馮丹

金鄉(xiāng)宏大醫(yī)院兒科，山東 金鄉(xiāng) 272200

隨著國(guó)家生育政策的放開(kāi)，我國(guó)迎來(lái)了一波剩余高峰。 兒科疾病是醫(yī)院的常見(jiàn)病，其中肺炎炎是臨床常見(jiàn)的兒科感染性疾病[1]。 重癥肺炎是指伴有休克的一種重癥肺炎，一般是由于肺組織受到各種因素侵襲而損傷，很難治療[2]，若不能及時(shí)治療，幾億造成多器官功能衰竭，威脅生命[3]。臨床尚沒(méi)有治療該病的特異性藥物，雖然抗生素具有一定效果，但隨著耐藥菌株的擴(kuò)大，療效越來(lái)越低[4-5]。 該研究以該院2015 年1月—2017 年1 月收治的80 例小兒重癥肺炎為例，探討氨溴索輔助治療小兒重癥肺炎療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的80 例確診為小兒重癥肺炎根據(jù)不同治療方式分為兩組，觀察組40 例，其中男性21 例，女性19 例，年齡1～12 歲，平均（4.39±1.27）歲；對(duì)照組40 其中男性22 例，女性18 例，年齡1～12 歲，平均（4.16±1.31）歲，兩組患兒基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒及家屬均知情研究；無(wú)血液系統(tǒng)疾病者；近期未使用糖皮質(zhì)、免疫制劑者。該研究所經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括祛痰、鎮(zhèn)咳、吸氧、鎮(zhèn)靜、營(yíng)養(yǎng)支持、抗炎、抗感染等治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予氨溴索（國(guó)藥準(zhǔn)字J20080083，規(guī)格型號(hào)：2 mL：15 mg×6 支）輔助治療，取50 mL 5%葡萄糖注射液加入氨溴索，靜脈滴住，6～12 歲兒童：每天2～3 次，每次1 安瓿。 2～6 歲兒童：3 次/d，每次1/2 安瓿。2 歲以下兒童：2 次/d，每次1/2 安瓿。 均為慢速靜脈輸注。 兩組患兒均連續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組臨床療效、臨床癥狀改善消失時(shí)間、肺功能指標(biāo)以及炎性介質(zhì)水平。①臨床療效：無(wú)效（患兒臨床癥狀無(wú)改善或加重，X 線胸片顯示炎癥無(wú)吸收；）、一般（患兒臨床癥狀明顯改善，X 線胸片顯示炎癥有所吸收；）、顯著（治療后患兒臨床癥狀基本消失，X 線胸片顯示正常）[6]；②臨床癥狀改善消失時(shí)間：包括肺部濕啰音、氣促、咳嗽、發(fā)熱。另外對(duì)肺功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間療效χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t檢驗(yàn)，完成組間臨床指標(biāo)的比較，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組臨床療效（95.00%）顯著高于對(duì)照組（77.50%），（χ2=-12.911 7，P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善消失時(shí)間對(duì)比

觀察組患兒肺部濕啰音、氣促、咳嗽、發(fā)熱改善消失時(shí)間分別為 （4.8±1.2）d、（3.3±1.4）d、（4.4±1.4）d、（3.5±1.7）d，對(duì)照組分別為（5.4±1.3）d、（4.2±1.2）d、（5.5±1.6）d、（5.4±2.0）d。 觀察組明顯快于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.149 9、4.087 0、4.272 3、4.578 0，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀改善消失時(shí)間對(duì)比[（±s），d]

表2 兩組患兒臨床癥狀改善消失時(shí)間對(duì)比[（±s），d]

組別肺部濕啰音氣促咳嗽 發(fā)熱觀察組（n=4 0）對(duì)照組（n=4 0）t 值P 值4.8±1.2 5.4±1.3 4.1 4 9 9 0.0 1 7 5 3.3±1.4 4.2±1.2 4.0 8 7 0 0.0 0 1 4 4.4±1.4 5.5±1.6 4.2 7 2 3 0.0 0 0 8 3.5±1.7 5.4±2.0 4.5 7 8 0＜0.0 0 0 1

2.3 兩組患兒肺功能對(duì)比

觀察組患兒的達(dá)峰時(shí)間比、潮氣量分別為（43.23±3.45）%、（74.56±5.62）mL，顯著高于對(duì)照組（36.89±3.17）%、（67.68±5.00）mL，呼吸頻率（36.43±3.81）次/min，顯著低于對(duì)照組（41.23±3.91）次/min，以上數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.375 2、6.336 7、6.091 5，P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒肺功能對(duì)比（±s）

表3 兩組患兒肺功能對(duì)比（±s）

指標(biāo) 觀察組（n=4 0） 對(duì)照組（n=4 0） t 值 P 值達(dá)峰時(shí)間比（%）潮氣量（m L）呼吸頻率（次·m i n-1）4 3.2 3±3.4 5 7 4.5 6±5.6 2 3 6.4 3±3.8 1 3 6.8 9±3.1 7 6 7.6 8±5.0 0 4 1.2 3±3.9 1 9.3 7 5 2 6.3 3 6 7 6.0 9 1 5＜0.0 0 0 1＜0.0 0 0 1＜0.0 0 0 1

2.4 安全性評(píng)價(jià)

兩組患兒在治療期間均沒(méi)有明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討論

雖然抗生素能讓重癥肺炎患兒的癥狀得以緩解[7]，但因其廣泛使用，增加了耐藥菌，導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)室出現(xiàn)泛耐藥細(xì)菌[8]，因此抗生素治療重癥肺炎的效果日益下降[9]。氨溴索是臨床常用的黏液溶解劑，具有松弛氣道平滑肌、清除炎性介質(zhì)、清除氧自由基、抗氧化的作用[10-11]。

該研究中，觀察組臨床療效（95.00%）顯著高于對(duì)照組 （77.50%），P＜0.05。 觀察組患兒肺部濕啰音、氣促、咳嗽、發(fā)熱改善消失時(shí)間分別為（4.8±1.2）d、（3.3±1.4）d、（4.4±1.4）d、（3.5±1.7）d，對(duì)照組分別為（5.4±1.3）d、（4.2±1.2）d、（5.5±1.6）d、（5.4±2.0）d。 觀察組明顯快于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.149 9、4.087 0、4.272 3、4.578 0，P＜0.05）。 說(shuō)明氨溴索輔助治療可促進(jìn)患兒臨床癥狀改善。觀察組患兒的達(dá)峰時(shí)間比、潮氣量分別為（43.23±3.45）%、（74.56±5.62）mL，顯著高于對(duì)照組（36.89±3.17）%、（67.68±5.00）mL，呼吸頻率（36.43±3.81）次/min，顯著低于對(duì)照組（41.23±3.91）次/min，以上數(shù)據(jù)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.375 2、6.336 7、6.091 5，P＜0.05）。 通過(guò)以上數(shù)據(jù)我們不難看出，氨溴索輔助治療能顯著改善患兒的呼吸功能。 學(xué)者鄭莉[12]探討了氨溴索聯(lián)合酚妥拉明治療小兒重癥肺炎的臨床療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組臨床總有效率為92.50%，明顯高于對(duì)照組的75.00%（P＜0.05），治療組不良反應(yīng)5.00%，明顯低于對(duì)照組的22.50%（P＜0.05），與該研究結(jié)果一致。

綜上所述，氨溴索輔助治療小兒重癥肺炎療效顯著，可有效改善臨床癥狀、肺功能、炎癥反應(yīng)，且安全性高，值得臨床推廣。