(jìn)行糾正，能夠跟金屬離子形成相關(guān)的螯合物，對(duì)脂質(zhì)的過氧化現(xiàn)象進(jìn)行抑制，從而讓病患營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管血流量增加，并提高神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，對(duì)蛋白質(zhì)的糖質(zhì)化起到阻斷的作用，最終達(dá)到緩解神經(jīng)性疼痛的目的。而甲鈷胺則是維生素B12的一種衍生產(chǎn)物，主要是能夠作用于神經(jīng)的細(xì)胞，并深入到神經(jīng)的細(xì)胞器當(dāng)中，對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變病患神經(jīng)組織當(dāng)中的蛋白質(zhì)、核酸的代謝以及脂肪等起到促進(jìn)的作用。而前列地爾則是一種PGE1脂微球的制劑，能夠?qū)ξ⒀艿臄U(kuò)張起到增強(qiáng)的作用。

本文通過研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組病患治療的效果要優(yōu)于對(duì)照組病患治療的效果；觀察組病患不良反應(yīng)發(fā)生的概率要低于對(duì)照組病患不良反應(yīng)發(fā)生的概率；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變病患使用α-硫辛酸、甲鈷胺以及前列地爾進(jìn)行聯(lián)合治療具有良好的效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣。