678000云南省保山中醫(yī)藥高等專科學(xué)校

當(dāng)前，我國已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，老年問題受到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。人步入老年后，其生理及心理變化較大，特別是老年心理健康，空巢老人要經(jīng)歷生命周期的轉(zhuǎn)型，再加上機(jī)體開始衰老，各系統(tǒng)功能活動(dòng)有了明顯的降低，進(jìn)而導(dǎo)致空巢老人出現(xiàn)較多心理問題，造成心理障礙[1]。因此，必須給予空巢老人有效的護(hù)理措施，改善老人心理狀態(tài)。2017年2月-2018年7月選取社區(qū)空巢老人300例，分析老年心理健康障礙成因及其護(hù)理。

資料與方法

2017年2月-2018年7月選取社區(qū)空巢老人300例，男183例，女117例，年齡60～84歲，平均(72.55±4.89)歲；高中及高中以上文化程度142例，高中以下文化程度158例；曾經(jīng)職業(yè)：無業(yè)人員13例，農(nóng)民82例，教職工69例，企業(yè)職工93例，個(gè)體戶35例，其他8例。納入標(biāo)準(zhǔn)：無任何精神或神經(jīng)疾??；視力、聽力及語言表達(dá)能力正常；年齡＞60歲；有獨(dú)立行為能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：有神經(jīng)或精神類疾病家族遺傳者；有酗酒或?yàn)E用藥物史者。

方法：⑴調(diào)查方法：進(jìn)行老年人健康情況問卷調(diào)查，對老人性別、年齡、職業(yè)、教育程度等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。⑵護(hù)理方法：①社會(huì)支持能對健康產(chǎn)生間接的保護(hù)作用，有利于維持老人良好的情緒體驗(yàn)，促進(jìn)身體健康。因此，首先要加大社會(huì)支持力度，完善老年社會(huì)保障，按照空巢老人服務(wù)需求，可以建立老年醫(yī)療保障體系、老人院、社區(qū)家政服務(wù)站等，為老人提供正常的生活。經(jīng)濟(jì)收入也是導(dǎo)致空巢老人出現(xiàn)心理問題的一個(gè)主要原因，政府部門應(yīng)適當(dāng)提高空巢老人補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。②針對空巢老人，要開展社區(qū)特色個(gè)體化家庭服務(wù)，社區(qū)應(yīng)滿足老人護(hù)理需求，開展家庭服務(wù)，為老人進(jìn)行健康檢查、心理指導(dǎo)、疾病護(hù)理、用藥指導(dǎo)等，積極為老人提供幫助，滿足老人合理要求。建立應(yīng)急呼叫系統(tǒng)，有利于老人與社區(qū)進(jìn)行聯(lián)系，避免意外情況的發(fā)生[2]。③給予空巢老人心理健康教育，社區(qū)可以通過多種形式學(xué)習(xí)活動(dòng)調(diào)整老人心理狀態(tài)，如健康知識講座、廣播電視、報(bào)紙雜志等，維護(hù)空巢老人身心健康。建立老年活動(dòng)中心等，組織豐富的文體活動(dòng)，進(jìn)一步豐富老人生活，創(chuàng)建有利于老人身心健康的社會(huì)氛圍。④重視對空巢老人心理狀況的監(jiān)測。社區(qū)護(hù)理人員在社區(qū)服務(wù)過程中，需要評估空巢老人個(gè)性特征、人際關(guān)系、心理表現(xiàn)等，避免老人出現(xiàn)老年空巢綜合征，減少不利因素對老人的危害。⑤空巢老人家屬要給予積極的支持，子女應(yīng)增加探望次數(shù)，耐心傾聽父母訴說。通過電話、短信、視頻等現(xiàn)代通訊工具與老人進(jìn)行溝通，減少老人孤獨(dú)感。

表1 300例老人心理狀態(tài)對比±s，分)

表1 300例老人心理狀態(tài)對比±s，分)

時(shí)間 n SAS評分 SDS評分護(hù)理前 300 47.68±1.16 48.91±4.16護(hù)理后 300 31.24±2.03 32.64±2.09 t 121.788 9 60.531 5 P 0.000 0 0.000 0

