李云飛 吾曼莉 黃天銀

563000遵義市第一人民醫(yī)院，貴州 遵義1

563000遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院，貴州 遵義2

脈沖振蕩技術(shù)是一種測量呼吸阻抗的測定方法，這種新型的肺功能測定法是在強迫振蕩技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展出來[1，2]。本研究主要是對慢性阻塞性肺疾病患者在選擇脈沖振蕩技術(shù)展開診斷后，肺功能能夠獲得的診斷價值進行探究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年1-5月收治慢性阻塞性肺疾病患者30例作觀察組，同時選取健康者30例作對照組，均對其展開常規(guī)肺功能診斷和脈沖振蕩測定的結(jié)果。觀察組均在我院確診疾病，男18例，女12例，年齡50～76歲，平均(68.3±3.5)歲；體重指數(shù)18～28 kg/m2，平均 20.6±3.9)kg/m2；對其進行慢性阻塞性肺病分級，輕度6例，中度10例，重度14例。對照組男15例，女15例，年齡50～77歲，平均(66.9±5.5)歲；體重指數(shù) 17～28 kg/m2，平均(21.2±3.3)kg/m2。對健康者的納入要求：無慢性心肺疾病史，1個月前無呼吸道感染或是急性支氣管炎；無特殊職業(yè)；心肺未見異常。兩組在一般資料上進行對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：選擇PFT肺功能儀對研究對象進行測定，操作人員為本院專業(yè)的技術(shù)人員，受檢前12 h內(nèi)未服用受體激動劑、茶堿類、抗膽堿類藥物，48 h內(nèi)沒有口服糖皮質(zhì)激素以及抗組織胺的藥物。行脈沖振蕩技術(shù)診斷：取坐位，夾鼻夾，牙齒咬緊，舌放于口器下方，雙唇包緊口器，受檢者的雙手輕壓住雙頰，頭上抬10°左右，頸部伸直，全身放松。測定受檢者呼吸，1 min內(nèi)呼吸平穩(wěn)即適合展開測試。重點對呼吸總阻抗(Zrs)、總氣道阻力(R5)、中心氣道阻力(R20)、周邊彈性阻力(X5)進行點測定，對頻譜分析圖、結(jié)構(gòu)參數(shù)圖進行分析。受檢者休息5 min后再完成用力肺活量(FVC)、1 s用力呼氣容積(FEV1)檢測。

觀察指標[3]：對患者的主要受檢參數(shù)進行分析，對1 s用力呼氣容積占比(FEV1/FEV)、實測值和預(yù)測值的比(FEV1/pre)進行統(tǒng)計分析。

統(tǒng)計學方法：對得到的數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0分析，用(%)對計數(shù)數(shù)據(jù)進行表示，并用χ2檢驗；計量數(shù)據(jù)以±s)表示，t檢驗。若P＜0.05則表明差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

常規(guī)肺功能檢查結(jié)果顯示：觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1/pre均比健康組低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

脈沖振蕩法進行肺功能檢查結(jié)果顯示：察組Zrs、R5、R20，觀察組均高于對照組，觀察組X5低于對照組，對其進行統(tǒng)計學分析，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

對兩種檢測的相關(guān)性進行分析，Zrs、 R5、 R20 和 FVC、 FEV1、 FEV1/FVC、FEV1/pre均呈負相關(guān)，X5則呈負相關(guān)，見表3。

討 論

脈沖振蕩對肺功能疾病進行診斷時，改變了傳統(tǒng)的肺功能需要受檢者作為信號源進行配合的測試，其主要是將信號源外置，儀器發(fā)出激勵信號，受檢者作為被檢測方在儀器上出現(xiàn)反應(yīng)。外置的發(fā)生器，電控的揚聲器能夠有無數(shù)次正弦波以脈沖式矩形發(fā)出，通過受檢者的自主呼吸，口腔壓力脈沖出現(xiàn)變化，以此來對患者的參數(shù)進行計算。其中R值主要是能夠?qū)ζ鸬降酿ば宰枇M行表現(xiàn)，R5是總的氣道阻力變換，R20則是對中心氣道阻力進行表現(xiàn)，X則是對彈性阻力和慣性阻力的變化進行呈現(xiàn)，X5主要是對周邊彈性阻力進行呈現(xiàn)[4，5]。

表1 兩組常規(guī)肺功能檢查結(jié)果對比±s)

表1 兩組常規(guī)肺功能檢查結(jié)果對比±s)

組別 FVC/L FEV1(L/S) FEV1/FVC(%) FEV1/pre(%)對照組 3.14±0.65 2.79±0.31 85.38±5.14 112.54±13.23觀察組 2.19±1.21 1.34±1.23 57.98±7.25 62.09±7.87 t 7.783 1 7.192 3 8.192 1 10.214 2 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 兩脈沖振蕩法進行診斷時結(jié)果對比±s，kPa/L·S)

表2 兩脈沖振蕩法進行診斷時結(jié)果對比±s，kPa/L·S)

組別 Zrs R5 R20 X5對照組 0.34±0.09 0.30±0.07 0.23±0.08 -0.10±0.05觀察組 0.76±0.34 0.76±0.24 0.39±0.16 -0.38±0.18 t 9.018 2 7.712 1 8.712 8 9.871 3 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表3 脈沖振蕩法和常規(guī)肺功能診斷的相關(guān)性分析(kPa/L·S)

綜上，選擇脈沖振蕩技術(shù)對慢性阻塞性肺疾病患者進行肺功能的診斷，能夠較好的將患者的氣道阻力變化表現(xiàn)出來，測定時患者只需平靜的呼吸，無創(chuàng)傷，適用性高，在肺疾病的診斷時與常規(guī)肺功能檢查聯(lián)合使用，能夠起到較好的補充作用。