李懷生

山東省魚臺縣人民醫(yī)院檢驗科，山東 濟寧 272300

類風濕性關節(jié)炎屬于關節(jié)炎癥一種，該病癥在臨床上較為常見，患者的軟骨受損后可能出現(xiàn)關節(jié)畸形或者功能性殘疾類疾病，早期患者以關節(jié)疼痛、腫脹等為主要表現(xiàn)，晚期可能出現(xiàn)畸形、功能喪失或者關節(jié)僵硬，嚴重者可能出現(xiàn)殘疾情況[1-2]。 伴隨類風濕性關節(jié)炎疾病臨床發(fā)病率的提升，人們開始關注該病癥的臨床診斷以及治療。 由此，該研究針對2016 年11月—2017 年11 月收治的75 例類風濕性關節(jié)炎患者行免疫學檢驗聯(lián)合檢測的臨床診斷效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取該院收治的75 例類風濕性關節(jié)炎患者作為研究組，選取同期收治的非類風濕性關節(jié)炎患者75 例作為對照組，該研究所選病例均經(jīng)過倫理委員會批準，患者或家屬均知情同意.研究組男女比例30：45，年齡18～74 歲，平均年齡（52.57±11.19）歲，文化程度：小學及以下35 例，中學35 例，大專及以上20 例；對照組男女比例31：44，年齡,22～52 歲，平均年齡（41.30±2.07）歲，文化程度：小學及以下36 例，中學34 例，大專及以上20 例。 兩組患者的年齡、性別及文化程度等基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

研究對象均予以免疫學檢驗聯(lián)合檢測，檢測患者的類風濕因子（RF）/抗環(huán)瓜氨酸（抗CCP 抗體）/抗角質(zhì)蛋白抗體（AKA）等免疫學，所有采血工作均由同一名工作人員完成，標本血量采集5 mL，肝素抗凝展開后離心設置3 000 r/min，取上層的血清以備用。 ①RF檢測：采用全自動生化分析儀（型號AU480）檢測兩組受檢者的EF，采用免疫比濁法作為檢測方法，檢測發(fā)現(xiàn)濃度高于14 kU/L 則表示檢測結果呈陽性，反之則呈陰性；②抗CCP 抗體檢測：采取試劑盒（上海廣銳生物科技有限公司）檢測，檢測方法選擇ELISA 法，嚴格依照說明書中的相關要求開展整個檢測過程，若出現(xiàn)CCP 抗體檢測結果的濃度高于5 RU/mL，表示檢測結果呈陽性，反之則呈陰性；③AKA 檢測，試劑盒選用，檢測方法選擇間接免疫熒光法，在檢測過程匯總，要求嚴格按照說明書的相關操作方法開展各個環(huán)節(jié)操作，當檢測結果顯示角質(zhì)層出現(xiàn)典型的出線狀或者板層狀熒光染色，表示檢測結果呈陽性[3-4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組RF/抗CCP 抗體/AKA 單純檢測，并對比3 項指標聯(lián)合檢測的檢測結果,統(tǒng)計兩組IgG、補體C3和C4 檢測結果情況。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)皆采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件包行統(tǒng)計分析和處理，應用均數(shù)標準差（±s）完成對計量資料的表示，進行t檢驗，應用百分比（%）完成對計數(shù)資料的表示，進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組三相指標體檢陽性結果對比

經(jīng)檢測，研究組RF/抗CCP 抗體/AKA 3 項指標陽性率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組三相指標體檢陽性結果對比[n（%）]

2.2 兩組三相指標聯(lián)合檢測陽性結果對比

經(jīng)檢測，研究組3 項指標聯(lián)合檢測的陽性率36.00%高于對照組的2.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組三相指標聯(lián)合檢測陽性結果對比

2.3 兩組IgG、補體C3 和C4 檢測結果對比

研究組IgG 指標水平高于對照組，補體C3、C4指標水平均低于對照組，比較均差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組IgG、補體C3 和C4 檢測結果對比（±s）

