李小梅 趙遠芳 何敏

445700湖北省來鳳縣人民醫(yī)院檢驗科1

445700湖北省來鳳縣中心醫(yī)院輸血科2

445000湖北省恩施市中心醫(yī)院風濕實驗室3

微生物檢驗在臨床診斷及治療中均有十分重要的作用，特別是隨著分子生物學的不斷發(fā)展，微生物檢驗在感染性疾病中的指導作用越來越大[1]。要想提高標本檢驗的陽性率，首先應該明確不同標本流行病學特點，在選擇標本時有針對性。為此，2015年1月-2018年1月選取不同臨床標本進行檢測分析，探討陽性率流行病學在不同臨床標本微生物檢驗中的分布特點。率36.0%；1 000份血培養(yǎng)標本檢出陽性77份，陽性檢出率7.7%；500份大便標本檢出陽性5份，陽性檢出率1.0%；其他標本500份檢出陽性145份，陽性檢出率為29.0%。見表1。

資料與方法

2015年1月-2018年1月選取在檢測的不同臨床標本5 000份，其中呼吸道標本3 500份，大便標本500份，血培養(yǎng)標本(包括血液、胸腹水和腦脊液)1 000份，其他標本(包括傷口分泌物、中段尿、穿刺)500份。

方法：采用全自動細菌鑒定藥敏分析儀，嚴格按照操作規(guī)程進行檢測和分析。

結 果

5 000份標本共檢出陽性標本1 307份，陽性檢出率26.14%。其中3 000份呼吸道標本檢出陽性1 080份，陽性檢出

討 論

微生物檢驗可以準確評價病原菌的流行病學特征如抗藥性、分布情況以及種屬類型等，在臨床疾病的診斷中得到廣泛運用[2]。但是，在微生物檢驗中，因為受到諸多因素如檢驗人員水平低下、操作失誤等，往往容易出現(xiàn)標本污染、選擇培養(yǎng)基錯誤以及采樣量不足等情況，對檢測結果的準確性和可信性造成直接影響[3]。

在本次研究中結果顯示：5 000份標本共檢出陽性標本1 307份，陽性檢出率26.14%。其中3 000份呼吸道標本檢出陽性1 080份，陽性檢出率36.0%；1 000份血培養(yǎng)標本檢出陽性77份，陽性檢出率7.7%；500份大便標本檢出陽性5份，陽性檢出率1.0%；500份其他標本檢出陽性145份，陽性檢出率29.0%?？梢姡R床微生物檢驗中，呼吸病房的重視度較高。在微生物檢驗中，加強質量控制和管理，不僅可以確保樣本質量，還能使樣本微生物的檢驗陽性率提高，尤其是痰液標本[4]，采集時采用面對面的模式，幫助患者拍背，指導患者正確深呼吸，選擇合適的容器收集痰液，完成采集后，立刻封閉容器，避免標本中混入其他分泌物如鼻涕、唾液、口水等，使檢驗結果的準確性提高。在微生物標本保存至檢驗過程中，禁止其他非標本內病原體污染標本，同時要保證其內部原有微生物正常存活[5]。不同的標本，相對應的有不同的保存及運送細節(jié)。如厭氧性微生物，則不應使其暴露于空氣中，導致不正常繁殖兼性厭氧菌[6]。而如果是氧氣依賴性微生物，正常存活則必須存在氧氣，如果在保存過程中處于無氧狀態(tài)，則會造成原有微生物的死亡及厭氧微生物的繁殖，影響檢驗結果。根據(jù)不同種菌種選擇合適的保存條件是十分必要的，所以醫(yī)護操作人員應該熟悉不同微生物標本的不同保存條件，使其最大程度保持標本原有性。

所以，應該有統(tǒng)一嚴格的操作制度執(zhí)行標準來保證從申請檢驗直至標本運送的全部過程無差錯，操作人員嚴格則按規(guī)定執(zhí)行，同時，要求操作人員了解不同種類臨床標本的基本采集注意事項，防止在運送之前標本就已經無法檢測，這樣不僅會丟失標本信息，甚至可能會造成錯誤診斷結果，從而延誤治療被檢患者。

表1 不同標本陽性檢出率比較

綜上所述，采集標本的來源不同，微生物陽性檢出率也存在一定不同，嚴格按照標本采集注意事項和運送要求、規(guī)范檢驗操作是提高陽性檢出率的關鍵。