顧學(xué)芳

蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)科, 江蘇 蘇州 215143

當(dāng)患者的血糖指標(biāo)出現(xiàn)了異常，但是還未發(fā)展成糖尿病，此時說明患者正處在糖尿病前期，患者的糖代謝表現(xiàn)異常。 有研究人員發(fā)現(xiàn)，糖尿病前期是引發(fā)2型糖尿病的危險因素之一，因此，對糖尿病前期患者給予及時治療是非常重要的。目前，臨床上治療糖尿病前期患者多采用阿卡波糖和二甲雙胍藥物治療，阿卡波糖是一種新型的α 葡萄糖苷酶抑制劑，其有著極好的降血糖效果[1]。二甲雙胍也可以降血糖，但是其會對患者的消化系統(tǒng)造成影響。為了對阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病前期患者的臨床效果進(jìn)行更加深入的探討，該次研究選取了120 例2017 年2 月—2018年2 月在該院治療的糖尿病前期患者，給其給予不同的藥物治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取120 例在該院治療的糖尿病前期患者，將其隨機(jī)分為A 組和B 組，各60 例。 A 組中男28 例，女32 例，年齡29～52 歲，平均（41.3±4.1）歲；B 組中男27例，女33 例，年齡28～53 歲，平均（41.5±3.9）歲。 該次研究經(jīng)過了該院倫理委員會的審核，所有患者均對該次研究知情，并簽署了研究知情同意書。 兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

給A 組患者給予阿卡波糖治療。 治療人員取阿卡波糖（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20020391）給患者口服,3次/d，50 mg/次，治療人員可根據(jù)患者的具體病情對用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，但是每次最大劑量不得超過100 mg。并在此基礎(chǔ)上配合飲食控制治療。

給B 組患者給予二甲雙胍治療。 治療人員取二甲雙胍（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H12020587）給患者口服，500 mg/次，2 次/d。 均在餐后服用，兩組患者均堅(jiān)持治療半年。 并在此基礎(chǔ)上配合飲食控制治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的治療效果（包括糖尿病的發(fā)生情況、血糖控制情況、空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及總膽固醇指標(biāo)等）?；颊呖崭寡堑闹笜?biāo)＞7.0 mmol/L，餐后2 h 血糖≥11.1 mmol/L，TC≥5.18 mmol/L，則表示患者糖尿病檢測結(jié)果為陽性[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對該次研究所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者發(fā)生糖尿病的例數(shù)以及對血糖的控制效果

A 組發(fā)生糖尿病的患者例數(shù)36 例（60.00%）明顯多于B 組24 例（40.00%），但是B 組對血糖的控制效果（70.00%）要優(yōu)于A 組（45.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者發(fā)生糖尿病的例數(shù)以及對血糖的控制效果比較[n（%）]

2.2 比較兩組患者、餐后2 h 血糖以及總膽固醇等指標(biāo)的改善情況

兩組患者在治療前，空腹血糖、餐后2 h 血糖以及總膽固醇等指標(biāo)均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；但是經(jīng)過不同的藥物治療后，將兩組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h 血糖以及總膽固醇等指標(biāo)與治療前相比，B 組患者空腹血糖和總膽固醇的改善程度均優(yōu)于A 組，但是餐后2 h 血糖水平高于A 組，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)之間都差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖以及總膽固醇等指標(biāo)的改善情況比較[（±s），mmol/L]

表2 兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖以及總膽固醇等指標(biāo)的改善情況比較[（±s），mmol/L]

注：與同組治療前相比較，aP＜0.05；與對照組相比較，bP＜0.05。

組別 空腹血糖 餐后2 h 血糖 總膽固醇A 組（n=6 0）B 組（n=6 0）治療前治療后治療前治療后6.7 7±1.0 1（5.6 3±1.1 7）ab 6.6 2±1.0 4（4.5 1±1.4 4）a 9.3 5±1.5 8（7.1 5±1.8 0）ab 9.3 1±1.5 6（8.2 8±1.2 8）a 4.0 1±0.7 9（2.5 4±1.2 9）ab 3.9 8±0.8 1（2.6 1±1.0 6）a