表3 兩組IgG、補體C3 和C4 檢測結果對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 I g G（g/L） 補體C 3 （g/L） 補體C 4（g/L）研究組（n=7 5）對照組（n=7 5）t 值P 值1 5.3 6±4.6 6 1 0.7 1±3.1 0 7.1 9 5 1＞0.0 5 0.7 7±0.2 5 1.1 1±0.2 2 8.8 4 1 9＜0.0 5 0.2 1±0.0 9 0.2 4±0.0 3 2.7 3 8 6＜0.0 5

3 討論

該研究數(shù)據(jù)結果顯示，經(jīng)檢測，研究組RF/抗CCP 抗體/AKA 3 項指標陽性率均高于對照組，該結果表明除開展傳統(tǒng)的類風濕因子檢測之外，還應該對患者自身的抗環(huán)瓜氨酸、抗角質(zhì)蛋白抗體進行檢測，以便提高類風濕性關節(jié)炎的臨床診斷準確率。分析其原因在于，類風濕性關節(jié)炎自身抗體之一便是類風濕因子，但是類風濕因子的檢測特異性不高，且可以在非類風濕性關節(jié)炎患者或者是正常人的機體中均能夠被檢測到，故若只是依靠對于類風濕因子指標的檢測結果作為疾病診斷依據(jù)，難以有效證明受檢者是類風濕性關節(jié)炎[5-6]。研究結果顯示抗環(huán)瓜氨酸同類風濕性關節(jié)炎患者病情的嚴重程度存在一定聯(lián)系，可作為疾病診斷指標[7]。

對于類風濕性關節(jié)炎患者而言，在早期予以及時且有效的救治，不僅能夠達到改善機體關節(jié)功能的目的，而且可以實現(xiàn)延緩或者防止功能障礙或者關節(jié)損傷，提高臨床效果的目的。 于類風濕性關節(jié)炎早期開展相關檢測，抗角質(zhì)蛋白抗體作為一種很抗體，有相關數(shù)據(jù)結果證實，抗角質(zhì)蛋白抗體與類風濕性關節(jié)炎患者疾病之間存在著緊密的聯(lián)系，即若抗角質(zhì)蛋白抗體檢測結果顯示為陽性，則表示患者的預后效果不佳，關節(jié)損壞程度較為嚴重。 目前，尚未明確IgG、補體C3、C4 在類風濕關節(jié)炎臨床診斷中的價值。 于雅蕾等人在相關研究中指出[8]，選取了45 例免疫性疾病患者和45 例非免疫性疾病患者進行研究，發(fā)現(xiàn)3 項聯(lián)合檢測中免疫學組存在15 例陽性結果，非免疫性疾病組存在1 例陽性結果。 該研究還發(fā)現(xiàn)經(jīng)檢測：①研究組3 項指標聯(lián)合檢測的陽性率36.00%高于對照組的2.67%，差異有統(tǒng)計學意義。②研究組IgG 指標水平高于對照組，補體C3、C4 指標水平均低于對照組，比較差異均具統(tǒng)計學意義；結果表明相對于單一的免疫學檢驗而言，聯(lián)合檢測方案可顯著提高類風濕性關節(jié)炎臨床診斷準確率，證實IgG、補體C3 和C4 與疾病的發(fā)生以及發(fā)展之間存在聯(lián)系性。上述各項研究結果進一步證實聯(lián)合檢測方案在類風濕性關節(jié)炎患者的臨床診斷中具有可行性。 受到樣本選取量、選取時間等諸多的因素影響，該研究尚結果還需要進行進一步的研究得以論證。

綜上所述，免疫學檢驗聯(lián)合檢測診斷類風濕性關節(jié)炎的診斷價值較高，聯(lián)合檢測可提高該病癥的臨床診斷準確率，早期開展聯(lián)合檢測診斷，可提高疾病臨床治療效果，故免疫學檢驗聯(lián)合檢測在類風濕性關節(jié)炎臨床診斷具重要的價值。