孫慧

2015年8月，國(guó)務(wù)院印發(fā)了《促進(jìn)大數(shù)據(jù)發(fā)展行動(dòng)綱要》，其中“建設(shè)醫(yī)療健康服務(wù)大數(shù)據(jù)”的關(guān)鍵是構(gòu)建全國(guó)范圍的電子健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)。它的建設(shè)是實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)2030”的基礎(chǔ)性工程。電子健康檔案信息服務(wù)范圍廣，服務(wù)惠及全體公民，對(duì)于提升我國(guó)的臨床治療技術(shù)手段，有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的決策優(yōu)化發(fā)揮了重要作用。初期，電子健康檔案主要通過微信公眾號(hào)、移動(dòng)APP和網(wǎng)站為社會(huì)公眾提供檔案信息服務(wù)。本文基于我國(guó)電子健康檔案微信服務(wù)的實(shí)際調(diào)研，研究大數(shù)據(jù)時(shí)代我國(guó)構(gòu)建微信個(gè)人電子健康檔案過程中存在的問題，在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的優(yōu)化策略。

一、大數(shù)據(jù)時(shí)代構(gòu)建微信個(gè)人電子健康檔案的現(xiàn)狀

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2015年末，我國(guó)居民電子健康檔案建檔率已達(dá)到76.4%，經(jīng)過兩年多的發(fā)展，現(xiàn)階段電子健康檔案的普及度較好，居民對(duì)電子健康檔案的接受度較高。電子健康檔案能給社會(huì)公眾帶來諸多效益，對(duì)于患者而言，紙質(zhì)健康檔案攜帶不便且易丟失，而使用微信個(gè)人電子健康檔案只需在個(gè)人移動(dòng)設(shè)備中關(guān)注并登陸相關(guān)“微信公眾號(hào)”即可方便快捷地獲得全生命周期的個(gè)人電子健康檔案;對(duì)于醫(yī)生而言，利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對(duì)海量用戶健康數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和挖掘，可以全面了解患者的健康狀況，提高醫(yī)療決策的科學(xué)性。截至2018年10月20日，筆者利用微信的“添加朋友”功能，以“電子健康檔案”作為關(guān)鍵詞進(jìn)行微信公眾號(hào)檢索，剔除與“電子健康檔案”關(guān)聯(lián)度不大的應(yīng)用平臺(tái)，共檢索到與“電子健康檔案”相關(guān)的微信公眾號(hào)共計(jì)67 個(gè)，并以此作為主要研究樣本分析目前我國(guó)電子健康檔案微信公眾號(hào)服務(wù)現(xiàn)狀。

1.類型劃分

目前，國(guó)內(nèi)已開通的電子健康檔案微信公眾號(hào)平臺(tái)共計(jì)67個(gè)，其中由政府主導(dǎo)開通的有23個(gè)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主導(dǎo)開通的有5個(gè)，而剩下的39個(gè)微信公眾號(hào)平臺(tái)全部是由企業(yè)負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)。其中企業(yè)微信公眾號(hào)的服務(wù)內(nèi)容大多以宣傳推廣本公司健康檔案業(yè)務(wù)為主。由此可見，目前大多數(shù)電子健康檔案建設(shè)由企業(yè)主導(dǎo)，同時(shí)也有一小部分省市或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取與企業(yè)合作的方式共建電子健康檔案。例如，江蘇省儀征市借助深圳的“醫(yī)服天下”科技公司的信息技術(shù)建設(shè)該市電子健康檔案微信公眾號(hào)服務(wù);南京大學(xué)醫(yī)院的電子健康檔案平臺(tái)依靠“健康之路”公司的信息技術(shù)支持。詳細(xì)的電子健康檔案微信公眾號(hào)賬號(hào)主體類型劃分，如圖1所示。

