661000個(gè)舊市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，云南 個(gè)舊

心律失常是冠心病的一種常見并發(fā)癥，而且在逐年呈上升趨勢發(fā)展，不但對患者生活造成一定影響，而且還會對患者的生命健康產(chǎn)生威脅[1，2]。治療心律失常通常使用美托洛爾、穩(wěn)心顆粒等藥物進(jìn)行治療，但臨床治療中僅使用單一藥物效果并不理想。2013年5月-2016年7月收治心律失常患者86例，采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療的觀察組取得了理想治療效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

資料與方法

2013年5月-2016年7月收治心律失常患者86例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組各43例。對照組男25例，女18例，年齡48～63歲，平均(52.7±3.9)歲。觀察組男27例，女16例，年齡49～65歲，平均(53.4±3.8)歲。兩組患者基本資料如性別、年齡、疾病類型比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，組間存在一定可比性。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有受試者通過常規(guī)檢查均符合心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)，并伴隨胸悶氣短、心悸甚至心痛等癥狀。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：合并高血壓、糖尿病等并發(fā)癥；患有其他器質(zhì)性心臟??；心動(dòng)過緩；房室阻滯超過Ⅱ度；藥物導(dǎo)致心律失常者；妊娠期及哺乳期女性；患有精神疾病和心理障礙等不愿配合研究者。

方法：對照組患者服用美托洛爾，初期服用劑量12 mg，每天早晚各口服1次，后期劑量視患者血壓以及心率變化進(jìn)行調(diào)整。觀察組口服穩(wěn)心顆粒和美托洛爾，穩(wěn)心顆粒每次劑量9 mg，3次/d，以溫開水沖服，美托洛爾服用方法、劑量以及事項(xiàng)與對照組完全相同。兩組患者治療周期1個(gè)月，心電圖復(fù)查為每周1次即可，動(dòng)態(tài)心電圖(Holter)于1個(gè)月后復(fù)查。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n(%)]

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：以癥狀改變?yōu)橐罁?jù)，分3個(gè)級別：①顯效：心悸、惡心嘔吐等臨床癥狀完全消失，動(dòng)態(tài)心電圖復(fù)查顯示早搏次數(shù)發(fā)生明顯改變，相比治療前減少≥90%；②有效：臨床癥狀基本消失，動(dòng)態(tài)心電圖顯示早搏次數(shù)減少≥50%；③無效：臨床癥狀未得到改善甚至病情惡化，動(dòng)態(tài)心電圖無變化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對以上研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以±s)表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分率(%)表示，χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療效果比較分析：觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較分析：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

治療心律失常的藥物常用的有鈉通道阻滯劑、β受體阻滯劑、鉀通道阻滯劑和鈣通道阻滯劑4種，雖然都具有抗心律失常的作用，但是療效并不能達(dá)到理想效果[3]。而穩(wěn)心顆粒是一種中藥制劑，該藥劑方由黃精、三七、黨參、琥珀、甘松組成[4]。主要的功能作用是調(diào)節(jié)氣血，即補(bǔ)氣養(yǎng)血，又可起到寧神活血等功效[5]。其中黨參可阻礙血小板聚集和解聚，能夠預(yù)防血栓，因此有效改善冠狀動(dòng)脈的供血情況，增加心輸出量，而且降低心肌耗氧量，使血液黏度降低[6]。黃精能滋陰養(yǎng)氣，防治動(dòng)脈硬化，還具有降血脂、血壓功效，也能夠增加冠狀動(dòng)脈血流量。三七是非常常見且重要的藥材，性甘溫，可達(dá)到理氣化瘀功效；琥珀可使心律失?；颊甙采?、鎮(zhèn)靜，并且具有利尿和活血功能；甘松是該方劑中的最后一味藥材，具有行氣之功效，同時(shí)能夠解瘀消脹，而甘松中含有的纈草酮是抗心律失常的主要成分。穩(wěn)心顆粒與美托洛爾配合使用，可以從多方面對心律失常疾病產(chǎn)生抵抗作用，通過不同的作用機(jī)制對心肌缺血狀況進(jìn)行改善，對膜電位起到穩(wěn)定作用。兩種藥物協(xié)同合作，標(biāo)本兼治，比起單一使用美托洛爾治療心律失常臨床效果更為突出。而且穩(wěn)心顆?？蓽p少美托洛爾的用藥時(shí)間和劑量，因此能夠降低因美托洛爾導(dǎo)致的心動(dòng)過緩和低血壓等不良反應(yīng)。對照組由于單一使用美托洛爾藥物進(jìn)行治療，因此不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)27.91%，顯著高于聯(lián)合用藥的觀察組13.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此觀察組的治療方法可作為臨床上治療心律失常的首選方法。

綜合以上論述，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療心律失常臨床效果顯著，具有安全性，減少美托洛爾因長期大劑量服用所帶來的不良反應(yīng)，較單一用藥具有一定的治療優(yōu)勢和臨床推廣價(jià)值。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]