丁淑敏

(陜西省西安三秦醫(yī)院 婦產(chǎn)科, 陜西 西安, 710000)

妊娠期是女性群體最為敏感與重要的人生階段，在醫(yī)院內(nèi)外均需給予足夠重視，而對婦女進行妊娠期服藥宣教、用藥管理與干預具有非常重要的意義[1-2]。本研究分析妊娠期婦女用藥知識、態(tài)度、行為情況，共收回有效調(diào)查問卷488份，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年11月—2015年11月孕婦503例，均為漢族，年齡21～35歲，平均(27.30±2.30)歲; 孕周6～34周，平均(29.20±2.80)周; 城鎮(zhèn)戶口214例，農(nóng)村戶口289例; 小學及以下學歷64例，初中學歷77例，高中學歷126例，大專及以上學歷236例; 農(nóng)民274例，工人44例，公務員51例，公司職員101例，教師或科技人員33例。采用用藥知識、態(tài)度、行為問卷進行現(xiàn)場調(diào)查，503份問卷共有效回收495份，剔除無效問卷7份，共計488份問卷。

1.2 方法

統(tǒng)一發(fā)放問卷，并由孕婦客觀獨立填寫，并統(tǒng)一收回，問卷共包括基本信息、用藥知識(9個問題)、用藥態(tài)度(5個問題)與用藥行為(10個問題)等，用藥知識與態(tài)度均為單選題，用藥行為可多選。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用Epidata3.1錄入數(shù)據(jù)，SPSS 19.0進行統(tǒng)計描述，并計算各項目構(gòu)成比。

2 結(jié) 果

2.1 妊娠期婦女用藥知識調(diào)查結(jié)果

妊娠期婦女用藥知識調(diào)查結(jié)果見表1。通過統(tǒng)計描述后，調(diào)查人群關(guān)于中藥問題(93.24%)、孕期醫(yī)生開藥服用與否問題(86.48%)、葉酸作用問題(84.84%)、葉酸最佳服用時期問題(61.89%)為答對率前4位的問題; 自行購買補藥問題(4.71%)、骨湯與鈣劑作用問題(29.71%)、妊娠期服藥最影響胎兒問題(37.91%)、何時補鈣問題(45.70%)與部分藥物對胎兒造成影響問題(48.77%)答對率相對較差。

表1 妊娠期婦女用藥知識調(diào)查結(jié)果

2.2 妊娠期婦女用藥態(tài)度調(diào)查結(jié)果

妊娠期婦女用藥態(tài)度調(diào)查結(jié)果見表2。調(diào)查人群關(guān)于主動了解相關(guān)知識態(tài)度為83.61%, 相對較好; 關(guān)于知識獲取途徑較為分散，其中以咨詢醫(yī)生最多(43.24%); 生病后獲取藥物途徑絕大多數(shù)對象態(tài)度為按醫(yī)囑獲取與服藥(79.10%); 不了解用法與用藥，大多數(shù)對象態(tài)度則是選擇咨詢醫(yī)生(64.34%)與查閱說明書(27.66%); 關(guān)于服藥前說明書閱讀的態(tài)度，多數(shù)對象會仔細閱讀(67.83%), 但也有部分對象僅看用法與用量(29.51%)。

表2 妊娠期婦女用藥態(tài)度調(diào)查結(jié)果

2.3 妊娠期婦女用藥行為調(diào)查結(jié)果

妊娠期婦女用藥行為調(diào)查結(jié)果見表3。調(diào)查人群用藥例數(shù)達971例次，說明部分患者采用多種藥物攝入; 其中以維生素(45.01%)與鈣劑(31.20%)為主要用藥選擇，分別為前2位; 中藥及其成分藥(5.46%)、激素及其衍生藥物(4.64%)、外用藥(4.53%)、抗生素(4.02%)、解熱鎮(zhèn)痛藥(2.57%)與其他藥物(2.57%)攝入較少，均不足6%。

