姜華

江蘇省如皋市廣慈醫(yī)院普內(nèi)科，江蘇 南通 226500

慢性支氣管炎屬于臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病的一種，是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織出現(xiàn)的慢性非特異性炎癥，臨床上主要表現(xiàn)為咳痰、咳嗽[1]。現(xiàn)階段，臨床尚未完全明確該疾病的具體發(fā)病機制，通常認(rèn)為是感染、有害顆粒、有害氣體以及其他因素共同作用的結(jié)果[2-3]。該疾病在不同程度上困擾了患者的正常生活與工作，若未及時采取措施干預(yù)，嚴(yán)重情況下甚至?xí)ζ渖踩珮?gòu)成威脅[4]。為了提高臨床治療效果，改善患者預(yù)后，該研究在慢性支氣管炎治療中采用了氧氣驅(qū)動聯(lián)合霧化吸入特布他林與布地奈德治療方式，獲得了理想的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院接受治療的慢性支氣管炎患者中選取106 例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①具備初中以上文化水平，能和醫(yī)護人員進行正常溝通與交流；②符合慢性支氣管炎急性發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)；③出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知與精神障礙；②存在特布他林與布地奈德應(yīng)用禁忌；③合并嚴(yán)重肝腎心等器質(zhì)性疾?。虎軔盒阅[瘤。將患者隨機分為兩組，觀察組患者年齡46～78 歲，平均年齡（58.96±6.95）歲，病程2～16 年，平均病程（12.96±5.68）年，共53 例，男性30 例，女性23 例。 對照組患者年齡47～77 歲，平均年齡（58.06±6.12）歲，病程3～17 年，平均病程（13.02±5.19）年，共53 例，男性34 例，女性19 例。 患者均同意，并通過倫理委員會的批準(zhǔn)，對比兩組基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比性顯著。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)治療，即根據(jù)患者實際情況對其行常規(guī)抗感染治療，并給予其靜脈滴注祛痰藥、平喘藥治療，例如給予患者靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液（國藥準(zhǔn)字：H20113358），60 mg/次，1～2 次/d，氨茶堿注射液 （國藥準(zhǔn)字：H12020884）0.25 g/次，1～2 次/d，7～10 d后觀察患者病情改善情況。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用氧氣驅(qū)動聯(lián)合霧化吸入特布他林與布地奈德治療，硫酸特布他林霧化液（進口藥品注冊號：H20140108），用藥量為5 mg，布地奈德混懸液（進口藥品注冊號：H20140474），用藥量為2 mg，兩種藥物混合使用，1～2 次/d，7～10 d 后觀察患者病情改善情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組臨床療效、癥狀改善情況、住院時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

癥狀改善情況：啰音改善時間、呼吸困難緩解時間、咳嗽緩解時間。

不良反應(yīng)：包括聲嘶、心動過度、口干、惡心、頭痛等。

1.4 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)治療，患者體溫持續(xù)升高，各項體征與喘憋、咳痰、咳嗽等臨床癥狀均未發(fā)生任何變化，則為無效；經(jīng)治療，患者體溫正?；蛘呱撸准?xì)胞計數(shù)稍高于正常，各項體征與臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，則為有效；經(jīng)治療，患者體溫恢復(fù)正常，各項體征與臨床癥狀完全消失，則為治愈。 總有效=治愈+有效[5]。

1.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料用（±s）表示，差異用t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]比較采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善時間與住院時間

與對照組對比，觀察組啰音改善時間、呼吸困難緩解時間、咳嗽緩解時間與住院時間更短，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.265 8、12.625 8、9.625 7、8.629 6，P＜0.05），見表1。

表1 兩組癥狀改善時間與住院時間對比[（±s），d]

表1 兩組癥狀改善時間與住院時間對比[（±s），d]

組別 住院時間 啰音改善時間呼吸困難緩解時間咳嗽緩解時間對照組（n=5 3）觀察組（n=5 3）t 值P 值1 3.9 6±2.9 5 8.0 2±1.2 8 1 3.2 6 5 8 0.0 0 0 0 4.9 8±1.2 5 3.0 2±0.5 2 1 2.6 2 5 8 0.0 0 0 0 5.6 9 6±1.2 5 2.2 8±0.5 2 9.6 2 5 7 0.0 0 0 0 4.8 9±1.2 8 3.0 2±0.7 2 8.6 2 9 6 0.0 0 0 0

2.2 臨床療效

觀察組治愈患者35 例，比對照組多9 例，無效患者比對照組少4 例，總有效率為96.23%，高于對照組的77.36%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.625 8，P＜0.05），見表2。

表2 臨床療效對比[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)

治療后，觀察組中1 例心動過度，1 例口干，1 例惡心，1 例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.54%，對照組中1例患者惡心，1 例頭痛，1 例口干，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.66%，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.257 8，P＞0.05）。

3 討論

臨床呼吸內(nèi)科中，慢性支氣管炎屬于多發(fā)病與常見病之一，病程遷延，通常會因吸煙、寒冷、疲勞過度、感冒等因素而急性發(fā)作[6]。 該疾病病情呈現(xiàn)為進行性發(fā)展?fàn)顟B(tài)，對患者生活、工作與學(xué)習(xí)產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[7]。至今為止，臨床在該疾病治療上還沒有一個統(tǒng)一規(guī)范出現(xiàn)，所以積極尋找一種有效方式對患者進行治療十分必要。本研究中，觀察組總有效率為96.23%，高于對照組的77.36%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.625 8，P＜0.05），提示在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用氧氣驅(qū)動聯(lián)合霧化吸入特布他林與布地奈德治療慢性支氣管炎有利于進一步提高臨床療效。與對照組對比，觀察組啰音改善時間、呼吸困難緩解時間、咳嗽緩解時間與住院時間更短，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.265 8、12.625 8、9.625 7、8.629 6，P＜0.05），進一步證明了該治療方式的有效性，能緩解各種臨床癥狀，縮短住院時間。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.54%，對照組為5.66%，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.257 8，P＞0.05），提示采用氧氣驅(qū)動聯(lián)合霧化吸入特布他林與布地奈德治療慢性支氣管炎還不會提高不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性高。孫進[8]等學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，慢性支氣管炎患者采用適量布地奈德與特布他林經(jīng)超聲霧化吸入治療的總有效率為97.5%，高于對照組的80.0%，同樣證明了特布他林聯(lián)合布地奈德用藥的有效性。 究其原因，這可能是因為特布他林屬于一種選選擇性β2受體激動劑，能促使患者的支氣管平滑肌松弛，將支氣管痙攣解除，對體內(nèi)內(nèi)源性致痙物質(zhì)釋放進行有效抑制，徹底清除黏膜纖毛，將機體內(nèi)環(huán)磷腺苷水平提高，促使患者各種臨床癥狀得到有效緩解。該藥物還能將黏液—纖毛轉(zhuǎn)動加快，促使呼吸道通氣功能得到改善。 布地奈德屬于一種糖皮質(zhì)激素藥物，具有高效局部抗炎功效，能將毛細(xì)血管黏膜充血程度減輕，毛細(xì)血管通透性降低，對體內(nèi)炎性介質(zhì)釋放進行抑制，促使氣道痙攣得到有效緩解。采用氧氣驅(qū)動聯(lián)合霧化吸入方式還能促使藥物直達病所，提高局部用藥濃度，用藥針對性更強，從而縮短病程，對病情好轉(zhuǎn)有非常明顯的好處。

綜上所述，氧氣驅(qū)動聯(lián)合霧化吸入特布他林與布地奈德治療慢性支氣管炎的臨床療效顯著，值得推廣。