3 討論

糖尿病是臨床上比較常見的一種代謝性疾病，以2 型糖尿病居多，大約占了糖尿病患者總數(shù)的90%以上。有統(tǒng)計顯示，近年來，我國糖尿病患者在逐年增多[3]。此類患者最為明顯的特征就是血糖升高，如果患者的機(jī)體長時間的處在一種高血糖的狀態(tài)下，則會引發(fā)患者發(fā)生很多并發(fā)癥，甚至?xí)颊叩恼Ｉ钤斐奢^為嚴(yán)重的影響。 經(jīng)過大量的研究證明，引發(fā)患者發(fā)生2型糖尿病的因素中，糖尿病前期是其中之一[4]。 所以，要想對糖尿病前期患者的血糖水平進(jìn)行控制，進(jìn)而降低糖尿病的發(fā)生率，對患者給予及時治療也就顯得越來越重要。由于糖尿病前期患者非常容易出現(xiàn)心血管疾病，這也是引發(fā)糖尿病的一個危險因素，所以，要加強(qiáng)對糖尿病前期患者的治療，對預(yù)防糖尿病的出現(xiàn)也是非常重要的[5]。目前，臨床上常用的治療糖尿病前期患者的藥物主要有阿卡波糖與二甲雙胍，這兩種藥物都有各自的優(yōu)點(diǎn)，但是也會給患者帶來一定的不良反應(yīng)，阿卡波糖是一種糖苷酶抑制劑，其能夠減慢患者腸道中碳水化合物的吸收，進(jìn)而降低餐后2 h 的血糖值[6]。 古往今來，有大量的研究證實(shí)了，餐后高血糖是引發(fā)患者發(fā)生心血管疾病以及糖尿病等多種疾病的主要危險因素之一，所以，從這方面來說，采用有效的方法來降低患者的餐后血糖值也是預(yù)防糖尿病的一種有效途徑之一。而二甲雙胍其不但能夠減緩胃腸道對葡萄糖的攝取速率，還能夠通過此來增強(qiáng)胰島素的敏感性， 使其將外圍的葡萄糖充分的利用起來，減少所剩余的糖原量[7]。從藥理學(xué)特征方面來看，在對患者餐后血糖水平的改善方面，阿卡波糖的效果要高于二甲雙胍的效果，因此，阿卡波糖更加適用于對糖尿病前期患者的治療[8]。

該次研究結(jié)果顯示，A 組發(fā)生糖尿病的患者（60.00%）明顯多于B 組（40.00%），但是B 組對血糖的控制效果（70.00%）要優(yōu)于A 組（45.00%），差異均明顯（χ2=6.219、11.234，P＜0.05）。 苑寶祿等人[9]在研究中發(fā)現(xiàn)，采用阿卡波糖治療的前期糖尿病患者發(fā)生糖尿病的患者（61.30%）要多于給予二甲雙胍治療的患者（40.05%），但是給予二甲雙胍治療的患者在血糖控制方面的效果（72.16%）要優(yōu)于給予阿卡波糖治療的患者（46.31%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.315、11.624，P＜0.05），該次研究與其研究一致；兩組患者在治療前，空腹血糖、餐后2 h 血糖以及總膽固醇等指標(biāo)均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；但是經(jīng)過不同的藥物治療后，將兩組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h 血糖以及總膽固醇等指標(biāo)與治療前相比，B 組患者空腹血糖和總膽固醇的改善程度均優(yōu)于A 組，但是餐后2 h 血糖水平高于A 組， 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)之間都差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這與顧雯[10]的研究結(jié)果中，兩組患者治療前，空腹血糖、餐后2 h 血糖以及總膽固醇等指標(biāo)均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，給予二甲雙胍治療的患者其空腹血糖和總膽固醇的改善程度均優(yōu)于給予阿卡波糖治療的患者，但是餐后2 h血糖水平高于阿卡波糖治療的患者，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)之間都差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這一結(jié)果是一致的。提示，阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病前期患者均取得了一定的療效，但是采用阿卡波糖治療糖尿病前期患者后，患者所出現(xiàn)的糖尿病幾率明顯低于用二甲雙胍藥物治療后所出現(xiàn)的糖尿病幾率，兩種藥物相比較而言， 二甲雙胍對控制病情具有較好的效果，而阿卡波糖對降低患者餐后血糖水平卻具有較好的效果。所以說，在治療糖尿病前期患者的臨床上，采用阿卡波糖的效果更好一些，更適合應(yīng)用在預(yù)防糖尿病的臨床上。 為了進(jìn)一步提高臨床上治療糖尿病患者的效果，有學(xué)者認(rèn)為，也可以將阿卡波糖和二甲雙胍聯(lián)合起來進(jìn)行治療，關(guān)于兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的優(yōu)缺點(diǎn)還需要我們在今后的工作中加強(qiáng)研究，將最佳的治療方案應(yīng)用在治療糖尿病前期患者的臨床上，并進(jìn)行推廣和應(yīng)用，將其最佳的治療價值充分的發(fā)揮出來。

綜上所述，在治療糖尿病前期患者時，用阿卡波糖治療能夠有效減少糖尿病的發(fā)病率，但是用二甲雙胍則能夠有效控制患者的血糖水平，在預(yù)防效果方面，阿卡波糖要比二甲雙胍的效果更佳。