表3 妊娠期婦女用藥行為調(diào)查結(jié)果

3 討 論

妊娠期婦女較為特殊，需給予足夠重視。目前臨床上主要存在以下問題: 首先，妊娠期服藥不當或劑量錯誤將對孕婦本身與胎兒造成嚴重后果，甚至導致畸形與死胎; 其次，絕大多數(shù)產(chǎn)婦由于懼怕藥物對胎兒會產(chǎn)生影響而拒絕服用任何藥物，導致自身基本無法得到緩解，威脅母嬰健康或胎兒某一方面營養(yǎng)因素缺乏而影響發(fā)育; 再次，部分產(chǎn)婦對妊娠期安全服藥漠不關(guān)心，從本質(zhì)上未給予足夠重視，從而引發(fā)一系列惡性事件，故而針對妊娠期安全服藥的問題應及時給予安全教育[3-6]。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，調(diào)查人群中關(guān)于中藥問題、孕期醫(yī)生開藥服用與否問題、葉酸作用問題、葉酸最佳服用時期問題等4項問題的答對率較為理想，可能因為這4項均屬于妊娠期基本常識，產(chǎn)婦長輩與產(chǎn)前教育均可有效進行宣教，故而答對率較高; 自行購買補藥問題、骨湯與鈣劑作用問題、妊娠期服藥最影響胎兒問題、何時補鈣問題與部分藥物對胎兒造成影響問題等答對率相對較差，主要因為相對知識較為冷門，加之某些問題較為專業(yè)化，并對一些傳統(tǒng)問題的認知存在誤解所致[7-10]。

調(diào)查人群關(guān)于主動了解相關(guān)知識態(tài)度相對較好，主要因為妊娠期產(chǎn)婦均處于積極態(tài)度，為了更好的哺育下一代而對各種問題較為好奇。關(guān)于知識獲取途徑較為分散，其中以咨詢醫(yī)生最多，而生病后獲取藥物途徑絕大多數(shù)對象態(tài)度為按醫(yī)囑獲取與服藥，不了解用法與用藥，大多數(shù)對象態(tài)度則是選擇咨詢醫(yī)生，主要因為無論在院內(nèi)外，醫(yī)生均為最權(quán)威的醫(yī)療顧問，這些問題均說明該人群對醫(yī)師足夠信任，其態(tài)度較為積極向上，這對妊娠期婦女安全教育來講意義重大[11-13]。選擇咨詢藥師極少，說明該人群對藥師作用幾乎不了解，藥師需加強業(yè)務能力，主動為患者提供服務，樹立自身形象和價值。臨床藥師是結(jié)合現(xiàn)代藥學知識與醫(yī)生共同為患者制定最合理與循證醫(yī)學的用藥方案的一類人群，在幫助醫(yī)師合理用藥方面起到關(guān)鍵作用，可協(xié)助醫(yī)師與告知患者正確的用藥方法與劑量，并避免多種藥物之間相互作用而產(chǎn)生的不良影響，在臨床合理用藥中起到?jīng)Q定性作用，故而針對此種現(xiàn)象，普及患者對藥師的認識尤為重要[14-16]。關(guān)于服藥前說明書閱讀的態(tài)度，多數(shù)對象會仔細閱讀，但也有部分對象僅看用法與用量，可以看出，部分人群對說明書的閱讀存在問題，應重點教育; 用藥行為方面以維生素、血液系統(tǒng)藥、中藥及其成分藥與鈣劑為主要用藥選擇，故而可作為妊娠期重點教育項目[17-20]。

綜上所述，結(jié)合本院妊娠期婦女安全用藥知識、態(tài)度、行為情況調(diào)查結(jié)果，臨床醫(yī)生綜合施加相應用藥知識宣教，建立用藥登記制度，鼓勵藥師積極參與，共同發(fā)揮作用，合理干預用藥行為，為妊娠期婦女安全用藥提供有益信息。