2.服務(wù)效果

在第十五屆國(guó)際檔案大會(huì)中，“檔案是知識(shí)的存儲(chǔ)器，是知識(shí)咨詢和轉(zhuǎn)換的中介”獲得與會(huì)學(xué)者的共識(shí)。如今，電子健康檔案作為一種重要的公共信息資源，在為社會(huì)公眾提供檔案服務(wù)的過程中，推動(dòng)用戶健康檔案的知識(shí)存儲(chǔ)轉(zhuǎn)化為知識(shí)服務(wù)。用戶通過電子健康檔案微信公眾號(hào)這一媒介可以隨時(shí)隨地查詢個(gè)人全部健康檔案，有針對(duì)性地咨詢平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生，培養(yǎng)自我健康管理的意識(shí)和能力。建立個(gè)人終身健康檔案，醫(yī)生可根據(jù)用戶過往檢查記錄和電子病歷做出快速準(zhǔn)確的診斷，避免重復(fù)診斷造成的醫(yī)療資源浪費(fèi);社會(huì)公眾可以省去轉(zhuǎn)診后的重復(fù)診斷和檢查帶來的高額費(fèi)用，從而間接推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的整體提升。目前，一部分電子健康檔案微信公眾號(hào)平臺(tái)基于大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，可以過濾、篩查用戶信息檢索的關(guān)鍵詞，并對(duì)搜索熱度較高的地區(qū)進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的普及教育;也會(huì)根據(jù)用戶檢索記錄為用戶推送有針對(duì)性的差異化的健康教育知識(shí)，還可以隨時(shí)隨地提供在線健康信息查找、醫(yī)療問診和病友交流。

筆者以政府為賬號(hào)主體的23個(gè)微信公眾號(hào)為調(diào)查樣本，分析電子健康檔案服務(wù)模塊的提供利用情況。由調(diào)查結(jié)果可知，一是在功能模塊的設(shè)置中均包含“健康檔案”模塊，用戶可在此模塊內(nèi)對(duì)個(gè)人健康檔案進(jìn)行查詢。筆者實(shí)際使用“健康檔案”模塊后發(fā)現(xiàn)大多數(shù)電子健康檔案的微信運(yùn)行平臺(tái)多采用微信賬號(hào)與手機(jī)號(hào)綁定的方式，如“健康青島”。還有的采用實(shí)名認(rèn)證的方式，如“健康合肥官方公眾號(hào)”，有合肥市社保卡的公民還可以將其與社?？ń壎?，方便公民進(jìn)行醫(yī)療報(bào)銷。二是僅有一部分省市的電子健康檔案處于持續(xù)運(yùn)營(yíng)狀態(tài)，如“美麗廈門智慧健康”“健康南?！薄敖】蝶愃薄敖】登鄭u”“健康順德資詢”“健康龍泉基層”和“泰州智慧健康”等公眾號(hào)，其余省市的公眾號(hào)，并不能保證較高的發(fā)布頻率，且發(fā)布間隔期較長(zhǎng)。三是通過查看微信公眾號(hào)的回復(fù)方式，筆者發(fā)現(xiàn)總體上電子健康檔案微信公眾號(hào)與用戶互動(dòng)效果堪憂，大多數(shù)都是自助回復(fù)方式，檔案服務(wù)的交互性較差，這將嚴(yán)重影響檔案用戶利用電子健康檔案的積極性。

3.地域分布

電子健康檔案微信公眾號(hào)賬號(hào)主體的地域分布特點(diǎn)明顯。如圖2 所示，賬號(hào)主體為北京市、浙江省、江蘇省和廣東省的有34個(gè)，占總數(shù)的一半以上（55%）。其次是上海市、福建省和山東省，占總數(shù)的19%。上述省市的電子健康檔案微信公眾號(hào)的賬號(hào)主體已占總數(shù)的74%（接近3/4），這些省市全部位于我國(guó)沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，而中西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)電子健康檔案微信公眾號(hào)賬號(hào)建設(shè)總量相對(duì)較少?？傊?，通過微信公眾號(hào)平臺(tái)開通電子健康檔案信息服務(wù)的省市大多以沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)為主。由于不同區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異和社會(huì)公眾對(duì)信息化的認(rèn)識(shí)程度不同，電子健康檔案在不同區(qū)域間存在發(fā)展不平衡現(xiàn)象。具體調(diào)查結(jié)果，如圖2所示。

