410018湖南省長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院放射科

為了分析頭頸部CTA中低劑量的CT掃描技術(shù)實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，結(jié)合實(shí)際情況，2017年3月-2018年4月收治患者80例，并對(duì)部分患者采取了低劑量的CT掃描技術(shù)，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

資料與方法

2017年3月-2018年4月收治患者80例，所有患者均為需要開(kāi)展頭頸部的CTA臨床檢查患者。在對(duì)照組中，女17例，男23例，年齡39～58歲，平均(45.0±5.6)歲。觀察組女19例，男21例，年齡42～60歲，平均(43.5±5.8)歲?；颊咭约凹覍賹?duì)本次試驗(yàn)知情同意，同時(shí)簽署了《知情同意書》。現(xiàn)將患者隨機(jī)平均分兩組，每組40例。兩組患者基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性(P＞0.05)。

研究方法：本次CT掃描放射研究中所采用的檢查儀器為GE公司所生產(chǎn)制造64排螺旋型號(hào)的CT。針對(duì)對(duì)照組采用常規(guī)計(jì)量的CT掃描，觀察組則采取低劑量的CT掃描。在檢測(cè)開(kāi)始前期，需先將所有接受檢查患者所佩戴的金屬物、飾品等取下，CT掃描放射技師需指導(dǎo)患者取仰臥位，讓患者盡可能地保持平靜順暢地呼吸狀態(tài)。針對(duì)患者頸部動(dòng)脈的起始端到顱頂下部約為1 cm處劃定為本次掃描區(qū)間。待平掃操作完畢后，需勾勒出患者主動(dòng)脈的弓降部位，觸發(fā)的閾值及觸發(fā)之后掃描的延時(shí)具體時(shí)間各為4.5 s、120 U；設(shè)置掃描的基本參數(shù)：層厚度1.25 mm，重建層厚度4 mm，旋轉(zhuǎn)實(shí)際速度0.6 s/圈，管電流250 mA，掃描矩陣512×512，窗位180 HU，窗寬度600 HU；對(duì)照組與觀察組對(duì)比級(jí)實(shí)際用量分別設(shè)定80 mL、50 mL。管電壓則分別設(shè)定120 kV、80 kV。兩組接受CT掃描放射檢查的患者均選取碘海醇作為對(duì)比劑，實(shí)際注射的速率均設(shè)定4.5 mL/s。把掃描放射檢測(cè)所獲取到的數(shù)據(jù)信息傳輸至系統(tǒng)操作站內(nèi)，并分別通過(guò)最大的密度投影(MIP)與再現(xiàn)容量法(VR)等來(lái)處理圖像，綜合評(píng)估患者顱內(nèi)的血管分布與結(jié)構(gòu)情況。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)基本納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入本次放射性掃描研究的患者，均需開(kāi)展頭頸部的CTA臨床檢查；②兩組患者均符合WHO放射性掃描檢查的各種適應(yīng)證；③兩組患者藥敏均經(jīng)過(guò)醫(yī)院基礎(chǔ)倫理的委員會(huì)知曉并同意，知情同意書已簽署。(2)基本排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除有嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病患者；②排除患有重癥感染性病癥的患者；③排除對(duì)本次低劑量與常規(guī)劑量的CT放射性掃描技術(shù)與頭頸部位CTA放射性掃描存在禁忌證的患者；④排除孕期、哺乳期婦女及精神性障礙癥狀患者。

觀察指標(biāo)：①對(duì)比兩組患者的輻射劑量評(píng)分情況。②對(duì)比兩組患者圖片質(zhì)量評(píng)分情況。

基本評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者的輻射劑量評(píng)分指標(biāo)主要包括有效劑量值ED(m Sv)、CT劑量的指數(shù)值CTDlvol(mGy)、劑量長(zhǎng)度的乘積數(shù)值DLP(m Gy·cm)，輻射劑量評(píng)分越低，則表明輻射劑量越低，應(yīng)用價(jià)值就越高。兩組患者圖片質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)主要包括差、良好、優(yōu)。①優(yōu)：經(jīng)過(guò)了MIP、VR后，處理技術(shù)所獲取的圖像清晰度、完整度等均不會(huì)對(duì)臨床診斷產(chǎn)生不利影響；②良好：經(jīng)過(guò)了MIP、VR后處理技術(shù)所獲取的圖像較模糊，但對(duì)于臨床診斷會(huì)不會(huì)產(chǎn)生影響；③差：經(jīng)過(guò)了MIP、VR后處理技術(shù)所獲取的圖像較為模糊，對(duì)于臨床診斷會(huì)產(chǎn)生極為不利的影響即可判定，良好+優(yōu)=總質(zhì)量評(píng)分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本試驗(yàn)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者的輻射劑量評(píng)分情況比較：通過(guò)比較兩組評(píng)分情況，可以得出觀察組患者輻射劑量得分明顯好于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組圖片質(zhì)量評(píng)分情況：觀察組圖片質(zhì)量評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

伴隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)水平不斷地進(jìn)步發(fā)展，CT掃描的放射性技術(shù)也呈現(xiàn)著良好的發(fā)展趨勢(shì)[1]。頭頸部的CTA，主要指的是為患者頭頸部位進(jìn)行血管的造影檢查，以檢查患者是否患有血管性疾病[2，3]。低劑量的CT掃描該項(xiàng)技術(shù)，主要是以把管電壓降低作為主要技術(shù)手段，以此來(lái)把總輻射的劑量降低[4]。本次實(shí)踐研究主要采用的是64排螺旋型號(hào)掃描放射性檢查CT儀器。輻射劑量情況及圖片質(zhì)量評(píng)分情況明顯優(yōu)于常規(guī)計(jì)量，能夠更為清楚地、完整地檢測(cè)到患者病灶部位，給出最具精準(zhǔn)性的臨床診斷檢查數(shù)據(jù)依據(jù)。故對(duì)于廣大接受頭頸部位CTA檢查的患者來(lái)說(shuō)，低劑量的CT掃描該項(xiàng)技術(shù)，可作為CT掃描放射技師最佳的檢測(cè)技術(shù)，應(yīng)用價(jià)值極高。

表1 兩組患者的輻射劑量評(píng)分比較±s)

表1 兩組患者的輻射劑量評(píng)分比較±s)

組別 n 有效劑量值ED(mSv) CT劑量的指數(shù)值CTDlvol(mGy) 劑量長(zhǎng)度的乘積值DLP(mGy·cm)對(duì)照組 40 1.8±0.4 12.8±1.5 594.8±14.5觀察組 40 0.7±0.2 4.4±1.2 216.4±14.0 t 1.55 2.76 11.87 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者圖片質(zhì)量評(píng)分情況[n(%)]