663000云南省文山州人民醫(yī)院，云南 文山

乳腺癌是女性疾病中比較常見的一種惡性腫瘤，有研究顯示，近年來，我國乳腺癌的發(fā)病率呈現出了逐年上升的趨勢。由于HER-2因子在腫瘤細胞中會出現明顯的表達，因此，也就決定了其與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、惡化等之間的密切關系。所以，醫(yī)療人員對HER-2因子的表達與乳腺癌發(fā)展的關系進行詳細的探討，對臨床診斷和治療均有著極其重要的意義[1]。本研究收治乳腺癌患者86例，對其病情進行了分類，采用免疫組織化學法(SP)對患者乳腺組織中的HER-2因子表達進行檢測，將檢測結果與正常乳腺組織的樣本進行比較，總結如下。

資料與方法

2017年1月-2018年6月收治乳腺癌患者86例，所有患者均被確診為乳腺癌。本組患者均為女性，年齡27～73歲，平均(42.3±5.2)歲。所有患者在進行本次研究之前均未進行過化療和放療治療，本組患者腫瘤組織學分型結果：低分化、未分化腺癌患者31例，高分化、中分化腺癌患者55例。將此結果與正常乳腺組織的樣本進行對照后發(fā)現，患者在臨床癥狀上差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，有可比性。胞中陽性腫瘤細胞數量達到15%則評判結果為陽性。

統(tǒng)計學分析：數據用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用±s)表示，用t檢驗；計數資料用%表示，用χ2檢驗。P＜0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

方法：本次研究中所有的樣本均為穿刺活檢以及手術切除中獲得，并且均采取了常規(guī)石蠟切片，采用SP法對本組患者乳腺組織中的HER-2因子的表達情況進行檢測。本次研究采用了DAB顯色劑、SABC試劑盒和HER-2單克隆抗體。采用SP對患者乳腺組織中的HER-2因子表達進行檢測，在此過程中要嚴格按照說明書中的相關要求進行操作。先將石蠟中的水分脫去，將其放置在濃度為3%的過氧化氫溶液中，因此來祛除石蠟切片中的過氧化物酶成分。之后再將其與HER-2單克隆抗體混合在一起，對混合物進行孵化，在此過程中，部分組織還需要進行活檢。而后將得到的標本放置在濃度2%的甲醛中進行固定。然后使用DAB顯色劑進行染色，再對其進行復染，將最后得到的標本與試驗前已經選好的陽性標本進行對照。在這里需要注意的是，在每一次染色之前，都要使用磷酸鹽溶液作為陽性對照來代替進行陰性對照。

觀察指標：觀察HER-2因子的表達。在評判指標方面，當HER-2細胞核沒有著色，并且其陽性染色體在細胞膜和或者細胞質中為有效表達。對陽性染色體結果的評判標準：采用陽性百分比計算，當腫瘤細

結 果

本組患者HER-2因子受體在乳腺組織與正常組織中的表達：本組患者乳腺組織中HER-2因子的受體要高于正常乳腺組織，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。乳腺癌中HER-2因子受體在正常組織與乳腺組織中的表達差異有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)；并且正常乳腺組織中與乳腺癌組織中的HER-2因子的陰性表達差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；HER-2因子表達的陽性率在正常組織和乳腺組織中差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

HER-2因子受體表達與臨床病理特征之間的關系：HER-2的表達與組織學類型以及TNM分期之間的關系數據比較后發(fā)現差異無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)；但是HER-2的表達與腋窩淋巴結轉移、雌孕激素受體(ER和PR)之間的關系比較后發(fā)現差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 86例患者HER-2因子受體在乳腺組織與正常組織中的表達(n)

表2 HER-2因子受體表達與臨床病理特征之間的關系(n)

討 論

近年來，乳腺癌患者呈現出了逐年增多的狀態(tài)，由于此種疾病有著較高的致死率和致殘率，加上手術過程中很容易出現大出血，這些都對其預后造成了極大的影響。目前，相關研究人員依然對于治療乳腺癌的方法有著爭議，這些爭議包括手術中造成神經系統(tǒng)損傷的原因、手術的環(huán)境以及治療的手段等，近年來在該項研究領域收集到的資料完整性還有待完善[2]。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，在治療乳腺癌患者時，采用了手術加化療的方法被廣泛應用，此種治療方法能夠針對患者的病情，有針對性地進行治療，并且手術的時間還比較短，有研究結果顯示，此種方法對提高臨床治療效果有著積極的作用。

HER-2是一種原癌基因，此種因子的受體大多是以單體的形式存在于細胞組織中，并且沒有活性，只有在與配體接觸后，其內部的胞漿內酪氨酸激酶區(qū)就會與受體產生二聚化反應，導致其出現磷酸化，進而激活了體內的信號，并將其傳輸到通路中，因此腫瘤的發(fā)展與乳腺癌中HER-2因子受體的表達有著直接的聯系。有研究顯示，腫瘤細胞的增殖、黏附、轉移、變形等活動會隨著乳腺癌中表皮生長因子受體含量的增加而變得頻繁，其還會導致患者的血管出現大范圍的生成，對機體消滅癌細胞的行為進行阻止[3]。

本次研究中，采用SP法對乳腺癌患者乳腺組織中的HER-2表達進行檢測，將檢測結果與正常乳腺組織的樣本進行比較后發(fā)現，乳腺癌患者乳腺組織中的HER-2因子的受體要高于正常乳腺組織，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。但是患者乳腺組織中的HER-2因子的受體與其TNM分期以及組織學的類型差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。而HER-2的表達與腋窩淋巴結轉移、雌孕激素受體(ER和PR)之間的關系數據比較后發(fā)現差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這與唐錕的研究結果是一致的[4]。

綜上所述，乳腺癌中HER-2因子在乳腺癌疾病的發(fā)生和發(fā)展中有著非常重要的作用，臨床醫(yī)療人員對其進行監(jiān)測能夠為臨床診斷和治療均提供參考性的依據。