表2 300例老人精神狀態(tài)對比±s，分)

表2 300例老人精神狀態(tài)對比±s，分)

時(shí)間 n 人臉量表 UCLA孤獨(dú)量表護(hù)理前 300 8.93±0.68 46.87±9.32護(hù)理后 300 5.03±1.42 33.75±9.55 t 42.904 6 17.029 6 P 0.000 0 0.000 0

觀察指標(biāo)：(1)心理狀態(tài)：SAS自評量表、SDS自評量表，評分越低，患者心理狀態(tài)越好；(2)精神狀態(tài)：UCLA孤獨(dú)量表、人臉量表。UCLA孤獨(dú)量表共20個(gè)條目，1個(gè)條目有4個(gè)頻度評分，1(從未有此感覺)、2(很少有此感覺)、3(有時(shí)有此感覺)、4(一直有此感覺)，評分越高，孤獨(dú)程度越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用±s)表示，t檢驗(yàn)比較；計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

心理、精神狀態(tài)對比：護(hù)理后，SAS評分(31.24±2.03)，SDS評分(32.64±2.09)分，與護(hù)理前對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1，表2。

討 論

在人口老齡化的背景下，空巢老人問題成了一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問題，受到了政府及社會(huì)的廣泛關(guān)注?？粘怖先俗鳛橐粋€(gè)弱勢群體，如果不能對其心理問題進(jìn)行有效的解決，不僅會(huì)誘發(fā)各種身心疾病，還會(huì)對家庭甚至社會(huì)造成嚴(yán)重影響，進(jìn)而出現(xiàn)更多社會(huì)問題。因此，空巢老人需要來自各界的幫助，特別是社區(qū)服務(wù)，幫助老人樹立積極的生活態(tài)度，提高自我調(diào)節(jié)能力，更好地適應(yīng)社會(huì)及周圍環(huán)境的變化，提高心理健康水平[3]。

本文結(jié)果中，給予空巢老人有效的護(hù)理措施后，老人SAS評分、SDS評分、人臉量表、UCLA孤獨(dú)量表，與護(hù)理前對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。空巢老人常見心理問題：①失落感：老年人從工作到退休，其社會(huì)角色發(fā)生了較大變化，需要處理家庭瑣事，不免出現(xiàn)失落感，要么情緒低落、沉默寡語，要么愛發(fā)脾氣、易爆易怒。②孤獨(dú)感：老年人社會(huì)交往變少，生活枯燥，容易出現(xiàn)孤獨(dú)感，使其感到無助。③焦慮感：空巢老人患病率較高且缺少子女關(guān)愛，缺乏安全感，再加上社會(huì)支持減少，常出現(xiàn)焦慮癥狀，損害老人心理健康?？粘怖先顺霈F(xiàn)心理障礙的原因：①經(jīng)濟(jì)支持不足：退休金及子女給予是空巢老人的主要經(jīng)濟(jì)來源，但是我國退休金基礎(chǔ)差，雖然進(jìn)行了調(diào)整但還是不能滿足需要。政府財(cái)政撥款對有些空巢老人經(jīng)濟(jì)支持力度小。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)成本高，不能承擔(dān)部分空巢老人。②養(yǎng)老制度不夠完善：空巢老人子女不能進(jìn)行陪伴，照料老人的能力逐漸下降，進(jìn)而降低了老人生活質(zhì)量。社區(qū)服務(wù)發(fā)展緩慢，且設(shè)施陳舊，沒有設(shè)立老人專門的活動(dòng)場所，缺少專業(yè)服務(wù)人員。社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)體系不完善。

所以，分析空巢老人出現(xiàn)心理健康障礙的原因，給予有效的護(hù)理措施，使其得到政府、社區(qū)、家庭等方面的幫助，全社會(huì)共同參與，協(xié)同配合，解決空巢老人心理健康障礙問題，保證老人心理健康，提高生活質(zhì)量，創(chuàng)建安定和諧社會(huì)。