655000曲靖市第一人民醫(yī)院呼吸科，云南 曲靖

老年慢性阻塞性肺炎是臨床常見呼吸科疾病，好發(fā)于老年群體，當(dāng)前誘發(fā)慢性阻塞性肺炎的因素較多，導(dǎo)致該疾病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，已引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。慢性阻塞性肺炎具有病程長、并發(fā)癥多等特點(diǎn)[1]，患者往往需要接受長時(shí)間的治療，極容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響患者的心理健康和生活質(zhì)量。臨床表明護(hù)理服務(wù)是提升臨床療效及改善生活質(zhì)量的有效方式[2]，但實(shí)踐中卻發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理的局限性較大，致使實(shí)際護(hù)理效果不理想。本次研究為了對(duì)改善老年慢性阻塞性肺炎患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量提供更多有效依據(jù)，對(duì)我院收治的44例老年慢性阻塞性肺炎患者采用人性化護(hù)理，現(xiàn)將研究成果報(bào)告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年3月收治慢性阻塞性肺炎老年患者85例，將其按照自主意愿進(jìn)行分組，選擇常規(guī)護(hù)理的41例患者作對(duì)照組，選擇人性化護(hù)理的44例患者作觀察組。觀察組男24例，女20例，年齡56～81歲，平均(60.8±7.1)歲。對(duì)照組男21例，女20例，年齡56～81歲，平均(60.7±7.3)歲。觀察組與對(duì)照組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具有可比性。

方法：給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理的具體方法：①基礎(chǔ)護(hù)理：對(duì)患者開展持續(xù)性的病情監(jiān)護(hù)，依據(jù)患者的實(shí)際情況給予相應(yīng)的吸氧處理與抗感染治療，糾正酸堿平衡及水電解質(zhì)紊亂，幫助患者維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。②環(huán)境護(hù)理：為患者提供舒適、安靜的病房環(huán)境，保持室內(nèi)光照充足、通風(fēng)良好，保持適宜的溫、濕度，可酌情添置患者喜愛的物件，應(yīng)添置書刊、電視等物品。③生活護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣，可依據(jù)患者的病情實(shí)際制定飲食方案，叮囑患者多食用新鮮蔬菜、水果，控制糖攝入量，多鼓勵(lì)患者參與社會(huì)活動(dòng)。

觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)用人性化護(hù)理，具體方法：①重視心理護(hù)理：為了與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員要主動(dòng)、積極地與患者交流，實(shí)時(shí)掌握患者的心理變化，一旦患者出現(xiàn)情緒異常則及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，幫助患者建立自信心。②加強(qiáng)健康宣教：可通過一對(duì)一宣教、組織座談會(huì)、影像資料觀看等多種形式提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，從而提高患者的依從性。③專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)：患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)護(hù)理人員應(yīng)幫助排痰，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，以起到鍛煉患者呼吸肌功能的作用，同時(shí)避免氣道過早閉合。

判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重?；颊呱钯|(zhì)量用SF-36量表評(píng)分，指標(biāo)有患者的生理功能、心理功能與社會(huì)功能，分?jǐn)?shù)越低生活質(zhì)量越差。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，對(duì)計(jì)量資料使用±s)表示，行t檢驗(yàn)；對(duì)計(jì)數(shù)資料使用率(%)表示，行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比：研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者護(hù)理后的生理功能、心理功能及社會(huì)功能評(píng)分對(duì)比：研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后對(duì)照組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比±s，分)

表1 兩組患者護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比±s，分)

組別 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分觀察組 44 36.7±5.4 33.2±3.8對(duì)照組 41 43.9±7.1 41.5±5.0 t 4.922 4.715 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者護(hù)理后的生理功能、心理功能及社會(huì)功能評(píng)分對(duì)比±s，分)

表2 兩組患者護(hù)理后的生理功能、心理功能及社會(huì)功能評(píng)分對(duì)比±s，分)

組別 n 生理功能評(píng)分 心理功能評(píng)分 社會(huì)功能評(píng)分觀察組 44 81.7±5.5 83.9±5.1 80.2±4.7對(duì)照組 41 64.6±4.8 69.2±4.6 66.1±3.5 t 6.633 6.084 6.125 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

討 論

慢性阻塞性肺炎會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量，老年患者因?yàn)樯眢w功能減弱受到疾病的損害更大，病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及老年患者的生命。隨著人們生活水平的不斷提高，對(duì)健康的重視程度不斷增加，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)也提出了更多需要，但常規(guī)護(hù)理由于過于流程化與系統(tǒng)化[4]，無法針對(duì)患者個(gè)體實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，導(dǎo)致實(shí)際護(hù)理效果欠佳。人性化護(hù)理是當(dāng)前新型的護(hù)理模式，該護(hù)理模式是將“以人為本”的護(hù)理觀念貫穿于整個(gè)護(hù)理過程中[5]，使患者充分感受到被關(guān)愛以消除負(fù)性情緒，給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)以提高護(hù)理效果并改善生活質(zhì)量[6]。本次研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理后觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分明顯更低，說明個(gè)性化護(hù)理有助于老年慢性阻塞性肺炎患者的心理狀態(tài)調(diào)整。同時(shí)研究中發(fā)現(xiàn)護(hù)理后觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分明顯升高，證實(shí)個(gè)性化護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺炎患者具有改善生活質(zhì)量的作用。我們認(rèn)為個(gè)性化護(hù)理在老年慢性阻塞性肺炎患者中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)在于，個(gè)性化護(hù)理服務(wù)更能體現(xiàn)人文關(guān)懷精神，讓患者能夠以積極的心態(tài)面對(duì)長時(shí)間的治療，從而減少不良情緒的出現(xiàn)，進(jìn)而促進(jìn)了患者生活質(zhì)量的提高，這主要是對(duì)患者的主觀能動(dòng)作用起到有效推動(dòng)作用。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理能明顯改善老年慢性阻塞性肺炎患者的心理狀態(tài)并提高生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。