徐春梅

云南省曲靖市第二人民醫(yī)院消化內科，云南 曲靖 655000

乙肝患者臨床表現主要包括肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力、惡心等，具有傳染性，由于人們對乙肝缺乏深入全面的了解，對乙肝患者存在一定的偏見，會加重患者的身心痛苦，容易導致其出現自卑、抑郁、焦慮等不良情緒，嚴重影響其預后改善[1]。對患者采取科學有效的干預措施有助于抑制病情進展并加快其預后改善，此次研究旨在分析2017 年2 月—2018 年3 月該院收治的乙肝患者應用人性化護理干預的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

由該院收治的乙肝患者中隨機抽取74 例， 排除合并重度其他內外科疾病患者、無法正常溝通患者、心肺等其他重要臟器功能異?；颊摺⒛X膜炎患者、先天性凝血功能障礙患者[2]。 依據患者應用護理方式的異同將其分為常規(guī)護理組（n=35）和人性化護理組（n=39），常規(guī)護理組男性19 例，女性16 例，年齡20～73 周歲，平均（42.8±7.8）歲，病程為7 個 月～12 年，平均為（5.4±1.2）年，人性化護理組男性20 例，女性19 例，年齡20～73 周歲，平均（43.7±7.1）歲，病程為6 個月～11年，平均為（5.1±1.0）年。兩組患者基線資料經對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。此次研究獲得倫理委員會批準，所選患者與其家屬對該研究有知情權且簽字同意。

1.2 方法

患者入院后均接受抗病毒等保肝治療措施，為常規(guī)護理組患者提供用藥指導、生命體征監(jiān)測等常規(guī)護理干預措施，為人性化護理組患者提供人性化護理干預措施，如下。

1.2.1 環(huán)境護理 保持干凈整潔的病房環(huán)境衛(wèi)生，打掃和清理病房垃圾、污物，定時開窗通風，確保良好的空氣流通性，營造舒適溫馨的住院環(huán)境，確保病房內各種設施擺放有序、整齊，使患者的身心舒適度得到提高[3]。同時還需要采取有效的消毒措施，詢問患者的意見并適當調整室內溫濕度以保持其身心愉悅。進行各項操作時動作應輕柔，避免噪音過大導致患者出現緊張、恐懼等負性心理，各項操作盡量集中進行，防止影響患者休息或者干擾其情緒[4]。

1.2.2 心理護理 由于乙肝具有一定的傳染性， 因此，人們對乙肝患者存在一定的偏見，患者自身不但要承受疾病的折磨，同時還要承受著巨大的心理痛苦和精神負擔，嚴重影響其治療配合度和積極性[5]。 因此，護理人員必須對患者加強心理疏導，豐富患者對疾病的認知以及了解，使其明確乙肝的發(fā)病機理以及引發(fā)因素，同時告知其相關治療措施和預后情況，使其錯誤和不當認知得到糾正，規(guī)范其治療以及用藥行為，防止患者的不當行為影響治療效果。 觀察患者的表情變化，積極與患者進行溝通，對其加強心理疏導[6]。

1.2.3 飲食護理 指導患者培養(yǎng)良好的飲食習慣，不可吸煙、喝酒，不得食用生冷、辛辣等刺激性食物，盡量控制全脂牛奶、腌制類食品以及油炸類別食品攝入量，每日攝食富含維生素、蛋白質的食物，如瘦肉、蛋類、豆類以及新鮮水果和蔬菜等，確保清淡飲食，少食多餐、規(guī)律進食[7]。 每日補充碳水化合物200～400 g，蛋白質1.0～1.5 g，若入量過少可飲用糖水、果汁，也可補充復方營養(yǎng)混懸劑，250 g/d。

1.2.4 出院指導 患者出院前叮囑其各種注意事項，告知患者不可私自更改服藥劑量和時間，保證充足的休息，不可勞累過度，定時回醫(yī)院復查?；颊呒覍偈腔颊叩膹姶蠛蠖?，在其治療過程中發(fā)揮著非常重要的作用，應該鼓勵患者家屬給予患者支持和關愛，經常為患者提供精神鼓舞以及經濟支持，防止患者出現過重的心理負擔而影響其治療積極性。