二、大數(shù)據(jù)時(shí)代構(gòu)建微信個(gè)人電子健康檔案過程中存在的問題

1.關(guān)鍵信息化建設(shè)尚未完備

由上述調(diào)查結(jié)果可知，由于企業(yè)擁有先進(jìn)的信息技術(shù)，我國(guó)電子健康檔案微信公眾號(hào)服務(wù)建設(shè)以企業(yè)為主導(dǎo)。然而，現(xiàn)實(shí)中企業(yè)間建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、信息系統(tǒng)不兼容等情況一直存在。其一，我國(guó)在推進(jìn)電子健康檔案的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施方面才剛剛起步。雖然在標(biāo)準(zhǔn)制定方面取得一定的成效，如2016年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《電子病歷共享文檔規(guī)范》《電子病歷與醫(yī)院信息平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)符合性測(cè)試規(guī)范》《電子健康檔案與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)符合性測(cè)試規(guī)范》等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，但是實(shí)際使用中發(fā)現(xiàn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)尚不夠完備，且為切實(shí)保障已有標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范執(zhí)行，仍需有關(guān)行政機(jī)構(gòu)采取有效的推進(jìn)措施。其二，電子健康檔案微信公眾號(hào)平臺(tái)與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、新農(nóng)合系統(tǒng)及公共衛(wèi)生各業(yè)務(wù)系統(tǒng)未能良好銜接且部分地區(qū)電子健康檔案微信公眾號(hào)建設(shè)水平較差。例如，農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)院在電子健康檔案和HIS系統(tǒng)中錄入門診信息之后并不能直接傳送至新農(nóng)合系統(tǒng)中。農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)生為了幫助村民進(jìn)行新農(nóng)合報(bào)賬，必須在新農(nóng)合系統(tǒng)中第二次錄入，這樣既增加了醫(yī)生的工作量又降低了其對(duì)電子健康檔案的積極性。

2.信息安全及隱私保護(hù)障礙

依據(jù)《促進(jìn)大數(shù)據(jù)發(fā)展行動(dòng)綱要》中的規(guī)定，國(guó)家政策推動(dòng)全社會(huì)構(gòu)建電子健康檔案，未來用戶個(gè)人健康檔案信息將在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間共享。然而，在現(xiàn)實(shí)中其中的任何一方都可能發(fā)生用戶電子健康檔案泄露情況，這將給用戶的隱私信息安全帶來極大的安全隱患。事實(shí)上，我國(guó)在健康信息安全和隱私保護(hù)規(guī)范方面的標(biāo)準(zhǔn)尚未完善。雖然現(xiàn)階段很多電子健康檔案微信公眾號(hào)平臺(tái)使用前端匿名后端實(shí)名的方式讓用戶登錄使用，但是電子健康檔案中涉及很多用戶的敏感信息，如個(gè)人疾病史、個(gè)人健康狀況等隱私信息。這些個(gè)人的隱私信息很可能在用戶不知情的情況下被他人或機(jī)構(gòu)泄露、出賣、濫用或盜用等。一旦特殊疾病群體（如艾滋病、乳腺癌等患者）的個(gè)人信息在電子健康檔案微信公眾號(hào)平臺(tái)中被他人或機(jī)構(gòu)盜取和濫用，可能給這些用戶帶來騷擾甚至欺詐。結(jié)果不僅影響這些特殊群體對(duì)電子健康檔案的信任度，更甚者造成一系列無(wú)法挽回的社會(huì)危害。因此，完善電子健康檔案微信公眾號(hào)的隱私保護(hù)機(jī)制具有重要的社會(huì)意義。

3.主體參與意愿與能力較弱

一方面，社會(huì)上很多用戶屬于信息時(shí)代下的數(shù)字難民，這類群體對(duì)電子健康檔案服務(wù)接受度很低，參與能力也比較弱。由上述調(diào)查結(jié)果也可以發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的電子健康檔案的微信公眾號(hào)平臺(tái)基本為自助服務(wù)，不具備良好的交互效果，不能為檔案用戶提供主動(dòng)的知識(shí)咨詢服務(wù)，更不能幫助提高數(shù)字難民的參與意愿和能力。另一方面，用戶在使用電子健康檔案的過程中容易產(chǎn)生醫(yī)療責(zé)任不明、用戶隱私安全得不到保障等問題，這些尚未妥善解決的問題都在影響電子健康檔案用戶使用和持續(xù)使用微信公眾號(hào)服務(wù)的意愿。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，目前經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)尚未妥善建設(shè)電子健康檔案，當(dāng)大量流動(dòng)人口跨省就醫(yī)時(shí)，容易產(chǎn)生電子健康檔案的不兼容現(xiàn)象，給用戶的實(shí)際使用帶來不便，影響檔案用戶的滿意度。例如，使用“健康合肥官方公眾號(hào)”領(lǐng)取居民健康卡在合肥市就醫(yī)后，轉(zhuǎn)診到沿海城市后，用戶的電子健康檔案記錄并不能累計(jì)，這就失去了終身健康檔案的意義，嚴(yán)重影響了居民持續(xù)參與構(gòu)建電子健康檔案的意愿。

