蘇曰華，張紅梅

山東省青州市婦幼保健院產(chǎn)科，山東 青州 262500

妊娠期糖尿病是臨床上最為常見(jiàn)的婦產(chǎn)科疾病之一[1]，一般分為兩種類(lèi)型，第一種為在妊娠前已被確診為糖尿病，被稱(chēng)之為“糖尿病合并妊娠”[2]。第二種便為在妊娠期才出現(xiàn)糖尿病的情況，被稱(chēng)之為“妊娠期糖尿病”[3]。 該文選取2016 年7 月—2018 年7 月對(duì)179 例患者研究與分析妊娠期糖尿病孕婦分娩時(shí)機(jī)對(duì)圍產(chǎn)兒結(jié)局的影響，現(xiàn)將具體的情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來(lái)該院進(jìn)行治療的患有妊娠期糖尿病的患者179 例，隨后根據(jù)患者的分娩時(shí)機(jī)將這179 例患者分為3 組，即早期組（23 例）、中期組（88 例）與晚期組（68 例）。 其中早期組患者的妊娠期為34～37 周，中期組患者的妊娠期為38～39 周，晚期組患者的妊娠期為40～41 周。 在早期組的23 例患者中， 年齡為22～42歲，平均年齡為（27.62±4.51）歲；在中期組的88 例患者中，年齡為23～43 歲，平均年齡為（28.02±4.55）歲；在晚期組的68 例患者中，年齡為21～44 歲，平均年齡為（28.03±4.57）歲；3 組患者的年齡、職業(yè)、病史以及其它資料等經(jīng)過(guò)我院醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查，結(jié)果顯示3組患者的一般資料等數(shù)據(jù)差異不顯著，數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予一定程度的護(hù)理干預(yù)、產(chǎn)前檢查以及臨床治療干預(yù)等措施，具體的干預(yù)措施如下，①運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)患者的具體情況來(lái)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，同時(shí)定期對(duì)患者的血糖進(jìn)行測(cè)量，隨后根據(jù)測(cè)量結(jié)果來(lái)對(duì)運(yùn)動(dòng)方案進(jìn)行調(diào)整[4]。②飲食指導(dǎo)：醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格控制患者的飲食攝入量，遵循少食多餐的原則，原則上每天熱量的攝入量不超過(guò)9 200 KJ，除此之外，還需要嚴(yán)格控制各餐的攝入比例，其中早、午、晚點(diǎn)以及早餐的比例均為10%，而午、晚餐的比例為30%[5]。③如果患者的血糖異常較為嚴(yán)重，則需要給予患者胰島素藥物進(jìn)行治療， 在患者妊娠期33 周內(nèi)給予0.7 U（kg/d），妊娠期37 周內(nèi)給予0.9 U（kg/d），妊娠期39 周內(nèi)給予1.0 U（kg/d）[6]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

由該院醫(yī)務(wù)人員對(duì)3 組患者圍產(chǎn)兒的巨大兒、新生兒窒息、胎兒窘迫、新生兒低血糖、胎肺發(fā)育不成熟發(fā)生情況以及母體并發(fā)癥發(fā)生情況等進(jìn)行詳細(xì)地記錄，且進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該院醫(yī)務(wù)人員將3 組巨大兒、新生兒窒息、胎兒窘迫、新生兒低血糖、胎肺發(fā)育不成熟發(fā)生情況以及以及母體并發(fā)癥發(fā)生情況等數(shù)據(jù)記錄于SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，其中患者數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料采取（±s）進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料采取[n（%）]進(jìn)行表示，隨后采取t檢驗(yàn)以及 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3 組患者圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生情況

早期組與中期組、晚期組患者圍產(chǎn)兒的巨大兒、新生兒窒息、胎兒窘迫、新生兒低血糖以及胎肺發(fā)育不成熟發(fā)生率等數(shù)據(jù)差異顯著，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 三組患者圍產(chǎn)兒結(jié)局情況

2.2 3 組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

早期組與中期組、晚期組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況等數(shù)據(jù)差異顯著，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 三組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

3 討論

患有妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦往往機(jī)體內(nèi)的抗胰島素樣物質(zhì)會(huì)出現(xiàn)表達(dá)增加的情況[7]，且患者機(jī)體對(duì)于胰島素的敏感度較低，使得血糖對(duì)患者機(jī)體內(nèi)的胰島細(xì)胞產(chǎn)生作用，造成機(jī)體內(nèi)肥大細(xì)胞出現(xiàn)增生的情況[8]。如果患者機(jī)體內(nèi)的胰島素增加，其細(xì)胞對(duì)于氨基酸等物質(zhì)的攝取速度顯著增加，可以有效地降低胎兒機(jī)體內(nèi)的脂解水平，最終導(dǎo)致出現(xiàn)巨大兒、胎兒窘迫以及胎肺發(fā)育不成熟等情況。 根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，對(duì)于妊娠期糖尿病患者提前終止妊娠，可以有效地降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善母嬰結(jié)局[9]。

該文研究結(jié)果顯示早期組與中期組、晚期組患者圍產(chǎn)兒的巨大兒、新生兒窒息、胎兒窘迫、新生兒低血糖以及胎肺發(fā)育不成熟發(fā)生率等數(shù)據(jù)差異顯著，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果與陳茱蒿等人[10]的研究結(jié)果相似，其研究中早期組患者圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率為36.0%，中期組患者圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，而晚期組患者圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率為40.0%，但是其研究中對(duì)于患者的干預(yù)措施較為詳盡，需要該研究進(jìn)行學(xué)習(xí)與借鑒。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦分娩時(shí)機(jī)對(duì)圍產(chǎn)兒結(jié)局的影響較大，在38～39 周妊娠期終止妊娠可以有效地改善母嬰結(jié)局，值得進(jìn)一步推廣與使用。