1.3 項目評價

對比護理后兩組患者IVC、PCⅢ、LH、HA 等肝纖維化指標，護理前后記錄和對比兩組患者的SDS 以及SAS 評分。

1.4 統(tǒng)計方法

此次研究選取SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行數據分析，通過[n（%）]表示計數資料，組間差異以 χ2檢驗，（±s）表示計量資料，組間差異以t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比護理后兩組患者肝纖維化指標

護理后人性化護理組患者IVC、PCⅢ、LH、HA 等肝纖維化指標均明顯較常規(guī)護理組低，兩組各觀察項目數據對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比護理后2 組患者肝纖維化指標（±s）

表1 對比護理后2 組患者肝纖維化指標（±s）

組別 I V C（m g/L）P CⅢ（m g/L） L H（m g/L） H A（μ g/L）人性化護理組（n=3 9）常規(guī)護理組（n=3 5）t 值P 值1 1 5.3±4 8.1 1 4 7.6±5 0.2 2 4.0 7 8 2 0.0 0 2 8 7 9.4±2 3.2 9 9.5±2 8.9 1 6.0 2 8 5 0.0 2 7 1 9 9.1±6 7.3 1 4 8.3±6 7.7 2 1.4 7 2 3 0.0 1 7 5 1 4 2.5±7 4.2 2 7 5.3±7 5.6 1 5.4 4 3 2 0.0 3 7 4

2.2 對比護理前后兩組患者心理健康情況

護理前兩組患者SDS 以及SAS 評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后人性化護理組患者SDS 以及SAS 評分均明顯較常規(guī)護理組患者低，各觀察項目數據差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比護理前后2 組患者心理健康狀況[（±s），分]

表2 對比護理前后2 組患者心理健康狀況[（±s），分]

S D S S A S 組別 護理前 護理后 護理前 護理后人性化護理組（n=3 9）常規(guī)護理組（n=3 5）t 值P 值5 7.8±4.3 5 7.3±4.4 1.5 3 6 3 0.0 9 7 2 3 7.9±2.9 4 3.8±2.7 1 5.0 2 8 1 0.0 1 4 9 6 6.2±4.1 6 6.7±4.3 1.2 3 9 7 0.0 6 2 8 4 2.7±2.8 4 9.4±2.9 1 3.2 4 4 7 0.0 1 9 2

3 討論

乙肝患者若病情得不到有效控制，容易發(fā)展為肝硬化或者肝癌，不但嚴重損害其身心健康，同時也會對其生命安全構成極大的威脅，而且由于病情存在反復發(fā)作的特點，對其心理健康和生活品質也會產生極大的負性影響。人性化護理干預將患者作為開展各項護理服務的重點以及中心，制定護理方案時將患者需求放在首位，注重通過采取有效措施滿足患者的合理身心需求，能夠確?；颊咴跍剀笆孢m的環(huán)境中接受治療，對于提升其治療積極性以及臨床療效均可發(fā)揮推動作用。同時對患者加強心理護理、飲食指導以及出院指導等護理干預有助于減輕患者的負性情緒，以樂觀積極的心態(tài)應對和處理治療過程中存在的各種問題，可顯著改善其肝功能。

此次研究中，護理后人性化護理組患者IVC、PCⅢ、LH、HA 等肝纖維化指標均明顯較常規(guī)護理組低，兩組各觀察項目數據對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理后人性化護理組患者SDS 評分為（37.9±2.9）分、SAS 評分為（42.7±2.8）分，常規(guī)護理組患者分別為（43.8±2.7）分、（49.4±2.9）分，兩組SDS、SAS 評分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可知為乙肝患者提供人性化護理干預能夠顯著改善其負性情緒，有助于提升其治療依從性。李傳珍等人研究[8]表明，接受常規(guī)護理干預的患者護理后SAS 評分為（68.83±6.75）分、SDS 評分為（57.68±6.13）分，接受人性化護理干預的患者護理后各項目評分分別為（68.72±6.65）分、（45.27±5.34）分，可知，為乙肝患者提供人性化護理有助于消除或者減輕其不良情緒，防止其治療積極性受到挫傷或者打擊，可顯著提高其治療配合度。 綜上所述，乙肝患者應用人性化護理服務有助于促進肝細胞再生和修復，加快其肝功能恢復，有效減輕肝纖維化。