4.地域間信息化發(fā)展不平衡

目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息化覆蓋面較多集中于沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，由上述調(diào)查結(jié)果可知，這部分地區(qū)的電子健康檔案普及情況較好，電子健康檔案微信公眾號(hào)服務(wù)發(fā)展較好。而大多數(shù)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的信息化基礎(chǔ)設(shè)施較薄弱，醫(yī)院之間尚未普遍應(yīng)用電子健康檔案。例如，經(jīng)過實(shí)地調(diào)研，筆者所在的安徽省目前尚未實(shí)現(xiàn)省級(jí)醫(yī)院間電子健康檔案的共享利用。當(dāng)大量經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)人口跨省轉(zhuǎn)診到沿海地區(qū)更高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，處理、存儲(chǔ)和交換用戶電子健康檔案時(shí)，因患者所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別不同、醫(yī)生醫(yī)療水平有異、醫(yī)療器械質(zhì)量不均等情況，可能會(huì)導(dǎo)致用戶健康信息的互不認(rèn)同，難以實(shí)現(xiàn)用戶電子健康檔案信息的兼容和零差錯(cuò)共享，這將導(dǎo)致流動(dòng)人口的電子健康檔案無(wú)法實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域兼容、共享和互聯(lián)互通。因此，在現(xiàn)實(shí)中大多數(shù)電子健康檔案可能有名無(wú)實(shí)，現(xiàn)實(shí)使用功能受到較大限制。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，這將會(huì)阻礙醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，加劇經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)與欠發(fā)達(dá)地區(qū)、城鎮(zhèn)與農(nóng)村之間在醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)上的差距。

三、大數(shù)據(jù)時(shí)代構(gòu)建微信個(gè)人電子健康檔案的優(yōu)化策略

1.攜手“政企醫(yī)”搭建共贏聯(lián)盟平臺(tái)

首先，政府應(yīng)采取措施保障電子健康檔案數(shù)據(jù)格式的標(biāo)準(zhǔn)化。聯(lián)合全國(guó)所有企業(yè)和地方政府以標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)格式保證所有用戶的電子健康檔案在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的微信公眾號(hào)平臺(tái)之間橫向更新和共享利用，以實(shí)現(xiàn)流動(dòng)人口的電子健康檔案能夠在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的微信公眾號(hào)平臺(tái)間充分對(duì)接。其次，醫(yī)療檔案部門應(yīng)加強(qiáng)與其他政府行政機(jī)構(gòu)的合作。一是醫(yī)療檔案部門應(yīng)聯(lián)合衛(wèi)生計(jì)生部門共同推進(jìn)電子健康檔案信息化建設(shè)，依托計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)擴(kuò)大電子健康檔案覆蓋范圍，提升電子健康檔案普及水平，各省市形成標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的電子健康檔案微信公眾號(hào)平臺(tái)。二是加強(qiáng)與公安、統(tǒng)計(jì)和民政等其他信息系統(tǒng)的銜接，避免用戶基礎(chǔ)健康信息的重復(fù)錄入，同時(shí)在搭建微信公眾號(hào)平臺(tái)時(shí)采用現(xiàn)代信息采集技術(shù)，建立在線遠(yuǎn)程建檔系統(tǒng)，方便跨省流動(dòng)人口自助建檔。最后，為提升我國(guó)整體的醫(yī)療水平和人民健康水平，政府和企業(yè)應(yīng)積極推動(dòng)國(guó)際交流與合作。國(guó)家應(yīng)鼓勵(lì)相關(guān)科研機(jī)構(gòu)開展對(duì)國(guó)外先進(jìn)技術(shù)的引進(jìn)和再創(chuàng)新，學(xué)習(xí)借鑒國(guó)外的先進(jìn)技術(shù)，為提高我國(guó)電子健康檔案的信息化建設(shè)添磚加瓦。

2.構(gòu)筑信息安全及用戶隱私保護(hù)機(jī)制

電子健康檔案因其自身的獨(dú)特性，在提供檔案利用的同時(shí)應(yīng)確保自身的安全性和保密性。首先，提高電子健康檔案微信平臺(tái)的信息安全層級(jí)，加強(qiáng)電子健康檔案在數(shù)據(jù)隱私、安全性和保密性等方面的法律法規(guī);增設(shè)保護(hù)個(gè)人電子健康檔案信息安全的法律法規(guī)，并且采取強(qiáng)制行政手段，嚴(yán)肅追究泄露用戶健康檔案信息的機(jī)構(gòu)或者個(gè)人。其次，引入第三方具有公信力的認(rèn)證機(jī)構(gòu)，對(duì)電子健康檔案的微信公眾號(hào)平臺(tái)加強(qiáng)監(jiān)管，完善隱私保護(hù)機(jī)制，明確責(zé)任人、保證權(quán)責(zé)明晰，加強(qiáng)處罰力度、提高追責(zé)可操作性，提高用戶對(duì)電子健康檔案的信任度。再次，運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)用戶的個(gè)人健康信息進(jìn)行整合和數(shù)據(jù)識(shí)別。例如，對(duì)符合特殊病種指標(biāo)的用戶健康檔案，進(jìn)行身份驗(yàn)證后，對(duì)其電子健康檔案進(jìn)行高級(jí)別的加密處理，防止信息外泄。最后，完善部門管理辦法。保證醫(yī)務(wù)人員在授權(quán)的前提下查詢和調(diào)取用戶的電子健康檔案，確保個(gè)人病史和就醫(yī)情況等隱私信息得到高級(jí)別的安全保護(hù)。在此基礎(chǔ)上，逐漸將電子健康檔案和醫(yī)務(wù)人員的診療行為相掛鉤，配合使用音頻、視頻等手段記錄診療信息，持續(xù)推進(jìn)電子健康檔案建設(shè)進(jìn)程，倒逼不正醫(yī)療風(fēng)尚的改革。

3.多元培養(yǎng)公眾的電子健康建檔素養(yǎng)

一方面，通過宣傳教育手段培養(yǎng)公眾建檔意識(shí)。將電子健康檔案宣傳納入健康教育宣傳的范疇中，整合傳統(tǒng)媒體宣傳資源，搭建新媒體宣傳平臺(tái)，運(yùn)用社交媒體（如：“微信”、“微博”、“知乎”等形式），創(chuàng)新宣傳教育內(nèi)容，培養(yǎng)用戶自主建檔的意識(shí)。為了促進(jìn)全體公民對(duì)電子健康檔案的價(jià)值和功能的認(rèn)識(shí)，需要醫(yī)療健康、公共衛(wèi)生和檔案管理領(lǐng)域進(jìn)行通力合作，合力推進(jìn)電子健康檔案建設(shè)和應(yīng)用。另一方面，將培養(yǎng)電子健康素養(yǎng)納入健康教育的范疇。在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，將健康檔案咨詢服務(wù)作為健康教育咨詢服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，并提供面對(duì)面的電子健康檔案的使用培訓(xùn)。還可以通過電話輔導(dǎo)、短信教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)視頻等多種方式答疑解惑，不斷提升“數(shù)字難民”使用電子健康檔案微信公眾號(hào)的能力，從而提高檔案用戶自主管理個(gè)人健康檔案的素養(yǎng)。在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，從完善電子健康檔案微信公眾號(hào)平臺(tái)、新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的授權(quán)、改善工作環(huán)境、公共衛(wèi)生補(bǔ)助、職業(yè)發(fā)展、養(yǎng)老保險(xiǎn)等方面進(jìn)行激勵(lì)，以提高檔案用戶使用電子健康檔案的積極性，真正發(fā)揮電子健康檔案在落后地區(qū)衛(wèi)生工作中的積極作用。

4.助力欠發(fā)達(dá)地域電子健康檔案建設(shè)

首先，欠發(fā)達(dá)地區(qū)的地方政府應(yīng)明確電子健康檔案構(gòu)建對(duì)社會(huì)發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)意義，加大資金投入和扶持力度，優(yōu)化醫(yī)療組織的投資結(jié)構(gòu);欠發(fā)達(dá)地區(qū)地方政府可以與社會(huì)資本展開合作，通過政府采購(gòu)、社會(huì)眾包的形式，鼓勵(lì)、支持企事業(yè)單位和社會(huì)組織參與個(gè)人電子健康檔案微信平臺(tái)建設(shè)。其次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該采用有效的技術(shù)手段降低投入成本，使用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)降低建設(shè)成本，還應(yīng)該健全風(fēng)險(xiǎn)防范和監(jiān)管機(jī)制，避免安全風(fēng)險(xiǎn)引發(fā)的利益損失。最后，全國(guó)每家醫(yī)院、各級(jí)衛(wèi)生行政管理部門和醫(yī)療檔案部門之間可以建立聯(lián)合機(jī)制，以電子健康檔案微信公眾號(hào)中的記錄作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)間衛(wèi)生服務(wù)工作的考核評(píng)比依據(jù);醫(yī)療機(jī)構(gòu)還可以將公共衛(wèi)生的經(jīng)費(fèi)和電子健康檔案工作的落實(shí)情況相聯(lián)結(jié)，通過具有公信力的第三方機(jī)構(gòu)以保證用戶電子健康檔案信息的連續(xù)性和一致性為最低標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子健康檔案的建設(shè)情況進(jìn)行考核評(píng)估，根據(jù)考評(píng)結(jié)果實(shí)施獎(jiǎng)懲，并適當(dāng)擴(kuò)大獎(jiǎng)懲力度。

（作者單位：安徽大學(xué)管理學(xué)院）